Как оказать первую помощь при отморожении и переохлаждении?

Общие принципы помощи

Оценка состояния

Для своевременного вмешательства необходимо сразу оценить состояние пострадавшего. Первичные наблюдения позволяют определить степень опасности и выбрать правильные действия.

Сознание и реакция. Попросите человека открыть глаза, ответить на простые вопросы. При отсутствии реакции – немедленно вызывайте скорую помощь и готовьте базовые меры реанимации.
Дыхание и пульс. Проверьте, есть ли дыхание, ощутите пульс на лучезапястном или шейном сосуде. При отсутствии дыхания – начинайте искусственное дыхание, при отсутствии пульса – выполняйте компрессии.
Температура тела. При помощи термометра (если он под рукой) измерьте температуру. Температура ниже 35 °C указывает на гипотермию, требующую ускоренного согревания.
Состояние кожи. Оцените цвет, влажность, наличие покраснений, отёков или пузырей. Появление бледно-голубого оттенка, онемения, жёсткости указывает на отморожение первой‑второй степени; образование волдырей и тёмных пятен – более тяжёлые стадии.
Наличие травм. Проверьте конечности на предмет переломов, вывихов и открытых ран. При подозрении на повреждения ограничьте движение и стабилизируйте конечность.

После первичной оценки переходите к конкретным мерам: согрейте тело сухими, не мокрыми одеялами, избегайте прямого контакта с горячей водой; отмороженные участки не трите, покрывайте стерильными марлевыми повязками. Постоянно мониторьте дыхание, пульс и уровень сознания до прибытия медиков. Быстрая и точная оценка состояния спасает жизнь и предотвращает осложнения.

Обеспечение безопасности

Обеспечение безопасности является первым условием любой спасательной операции. Прежде чем приступить к оказанию помощи, необходимо убедиться, что место происшествия не представляет угрозы для спасателя: проверить наличие обмороженных поверхностей, ветра, падающих предметов, а также оценить состояние пострадавшего, чтобы не усугубить травму. При работе в экстремальных условиях следует надеть утеплённую и водонепроницаемую одежду, использовать перчатки и защитные очки, а при необходимости привлечь дополнительное оборудование – фонарь, спасательный комплект, средство связи.

Первая помощь при отморожении

Немедленно вывести пострадавшего из холодного воздействия и разместить в тёплом, защищённом от ветра месте.
Снять мокрую одежду, заменить её сухой и утеплённой.
При возможности обернуть поражённые участки сухими, мягкими материалами (тёплыми одеялами, шерстяными тканями). Не использовать сухие ветки, горячую воду или прямой огонь – это может привести к ожогам.
При подозрении на глубокое отмора (отсутствие чувствительности, бледность, образование пузырей) вызвать скорую помощь без промедления.
При лёгком отморожении можно провести медленное согревание: окунуть конечность в тёплую (не горячую) воду 37–38 °C на 15–30 минут, контролируя ощущение боли. После завершения процедуры покрыть область сухой, изолирующей повязкой.

Первая помощь при переохлаждении

Переместить пострадавшего в укрытие, где температура воздуха выше 20 °C, обеспечить защиту от ветра.
Снять мокрую одежду, заменить её сухой, многослойной, но не слишком плотной, чтобы сохранить кровообращение.
При необходимости использовать грелки, термобельё, горячие бутылки, завернутые в ткань, для согревания туловища и бедер. Крайние конечности (руки, ноги, лицо) согревать последними, чтобы избежать обратного перемещения тепла к центральным органам.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, обеспечить открытый дыхательный путь, при необходимости выполнить искусственное дыхание и сердечно-легочную реанимацию.
При подозрении на тяжёлую гипотермию (температура тела ниже 35 °C, замедленное дыхание, слабый пульс) вызвать скорую помощь немедленно и подготовить пациента к транспортировке, поддерживая постоянный контроль за температурой тела.

Эти простые, но обязательные действия позволяют стабилизировать состояние пострадавшего, минимизировать риск осложнений и подготовить его к профессиональной медицинской помощи. Уверенно следуйте каждому пункту, соблюдая порядок и безопасность, и вы сможете эффективно реагировать в экстремальных ситуациях.

Первая помощь при переохлаждении

Признаки разных степеней

Легкая степень переохлаждения

Легкая степень переохлаждения проявляется ознобом, повышенной усталостью, замедленным дыханием и пульсом, а также нарушением координации движений. При таких признаках необходимо немедленно принять меры, чтобы предотвратить переход в более тяжёлую форму.

Переместите пострадавшего в сухое, защищённое от ветра помещение или в тёплое укрытие.
Снимите влажную одежду, заменив её сухой и тёплой. При невозможности полностью переодеться оберните тело сухими полотенцами или простынями.
Окружите пострадавшего несколькими слоями одеял, не забывая сохранять доступ к голове и шее.
Дайте питьё тёплое, но без алкоголя и кофеина: чай, морсы, бульон. Приём жидкости ускорит восстановление теплового баланса.
Периодически проверяйте уровень сознания, частоту дыхания и пульс. При ухудшении состояния вызывайте скорую помощь.

