1. Базалиома
1.1. Клинические проявления
Клинические проявления рака кожи зависят от его типа и стадии развития. Наиболее распространёнными формами являются базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома.
Базальноклеточный рак часто проявляется в виде небольшого узелка с жемчужным блеском или плоского розового пятна, которое медленно растёт. Иногда наблюдается изъязвление, покрытое корочкой. Обычно локализуется на открытых участках кожи, таких как лицо, шея и руки.
Плоскоклеточный рак может выглядеть как плотная бляшка или узел с шелушащейся поверхностью. Со временем образование увеличивается, становится болезненным, может кровоточить. В отличие от базальноклеточного рака, он чаще метастазирует, особенно если расположен на губах, ушах или слизистых.
Меланома характеризуется изменением цвета, формы или размера родинки. Основные признаки включают асимметрию, неровные края, неоднородный цвет, диаметр более 6 мм и динамику развития. Этот тип рака наиболее агрессивен и требует немедленной диагностики.
Ранние стадии могут протекать бессимптомно, поэтому важно обращать внимание на любые необычные изменения кожи. Своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное лечение.
1.2. Распространенность
Рак кожи встречается часто, особенно в регионах с высоким уровнем ультрафиолетового излучения. Основные типы — базальноклеточный, плоскоклеточный и меланома. Первые два менее агрессивны, но распространены сильнее, тогда как меланома опаснее, хотя возникает реже.
Заболеваемость растет из-за нескольких факторов:
- Длительное пребывание на солнце без защиты.
- Использование соляриев.
- Ослабленный иммунитет.
- Генетическая предрасположенность.
В группе риска люди со светлой кожей, веснушками и большим количеством родинок. Регулярные осмотры у дерматолога помогают выявить болезнь на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение.
2. Плоскоклеточный рак кожи
2.1. Факторы риска
Факторы риска развития рака кожи включают несколько основных аспектов. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения, особенно без защиты, значительно повышает вероятность заболевания. Это касается как естественного солнечного света, так и искусственных источников, например, соляриев.
Светлый тип кожи, рыжие или светлые волосы, голубые или зеленые глаза увеличивают уязвимость. Люди с такими характеристиками вырабатывают меньше меланина, который обеспечивает естественную защиту от ультрафиолета.
Наличие большого количества родинок или атипичных невусов также относится к факторам риска. Некоторые из них могут перерождаться в злокачественные образования.
Генетическая предрасположенность играет значимую роль. Если в семье были случаи рака кожи, вероятность его развития повышается.
Ослабленный иммунитет, вызванный заболеваниями или приемом иммуносупрессивных препаратов, делает организм более уязвимым.
Химические канцерогены, такие как мышьяк или смолы, могут провоцировать заболевание при длительном контакте.
Возраст также имеет значение, хотя некоторые виды рака кожи встречаются и у молодых людей. Чем старше человек, тем выше риск из-за накопленного воздействия негативных факторов.
2.2. Варианты роста
Рак кожи имеет несколько основных видов, каждый из которых отличается особенностями развития, агрессивностью и прогнозами. Базальноклеточная карцинома встречается чаще всего, развивается медленно и редко даёт метастазы. Плоскоклеточный рак кожи более агрессивен, способен распространяться на другие ткани и требует своевременного лечения. Наиболее опасной формой считается меланома, которая быстро прогрессирует и может поражать внутренние органы.
Варианты роста опухолей кожи зависят от их типа. Базальноклеточный рак обычно растёт локально, разрушая окружающие ткани, но не метастазирует. Плоскоклеточный рак может проникать в лимфатические узлы, повышая риски осложнений. Меланома способна распространяться гематогенным и лимфогенным путём, что делает её особенно опасной.
Факторы, влияющие на скорость роста, включают тип опухоли, её локализацию и иммунный статус пациента. Например, меланома на открытых участках кожи может прогрессировать быстрее из-за воздействия ультрафиолета. Ранняя диагностика существенно улучшает прогноз, поэтому важно обращать внимание на изменения родинок, язвы или новообразования, которые долго не заживают.
Методы лечения подбираются в зависимости от вида рака и стадии его развития. Хирургическое удаление эффективно на ранних этапах, при агрессивных формах может потребоваться лучевая или химиотерапия. Современные методы, такие как иммунотерапия и таргетная терапия, повышают шансы на успешное лечение даже в сложных случаях.