Если одновременно наблюдаются отмороженные участки кожи, действуйте так:

Не трите повреждённые места, чтобы не вызвать дополнительное разрушение тканей.
Погрузите их в тёплую (не горячую) воду при температуре 37‑40 °C на 15‑20 минут.
После прогрева аккуратно высушите поверхность и наложите стерильную повязку, чтобы исключить инфицирование.

Все перечисленные действия следует выполнять уверенно и без промедления. Быстрая реакция спасает жизнь и минимизирует риск осложнений.

Средняя степень переохлаждения

Средняя степень переохлаждения характеризуется падением температуры тела до 32‑35 °C. При этом человек уже теряет координацию движений, появляются дрожь, учащённое, но поверхностное дыхание, а сознание может слегка помутнеть. Кожа становится бледной, холодной и влажной, а пальцы рук и ног начинают терять чувствительность. При таком состоянии организм уже не способен самостоятельно поддерживать тепловой баланс, поэтому немедленно требуется вмешательство.

Первый шаг – вывести пострадавшего из холодного окружения и укрыть его от ветра. Лучше всего поместить его в сухом помещении, где температура воздуха выше 20 °C. Если помещения нет, необходимо использовать любые доступные средства утепления: тёплые одеяла, сухие куртки, шапки, перчатки. При этом следует избегать прямого контакта холодных конечностей с горячими предметами, чтобы не вызвать ожоги.

Далее следует постепенно поднимать внутреннюю температуру тела:

Тёплое питьё без алкоголя и кофеина (например, травяной чай, морсы) в небольших количествах, если сознание сохранено и нет рвоты.
Тёплый (не горячий) компресс на грудную клетку, шею и пах. Не следует нагревать конечности, так как это может привести к повреждению тканей.
Контроль дыхания и сердечного ритма. При признаках затруднённого дыхания или падения пульса следует вызвать скорую помощь немедленно.

Если у пострадавшего имеются отморожения, необходимо:

Осторожно согреть поражённые участки в тёплой (не горячей) воде при температуре 37‑40 °C в течение 15‑30 минут. При невозможности воды – использовать сухие тёплые компрессы.
Не трогать, не тереть отмороженные участки, чтобы не вызвать дополнительное травмирование.
Обеспечить стерильную повязку мягкой марлей, чтобы предотвратить инфицирование.
Не использовать нагревательные приборы и не наносить масла или мази, которые могут ухудшить кровообращение.

После первичной стабилизации пострадавшего необходимо обеспечить транспортировку в медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения. При любой задержке в восстановлении сознания, усилении боли, появлении синюшности кожи или ухудшении состояния следует рассматривать ситуацию как неотложную и действовать без промедления.

Помните: быстрые и правильные действия спасают жизнь и снижают риск тяжёлых осложнений. Будьте внимательны к признакам переохлаждения и отморожения, не откладывайте вызов скорой помощи, если состояние ухудшается.

Тяжелая степень переохлаждения

Тяжелая степень переохлаждения представляет собой угрожающее жизни состояние, при котором температура тела падает ниже 35 °C, а функции органов начинают быстро ухудшаться. Человек может выглядеть бессознательным, его речь становится невнятной, дыхание — поверхностным и медленным, а пульс — слабым и нерегулярным. При таком развитии процесса требуется немедленное вмешательство, иначе наступает необратимая остановка сердца.

Первый и обязательный пункт – вызвать скорую помощь. Пока приближается бригада, необходимо максимально быстро и эффективно действовать:

Переместить пострадавшего в защищённое от ветра помещение. Если помещение недоступно, создайте укрытие из любого имеющегося материала (палатка, одеяло, ветровка).
Снять мокрую одежду и заменить её сухой, желательно многослойной. При невозможности полностью сменить одежду, хотя бы выжать влагу из уже надетых вещей.
Обеспечить сухость тела. Тщательно оберните пострадавшего сухими простынями, пледами, термобельём; при наличии термальных пакетов разместите их подмышками, в паху, за ушами и вокруг шеи.
Подогреть кровообращение. Прикладывайте к торсу и конечностям теплые (не горячие) компрессы, используя горячую воду в бутылках, грелки или термоконтейнеры. Избегайте прямого контакта с открытым огнём – ожоги только усугубят ситуацию.
Дать питье (только если пострадавший полностью в сознании и может глотать). Теплая подслащённая жидкость ускорит восстановление температуры без риска аспирации.
Контролировать дыхание и пульс. При признаках апноэ или слишком медленного пульса немедленно начинайте сердечно‑легочную реанимацию: 30 наружных компрессий, затем 2 искусственных вдоха, повторять до прибытия медиков.
Не пытаться растапливать сильно обмороженные конечности. При тяжёлой степени переохлаждения часто сопутствует отморожение. Нельзя тереть, массировать или использовать горячую воду – это может привести к глубоким тканевым повреждениям. Дайте пострадавшему лишь мягкое согревание, а окончательное лечение оставьте специалистам.

После стабилизации состояния пострадавшего, пока ожидаете прибытие скорой, регулярно проверяйте уровень сознания, частоту дыхания и наличие признаков ухудшения (потемнение кожи, отсутствие реакции). Любое ухудшение требует усиления реанимационных мероприятий. Помните: в тяжелой гипотермии каждый момент критически важен, а своевременные действия спасают жизнь.

Неотложные действия

Перемещение в теплое место

Переместите пострадавшего в теплое помещение как можно быстрее. Оставьте его в сухой, защищённой от сквозняков зоне, где температура воздуха выше +20 °C. Сразу же снимите мокрую одежду, заменив её на сухие, утеплённые вещи или одеяла. При невозможности полностью избавиться от влаги оберните пострадавшего в термостойкую пленку или специальные изоляционные покрывала – это поможет сохранить уже накопленное тепло.

Действуйте последовательно:

Убрать из холодного окружения. Любой контакт с холодным воздухом или поверхностью усиливает потерю тепла.
Снять мокрую одежду. Сухие слои изнутри наружу изолируют тело от холода.
Обернуть в тёплые покрывала. При отсутствии специализированных средств используйте несколько слоёв шерсти, флиса или хлопка.
Подать тёплый (не горячий) напиток. Тёплая вода, чай без кофеина или бульон ускорят внутреннее согревание, но не допускайте слишком горячих жидкостей, чтобы не вызвать ожоги.
Контролировать дыхание. При подозрении на переохлаждение лёгких дыхательных путей убедитесь, что пострадавший дышит ровно и без усилий; при необходимости проведите искусственное дыхание.

Если отмечаются признаки отморожения (покраснение, онемение, боль в конечностях), не прикасайте к поражённым участкам голыми руками. Защитите их сухой тканью и избегайте массажа – это может усилить повреждение. При сильных отморожениях требуется немедленное медицинское вмешательство, однако до прибытия специалистов можно обеспечить медленное и равномерное прогревание, используя теплую (не горячую) воду при температуре 37–40 °C, погружая поражённые части тела на 15–20 минут.

При гипотермии, когда температура тела падает ниже 35 °C, важно поддерживать сердечно-сосудистую систему. Положите пострадавшего в горизонтальное положение, при необходимости приподнимите ноги, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам. Осуществляйте постоянный мониторинг пульса и сознания, готовясь к реанимационным действиям, если они потребуются.

Не откладывайте вызов скорой помощи. Профессиональная медицинская помощь обязательна, но своевременное перемещение в теплое место, правильное снятие влажной одежды и аккуратное согревание способны предотвратить развитие тяжелых осложнений и спасти жизнь.

Методы согревания

При обнаружении признаков отморожения или переохлаждения необходимо немедленно вывести пострадавшего из холодной среды и приступить к согреванию. Прежде всего следует снять мокрую одежду, заменив её сухими, утеплёнными вещами, чтобы прекратить дальнейшую потерю тепла. Тщательно оберните тело пледом, одеялом из искусственного волокна или любой доступной изоляцией; важно, чтобы тепло сохранялось, а не уходило к воздуху.

Для ускоренного повышения температуры тела используют следующие методы:

Пассивное согревание – укладывание пострадавшего на сухой пол, покрытие его многослойными одеялами, размещение под ним подушки из сухих материалов. При этом следует избегать прямого контакта с горячими предметами, чтобы не вызвать ожоги.
Активное согревание – применение внешних источников тепла, например, грелок, термоковши, горячих (но не кипящих) бутылок с водой. Их размещают в области торса, паха, шеи и подмышек, где находятся крупные сосуды. При работе с такими приборами необходимо контролировать температуру: поверхность не должна превышать 40 °C.
Тёплая инфузионная терапия – при наличии медицинского оборудования вводят изотонический раствор, слегка подогретый до 37 °C, что способствует внутреннему повышению температуры и восстановлению объёма циркулирующей крови.
Искусственное дыхание теплом – если пострадавший находится в бессознательном состоянии, подавая кислород через маску, можно прогревать вдоховый газ, используя специальные нагревательные элементы.

Особенно важно при отморожении не тереть поражённые участки, а лишь мягко промывать их тёплой (не горячей) водой в течение 15–30 минут. После восстановления цвета кожи следует наложить стерильные повязки, чтобы предотвратить инфицирование. При подозрении на глубокие повреждения требуется срочная транспортировка в медицинское учреждение.

В случае переохлаждения центральных органов (головного мозга, сердца) необходимо поддерживать сердечно-сосудистую функцию: при отсутствии пульса выполняют сердечно-легочную реанимацию, одновременно продолжая согревать тело. Постепенное повышение температуры тела до нормального уровня (36,5–37,5 °C) гарантирует восстановление метаболических процессов и предотвращает развитие осложнений.

Эффективность всех перечисленных приёмов зависит от скорости их применения. Чем быстрее пострадавший окажется в тёплом окружении и начнёт получать тепло, тем выше шанс полного выздоровления без длительных последствий.

Теплое питье

Теплое питье – один из самых эффективных средств, позволяющих быстро восстановить внутреннюю температуру организма при отморожении и переохлаждении. Оно ускоряет циркуляцию крови, повышает уровень энергии и облегчает процесс реанимации тканей. При этом важно соблюдать несколько простых правил, чтобы избежать дополнительных осложнений.

Во-первых, выбирайте напитки, которые легко усваиваются и не вызывают раздражения желудка. Идеальны некрепкий чай, отвар из шиповника, морс из сухофруктов или слегка подогретый фруктовый сок. Эти жидкости снабжают организм необходимыми витаминами и электролитами, способствуют восстановлению сосудистого тонуса.