3. Меланома
3.1. Диагностические критерии
Рак кожи включает несколько основных типов, каждый из которых имеет собственные диагностические критерии. Базальноклеточная карцинома характеризуется медленным ростом, жемчужными узелками, телеангиэктазиями и возможным изъязвлением. Плоскоклеточный рак кожи проявляется плотными узлами или бляшками с гиперкератозом, иногда с изъязвлениями и кровоточивостью. Меланома отличается асимметрией, неровными границами, неоднородной окраской, диаметром более 6 мм и изменением формы или цвета существующей родинки.
Диагностика основывается на визуальном осмотре с использованием дерматоскопии. В сомнительных случаях проводят биопсию с гистологическим исследованием. Для меланомы дополнительно оценивают глубину инвазии по Бреслоу, уровень Кларка и наличие изъязвления. Важны данные о динамике изменений, скорости роста и сопутствующих симптомах, таких как зуд или кровоточивость.
Методы визуализации, такие как УЗИ, КТ или МРТ, применяют для выявления метастазов при подозрении на распространённый процесс. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови, но они неспецифичны. Генетическое тестирование актуально при меланоме для выявления мутаций в генах BRAF, NRAS или c-KIT, что влияет на выбор терапии.
3.2. Подтипы
Рак кожи включает несколько подтипов, отличающихся по происхождению, клиническим проявлениям и прогнозу. Наиболее распространённым является базальноклеточный рак, развивающийся из базальных клеток эпидермиса. Он редко метастазирует, но способен разрушать окружающие ткани. Плоскоклеточный рак возникает из кератиноцитов, его течение более агрессивно, возможны метастазы.
Меланома — один из самых опасных подтипов, формирующийся из меланоцитов. Её особенность — высокая склонность к раннему распространению в другие органы. Реже встречаются саркома Капоши, карцинома Меркеля и другие варианты.
Выделяют также предраковые состояния, такие как актинический кератоз, способные трансформироваться в злокачественные формы. Диагностика и лечение зависят от конкретного подтипа, поэтому важно точно определить его при обследовании.
4. Редкие формы
4.1. Карцинома из клеток Меркеля
Карцинома из клеток Меркеля — это редкий и агрессивный тип рака кожи, который развивается из клеток Меркеля, отвечающих за тактильную чувствительность. Он отличается быстрым ростом и высокой склонностью к метастазированию, что делает его одним из самых опасных видов кожных опухолей. Основными факторами риска являются ультрафиолетовое излучение, ослабленный иммунитет и заражение полиомавирусом клеток Меркеля.
Чаще всего заболевание проявляется в виде безболезненного узелка красного, розового или фиолетового цвета на открытых участках кожи, таких как лицо, шея или руки. Диагностика включает биопсию и гистологическое исследование, а также методы визуализации для выявления возможных метастазов. Лечение зависит от стадии болезни и может включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, иммунотерапию или химиотерапию.
Прогноз при карциноме из клеток Меркеля варьируется в зависимости от стадии на момент выявления. На ранних этапах вероятность успешного лечения выше, но при наличии метастазов выживаемость значительно снижается. Поэтому важно обращать внимание на любые подозрительные изменения кожи и своевременно обращаться к специалисту.
4.2. Ангиосаркома
Ангиосаркома — это редкий и агрессивный тип злокачественной опухоли, развивающейся из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Она может возникать на коже, но также поражает внутренние органы и мягкие ткани. В дерматологии ангиосаркома кожи чаще всего проявляется у пожилых людей, особенно в области головы и шеи. Опухоль выглядит как сине-фиолетовые или красные пятна, узелки или бляшки, которые быстро растут и изъязвляются.
Причины развития ангиосаркомы до конца не изучены, но выделяют несколько факторов риска: хронический лимфостаз, воздействие радиации, химических канцерогенов, а также длительно существующие рубцы. Диагностика включает биопсию и гистологическое исследование, поскольку клиническая картина может напоминать другие кожные заболевания.
Лечение зависит от стадии и локализации опухоли. Основные методы: хирургическое удаление с широким захватом здоровых тканей, лучевая терапия и химиотерапия. Однако ангиосаркома часто рецидивирует и метастазирует, что ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость остается низкой, особенно при позднем выявлении. Для улучшения результатов применяют таргетную терапию и иммуноонкологические препараты, но их эффективность продолжает изучаться.