Во-вторых, температура напитка должна быть умеренно теплой – около 35–38 °C. Слишком горячие жидкости могут вызвать ожоги слизистых оболочек, а слишком холодные – усилить шоковое состояние. Подавайте напиток небольшими порциями, позволяя пострадавшему выпить 50–100 мл каждые 5–10 минут.

В-третьих, не забывайте о состоянии сознания пострадавшего. Если человек находится в бессознательном или имеет рвотный рефлекс, вводить жидкость внутрь нельзя – следует сосредоточиться на наружных методах согревания и вызвать скорую помощь.

Краткий перечень рекомендаций при использовании теплого питья:

Подготовка: нагрейте напиток до безопасной температуры, проверьте её ладонью.
Дозировка: 50–100 мл каждые 5–10 минут, пока не почувствуете улучшение.
Состав: предпочтительны негазированные, без кофеина и алкоголя.
Контроль: наблюдайте за реакцией – при появлении тошноты, рвоты или ухудшения состояния прекращайте питьё.
Дополнение: одновременно с напитком оберните конечности теплыми, но не горячими, материалами (термопокрытия, сухие одеяла).

Теплое питье усиливает внутреннее согревание, но оно не заменяет комплексных мер: укрытие, удаление от холодного источника, контроль дыхания и сердечно‑сосудистой функции. При правильном применении этот простой прием значительно ускорит восстановление и снизит риск необратимых повреждений тканей. Будьте внимательны, действуйте решительно – жизнь зависит от своевременных и правильно выбранных действий.

Защита от дальнейших потерь тепла

При обнаружении отморожения или признаков переохлаждения первым и самым важным действием является немедленная защита от дальнейших потерь тепла. Потеря температуры тела ускоряется, если пострадавший остаётся в сырой, ветреной или холодной среде, поэтому каждая секунда имеет значение.

Нужно быстро выполнить следующие шаги:

Снять мокрую одежду и заменить её сухой, желательно многослойной, чтобы создать изоляционный барьер. Если под одеждой находятся мокрые предметы, их следует аккуратно вытесать и заменить сухими тканями или плёнкой.
Укрыть тело изоляционными материалами: термобельём, пледами, спасательными одеялами, шапкой и варежками. Особое внимание уделяется голове, шее и конечностям, так как через них уходит большая часть тепла.
Создать физический барьер от ветра и холодного воздуха, используя любые доступные предметы: палатки, ветровки, даже большие листы пластика. Чем плотнее барьер, тем меньше теплопотери.
Обеспечить сухой контакт между кожей и материалом. Если кожа влажная, её следует осторожно просушить мягкой тканью, не теряя тепла из‑за трения.
Сократить открытые поверхности тела, плотно закрывая раны, трещины и другие повреждения, через которые может уходить тепло.
Сохранить тепло в центральных органах: при возможности уложить пострадавшего в позу, при которой тело согнуто, а конечности приближены к туловищу. Это уменьшает теплопотери через конечности.
Не использовать прямой нагрев (горячую воду, открытый огонь) на поражённых участках кожи, так как это может усилить повреждение тканей. Вместо этого применяйте умеренно тёплые (не горячие) предметы, например, грелки, завернутые в ткань, и размещайте их рядом с телом, а не непосредственно на коже.

После того как теплопотери остановлены, необходимо контролировать состояние пострадавшего, регулярно проверять температуру тела и при ухудшении состояния вызвать медицинскую помощь. Важно помнить, что своевременная защита от дальнейшего охлаждения значительно повышает шансы на полное восстановление тканей и предотвращает развитие тяжёлых осложнений.

Первая помощь при отморожении

Признаки разных степеней

Отморожение первой степени

Отморожение первой степени проявляется в виде покраснения, лёгкой отёчности и онемения кожи. На поражённом участке часто ощущается покалывание или жжение, но кожа остаётся сухой и эластичной. Такие изменения обычно возникают после короткого воздействия низких температур, когда тепло организма успевает быстро уйти, но сосуды ещё способны восстанавливать кровоток.

Первичная помощь при этом типе отморожения должна быть быстрой и деликатной. Необходимо:

Переместить пострадавшего в тёплое помещение, избавив от ветра и сквозняков.
Снять мокрую одежду и обувь, заменить их сухой, термостойкой тканью.
Охлаждённый участок согреть медленно: примените тёплую (не горячую) воду ≈ 37 °C или держите его рядом с телом, используя ладони или подмышки.
Избегать трения и механического воздействия – это может усилить повреждение сосудов.
При возможности накрыть поражённую область сухой, не стягивающей тканью, чтобы предотвратить дальнейшее охлаждение.
При сознании пострадавшего предложить тёплый безалкогольный напиток, чтобы поддержать внутреннее согревание.
Наблюдать за признаками ухудшения: усиление боли, появление пузырей, изменение цвета кожи. При их появлении требуется немедленная медицинская оценка.

Если у пострадавшего появляются признаки переохлаждения – озноб, дрожь, замедленное дыхание, спутанность сознания, – необходимо:

быстро вывести его из холодной среды и уложить в горизонтальное положение;
обеспечить сухую изоляцию от холодного пола и покрыть одеялами, уделяя особое внимание области головы, шеи и паха;
согревать тело, начиная с центральных органов: подложить тёплую (не горячую) бутылку с водой к груди и подмышкам;
при сознании дать небольшие порции тёплого несладкого напитка;
постоянно контролировать дыхание и пульс, готовя к проведению сердечно‑легочной реанимации, если состояние ухудшится.

Эффективность действий напрямую зависит от скорости их выполнения. Любая задержка может привести к переходу отморожения в более тяжёлую форму и развитию осложнений переохлаждения. При сомнительных симптомах или отсутствии улучшения необходимо вызвать скорую медицинскую помощь без промедления.

Отморожение второй степени

Отморожение второй степени представляет собой повреждение кожи и подкожных тканей, при котором появляются волдыри, обильный отёк и сильная боль. Кожа становится блестящей, часто с кровоизлияниями, а поражённые участки могут иметь коричневый или пурпурный оттенок. При таких признаках необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи, одновременно учитывая риск переохлаждения организма.

Первый шаг – вывести пострадавшего из холодной среды и обеспечить сухую, тёплую одежду. Удалите мокрые вещи, замените их на сухие, утеплённые слои. При невозможности полностью снять одежду, постарайтесь хотя бы открыть доступ к поражённым конечностям, не трогая их руками.

Далее следует осторожно разогреть поражённые участки. Идеальный способ – погрузить их в тёплую (не горячую) воду температурой 37–40 °C на 15–30 минут. Вода должна быть однородной, без резких температурных скачков, иначе возможен дополнительный травматизм. Никогда не трите, не массируйте и не используете сухое тепло (нагревательные лампы, грелки), поскольку это усиливает сосудистый спазм и может привести к ожогу.

После прогрева тщательно высушите кожу мягким полотенцем, избегая сильного давления. Наложите стерильную, неплотно прилегающую повязку, чтобы предотвратить инфицирование, но одновременно не ограничивайте приток крови. При наличии болевых ощущений допускается применение обезболивающих (например, парацетамола) по рекомендациям медицинского персонала.

Необходимо контролировать состояние пострадавшего: проверяйте чувствительность, наличие отёка, изменения цвета кожи. При появлении усиления боли, расширения волдырей, признаков инфекции (покраснение, гной) или невозможности восстановить чувствительность – немедленно вызывайте скорую помощь. Транспортировать пациента следует в горизонтальном положении, укрывая всё тело одеялами, но не сжимая поражённые конечности.

Параллельно с оказанием помощи при отморожении следует помнить о профилактике переохлаждения. Обеспечьте пострадавшему тёплый тёплый напиток (если он в сознании и может глотать), но без алкоголя. Следите за частотой дыхания и пульсом, при признаках угрюмой слабости или потери сознания вызывайте медиков безотлагательно.

Итоговый набор действий:

Вывести из холода, сменить мокрую одежду на сухую.
Охлаждённые участки погрузить в тёплую воду (37–40 °C) 15–30 минут.
Аккуратно высушить, наложить стерильную неплотную повязку.
Обезболить при необходимости, следить за чувствительностью.
При ухудшении состояния – вызвать скорую помощь и обеспечить транспортировку.
Параллельно поддерживать общее тепло тела, следить за дыханием и сознанием.

Эти меры позволяют минимизировать повреждения тканей, снизить риск осложнений и подготовить пострадавшего к профессиональному лечению.

Отморожение третьей и четвертой степени

Отморожение третьей и четвёртой степени – это тяжёлые поражения тканей, требующие немедленного вмешательства. При таком уровне повреждения кожа теряет чувствительность, появляется отёк, волдыри, а в случае четвертой степени – полностью исчезает вся кожная поверхность, обнажая мышцы, сухожилия и кости. Непосредственное действие спасателя может спасти жизнь и предотвратить необратимую утрату конечностей.

Первый шаг – вывести пострадавшего из холодной среды. Одежда, покрывающая поражённые участки, должна быть снята, но без травмирования уже обезболенных тканей. Оставшиеся на теле предметы следует быстро заменить на сухие, теплоизоляционные слои, но без прямого контакта с поражёнными частями.

Далее необходимо обеспечить медленное и контролируемое согревание. Лучший способ – погрузить пострадавший участок в тёплую (не горячую) воду с температурой 37‑40 °C. Погружение должно продолжаться 20‑30 минут, пока кожа не приобретёт розовый цвет и не исчезнут ощущения онемения. При невозможности использовать воду применяют сухие согревающие пакеты, завернутые в ткань, и прикладывают к поражённому месту, следя за тем, чтобы температура не превышала 45 °C.

Ни в коем случае нельзя тереть или массировать отмороженные ткани – это разрушит уже ослабленные клеточные структуры и усилит боль. Также не следует использовать открытый огонь, грелки или горячие компрессы, которые могут вызвать ожоги.

После согревания необходимо покрыть поражённый участок стерильной, непромокаемой повязкой, не давя на него. Повязка должна фиксировать тепло и защищать от дальнейшего загрязнения. При наличии волдырей их не вскрывают; их содержимое служит естественным барьером от инфекции.

Обезболивание и профилактика шока – обязательные меры. При сильной боли вводят анальгетики (например, парацетамол или ибупрофен), а при признаках гипотензии или потери сознания немедленно вызывают скорую помощь. Поскольку отморожение третьей и четвёртой степени часто сопровождается тяжёлой потерей жидкости, требуется введение вены с изотоническим раствором для восстановления объёма циркулирующей крови.

Контроль за состоянием пострадавшего продолжается до прибытия специалистов. Периодически проверяйте температуру конечностей, наблюдайте за признаками инфекции (покраснение, гной, усиление боли). При любых ухудшениях вызывайте медицинскую помощь без промедления.

Соблюдение этих правил позволяет минимизировать степень повреждения, ускорить заживление и сохранить функции конечностей. В критических ситуациях каждый момент имеет значение – действуйте быстро, точно и без лишних рисков.

Неотложные действия

Аккуратное перемещение

Аккуратное перемещение пострадавшего — один из первых и самых важных действий, когда речь идёт о лечении отморожения и переохлаждения. При любой попытке изменить положение человека необходимо учитывать, что его ткани уже находятся в уязвимом состоянии, а система кровообращения работает с пониженной эффективностью. Поэтому любые резкие движения могут вызвать дополнительный травматизм и усилить потерю тепла.

Во-первых, перед тем как поднимать пострадавшего, оцените степень его сознания. Если человек в сознании, дайте ему понять, что вы собираетесь его переместить, и попросите согласия. Это уменьшит стресс и поможет сохранить контроль над ситуацией. Если сознание нарушено, действуйте быстро, но без излишней силы.

Во-вторых, подготовьте поверхность, по которой будет происходить перемещение. Идеально – использовать теплый, сухой плед, одеяло или специальный термальный коврик. Разложите материал под пострадавшего, чтобы минимизировать контакт с холодным грунтом и предотвратить дальнейшее охлаждение.

Во-третьих, при подъёме используйте технику «захвата за плечи и бедра». Положите одну руку под плечи, а другую – под бедра, сформировав устойчивый «корсет». Держите спину ровно, избегайте скручивания туловища. При переносе держите тело пострадавшего близко к своему, чтобы сократить расстояние между ними и уменьшить потери тепла.

Если необходимо переместить пострадавшего на значительное расстояние, применяйте простую схему:

Подготовка: защита от ветра, укрытие, согревательные пакеты.
Стабилизация: фиксируйте конечности, если они дрожат или находятся в отмороженном состоянии.
Перенос: используйте переноску, сани или, в крайнем случае, импровизированный носильный мешок, не создавая давления на поражённые участки.
Контроль: после каждого этапа проверяйте состояние кожи, наличие покраснения или появления новых пятен.

Не забывайте, что во время перемещения необходимо поддерживать тепло тела. Периодически проверяйте, не промокло ли покрытие, и при необходимости заменяйте его сухим материалом. При наличии доступных средств, разместите рядом источник тепла (например, термос с горячей водой), но держите его на расстоянии не менее 30 см от кожи, чтобы избежать ожогов.

В завершение, после того как пострадавший оказался в безопасном месте, продолжайте согревать его, удаляя мокрую одежду и накрывая сухими, изоляционными слоями. Оцените степень отморожения и незамедлительно вызывайте медицинскую помощь, предоставив полную информацию о проведённых действиях. Аккуратное перемещение, выполненное без спешки и с учётом всех нюансов, существенно повышает шансы на благоприятный исход.

Правила согревания пораженных участков

При отморожении и переохлаждении важно действовать быстро и последовательно, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей и ускорить восстановление. Ниже перечислены основные правила согревания поражённых участков.

Переместите пострадавшего в тёплое помещение. Уберите его от ветра, снега и влажности. Одежду, смоченную холодом, замените сухой, утеплённой, но не стягивающей кровообращение.
Снимите ограничивающие предметы. Снимите обувь, перчатки, кольца и другие аксессуары с поражённых конечностей. Это облегчает доступ к коже и предотвращает дальнейшее сжатие сосудов.
Осуществите постепенное согревание.
- При лёгком отморожении (поверхностное покраснение, онемение) достаточно погрузить поражённый участок в тёплую (не горячую) воду ≈ 37‑40 °C на 20‑30 минут.
- При более тяжёлых поражениях используйте сухие тёплые компрессы, обернутые в мягкую ткань. Не применяйте прямой контакт с горячими предметами и не трите кожу, чтобы не вызвать ожоги и дополнительный травматизм.
Контролируйте температуру. Температуру согревающих средств следует проверять пальцем или термометром. Слишком горячие средства могут привести к термическим ожогам, а слишком холодные – к дальнейшему ухудшению состояния.
Обеспечьте постоянный контроль. После начала согревания проверяйте цвет, ощущение и болевые реакции кожи каждые 5‑10 минут. При появлении пузырей, сильной боли или потери чувствительности требуется немедленно обратиться к врачу.
Не используйте алкоголь и курение. Они ухудшают кровообращение и усиливают переохлаждение организма.
Поддержите общую температуру тела. При подозрении на переохлаждение необходимо согреть не только конечности, но и туловище: накройте пострадавшего одеялами, предложите тёплый напиток (если он может глотать), но без кофеина и алкоголя.
Обратитесь за профессиональной помощью. При отморожении второй степени и выше, при появлении признаков гипотермии (дрожь, спутанность сознания, замедленное дыхание) необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение как можно быстрее.

Эти простые, но чётко структурированные действия позволяют минимизировать повреждения тканей, ускорить процесс восстановления и существенно снизить риск осложнений. Помните, что своевременное и правильное согревание – ключ к успешному исходу.

Использование сухих повязок

Сухие повязки – один из самых надёжных средств при оказании первой помощи при обморожении и переохлаждении. Их используют, когда необходимо быстро и безопасно изолировать поражённые участки от внешних факторов, обеспечить стерильность и предотвратить дальнейшее охлаждение.

Во-первых, после того как пострадавший оказался в теплом помещении, необходимо снять мокрую одежду и тщательно высушить кожу. Затем берут сухую, стерильную марлю или бинт и аккуратно накладывают её на обмороженные конечности, не растягивая ткань и не вызывая давления. Повязка должна полностью покрывать поражённый участок, оставляя небольшие свободные края для последующего контроля.

Порядок действий:

Оценить степень поражения и убедиться, что нет открытых ран.
Подготовить сухие, стерильные материалы (марлю, бинт, гипоаллергенный клей).
Аккуратно обернуть поражённый участок, избегая сильного сжатия, которое может ухудшить кровообращение.
Зафиксировать повязку лёгким клейким лентой или специальным фиксатором, чтобы она не сместилась.
При необходимости наложить дополнительный слой сухой повязки, если первая уже намокла от пота или конденсата.

Важно помнить, что сухие повязки не заменяют профессионального лечения, но позволяют стабилизировать состояние до прибытия скорой помощи. Они сохраняют тепло, защищают от загрязнений и снижают риск инфицирования. После наложения повязки следует постоянно контролировать состояние пострадавшего: проверять цвет кожи, степень боли и наличие отёков. При появлении признаков ухудшения необходимо незамедлительно вызвать медицинскую бригаду.

Обезболивание

Обезболивание при отморожении и переохлаждении — неотъемлемая часть первой помощи, потому что боль сигнализирует о глубине поражения и помогает оценить тяжесть травмы. При оказании помощи следует действовать последовательно, не откладывая облегчение боли до завершения всех остальных мероприятий.

Во-первых, немедленно переместите пострадавшего в тёплое помещение, избавьте от мокрой одежды и наденьте сухие, изолирующие слои. При этом не допускайте резкого повышения температуры кожи, иначе возможен дополнительный травматический эффект. Ткань, поражённая отморожением, следует погреть умеренно: погрузите её в тёплую (не горячую) воду — температуру 37‑40 °C, выдерживая 20‑30 минут. При переохлаждении тело нужно согревать постепенно, начиная с центральных отделов (торс, шея, голова), используя тёплые одеяла, грелки, но без прямого контакта с кожей, чтобы не вызвать ожоги.

Для снижения боли применяют следующие меры:

Фармакологические: при отсутствии противопоказаний дайте пациенту нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, диклофенак) в дозе, соответствующей возрасту и весу. При сильной боли допускается короткосрочное использование опиоидных анальгетиков (например, морфин в небольших дозах) под контролем врача.
Локальные: нанесите на поражённые участки гелевые или кремовые препараты с ментолом или лидокаином, если они доступны. Это уменьшит ощущение жжения и зуд.
Ненаркотические: применяйте холодные компрессы (не более 10 °C) только в случае сильного отёка, но не допускайте контакта с уже отмороженной кожей, чтобы не усиливать болевые ощущения.

Необходимо помнить, что при отморожении боль часто усиливается при попытке растягивать или массировать поражённые ткани; такие действия противопоказаны. Вместо этого обеспечьте полное покой, фиксируя конечности с помощью мягких повязок, чтобы избежать дополнительного травматизма.

После начала обезболивания контролируйте состояние пациента: измеряйте температуру тела, следите за пульсом и уровнем сознания. При ухудшении симптомов (усиление боли, появление синюшности, отёка, снижение сознания) немедленно вызывайте скорую помощь и готовьте пациента к транспортировке в медицинское учреждение.

Таким образом, своевременное и правильное обезболивание в сочетании с постепенным согреванием повышает шансы на сохранение тканей и ускоряет процесс восстановления при отморожениях и переохлаждении. Будьте внимательны к каждому сигналу организма и действуйте решительно.

Транспортировка в медицинское учреждение

При возникновении отморожения или переохлаждения необходимо действовать без промедления. Первым делом следует оценить состояние пострадавшего: наличие сознания, дыхания, пульса и степень поражения. Если признаки жизни сохраняются, переходите к стабилизации организма.

Обеспечение тепла. Немедленно укутайте пострадавшего в сухие изоляционные одеяла, используйте термоковрики или тепловые пакеты, расположив их под шеей, подмышками и пахом – в эти зоны сосредоточен основной кровоток. При отморожении пострадавшие конечности сохраняйте в исходном положении, не трогайте их без необходимости, чтобы не повредить ткани.
Контроль дыхания и кровообращения. При признаках затруднённого дыхания или слабого пульса приступайте к искусственному дыханию и сердечно-легочной реанимации. При отсутствии сознания – положите пострадавшего в стабилизирующее положение, следя за проходимостью дыхательных путей.
Немедленное привлечение помощи. Вызовите скорую медицинскую помощь, чётко укажите тип травмы (отморожение, переохлаждение) и степень тяжести. Пока ждёте, поддерживайте постоянный контакт с пострадавшим, проверяйте его состояние каждые несколько минут.
Подготовка к транспортировке. При возможности переместите пострадавшего в горизонтальное положение на ровной поверхности, используя носилки или крепкую плоскую доску. Зафиксируйте конечности, чтобы исключить их движение. При транспортировке в автотранспорт обеспечьте дополнительную изоляцию – разместите пострадавшего в закрытом термоконтейнере или оберните его в несколько слоёв одеял, закрыв окна и двери от сквозняков.
Управление температурой в транспорте. Включите обогрев в салоне автомобиля, но не допускайте перегрева: температура должна оставаться в пределах 20–22 °C. При необходимости используйте вентилятор для равномерного распределения тепла, избегая прямого обдува поражённых участков.
Контроль состояния в пути. Периодически проверяйте дыхание, пульс и уровень сознания. При ухудшении состояния начинайте сердечно-легочную реанимацию. Не позволяйте пострадавшему переохладиться снова – поддерживайте постоянный тепловой режим до прибытия в медицинское учреждение.

Точная и быстрая организация транспортировки спасает жизнь, минимизирует риск осложнений и даёт врачу возможность начать специализированное лечение уже по прибытии. Действуйте решительно, соблюдая перечисленные шаги, и результат будет гарантирован.

Чего следует избегать

Ошибки при оказании помощи

При оказании первой помощи при отморожении и переохлаждении часто допускаются критические ошибки, которые могут ухудшить состояние пострадавшего. Ниже перечислены самые распространённые промахи и способы их избежать.

Слишком быстрый нагрев поражённых участков. При отморожении нельзя сразу погружать кожу в горячую воду. Резкое повышение температуры разрушает сосуды и усиливает тканевые повреждения. Оптимально использовать тёплую (не горячую) воду 30–35 °C, контролируя ощущение комфорта.
Массаж и растирание отмороженных конечностей. Механическое воздействие разрушает уже ослабленные сосуды, провоцирует кровоизлияния и ускоряет некроз. Следует лишь аккуратно обернуть поражённый участок сухой, теплой повязкой.
Неправильное положение тела. Оставлять пострадавшего в положении, которое ухудшает кровообращение (например, с вытянутыми конечностями), недопустимо. Нужно обеспечить горизонтальное положение, слегка приподняв ноги, если нет подозрения на травму позвоночника.
Отсутствие немедленного снятия мокрой одежды. Влажные вещи ускоряют потерю тепла и усиливают переохлаждение. Одежда должна быть заменена на сухую, а тело покрыто изоляционными материалами (одеяла, плёнка).
Дача горячих напитков без контроля уровня сознания. При гипотермии у пациента может быть нарушено глотание. Питьё следует давать только тем, кто полностью сознателен и способен глотать без риска аспирации.
Недостаточная защита от ветра. Открытый воздух усиливает теплопотери. Даже при небольшом ветре необходимо обеспечить барьер (ветровка, шапка, шарф) до прибытия профессиональных спасателей.
Отсрочка вызова скорой помощи. Самолечение без контроля специалистов может затянуть развитие осложнений. При подозрении на тяжёлое отморожение (повреждение глубинных тканей) или тяжёлая гипотермия (температура тела ниже 32 °C) требуется немедленный вызов СМЭ.
Переоценка собственных возможностей. Не стоит пытаться перемещать пострадавшего без надлежащей подготовки, если есть риск дальнейшего травмирования. При необходимости стабилизировать положение и ждать прибытия бригады.

Эти ошибки легко предотвратить, если действовать последовательно, сохранять спокойствие и помнить о базовых принципах тепловой защиты. Правильный подход сохраняет ткани, ускоряет реабилитацию и спасает жизнь.

Когда необходима медицинская помощь

Сигналы для обращения к врачу

При отморожении и переохлаждении первые действия важны, но даже при правильной помощи нельзя игнорировать признаки, указывающие на необходимость немедленного обращения к врачу.

Если кожа после воздействия холода выглядит бледной, сине-черной или образует пузырьки, это свидетельствует о глубоких тканевых повреждениях. При появлении сильной боли, онемения, которое не проходит после согревания, или если поражённые участки становятся жёсткими и отёчными, следует срочно вызвать специалиста.

Симптомы, требующие медицинской оценки, включают:

Потерю сознания, спутанность речи, затруднённое дыхание – признаки тяжёлого переохлаждения, которое может привести к остановке сердца;
Пульс слабый, нерегулярный, артериальное давление ниже нормы – указывает на системный шок;
При отморожении – появление гноя, сильный отёк, кровоизлияния в тканях, а также расширенные зоны поражения, выходящие за пределы первоначального контакта с холодом;
Наличие хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, диабет, заболевания лёгких) в сочетании с симптомами переохлаждения усиливает риск осложнений;
Неудаляемые пузырьки, содержащие жидкость, особенно если они разрываются и вызывают выделение гноя.

Если после первоначального согревания состояние не улучшается в течение 30‑60 минут, а температура тела остаётся ниже 35 °C, требуется профессиональная помощь. При подозрении на тромбоз, инфаркт или инсульт в результате холодового стресса также незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Помните: своевременное обращение к врачу спасает ткани и жизнь. Не откладывайте вызов специалиста, если наблюдаете любой из перечисленных признаков.