Как делают УЗИ малого таза у женщин?

Подготовка к процедуре

Общие рекомендации

Для получения качественного изображения органов малого таза женщины необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций.

Во‑первых, пациентка должна прийти на исследование с полностью пустым мочевым пузырём. Это достигается самостоятельным опорожнением мочевого пузыря за 15‑20 минут до процедуры. Пустой пузырь исключает давление на матку и яичники, позволяя визуализировать их без искажений.

Во‑вторых, важно соблюдать гигиену. Перед сканированием следует очистить наружные гениталии мягким мылом или специальными средствами, а затем тщательно высушить. Это минимизирует риск инфекции и улучшает контакт ультразвукового датчика с кожей.

Третьим пунктом является правильный выбор положения тела. Наиболее удобным считается полулёжа на левом боку с небольшим согнутым коленом. Такое положение облегчает доступ к влагалищному датчику и способствует лучшему распределению тканей.

При проведении исследования используют два типа датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Выбор зависит от клинической задачи и предпочтений врача. Трансабдоминальный датчик обеспечивает обзор в целом, тогда как трансвагинальный позволяет рассмотреть детали структуры яичников, матки и сосудов.

Для оптимального изображения следует соблюдать следующие технические параметры:

частота датчика 3‑7 МГц для трансабдоминального исследования;
частота датчика 5‑9 МГц для трансвагинального исследования;
настройка глубины сканирования в соответствии с возрастом и телосложением пациентки;
регулировка усиления (gain) для получения чёткой контрастности без «шумовых» артефактов.

Во‑время процедуры врач должен систематически фиксировать размеры, форму и структуру органов, а также обратить внимание на наличие образований, кисты, узлы или патологические изменения сосудов.

После завершения сканирования результаты оформляются в виде отчёта, в котором указываются все обнаруженные находки, их локализация и предполагаемая клиническая значимость.

Соблюдение перечисленных рекомендаций гарантирует получение достоверных данных, ускоряет постановку диагноза и позволяет своевременно назначить необходимое лечение.

Особенности для трансабдоминального УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ — один из базовых методов визуализации органов малого таза у женщин. При его выполнении пациентка лежит на спине, а оператор размещает на нижнем брюшном участке специальный датчик, покрытый гелем, чтобы обеспечить хорошее скольжение и передачу ультразвуковых волн. Для получения четких изображений требуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен минимум 200–300 мл; поэтому перед исследованием пациентке советуют выпить воду и удержать мочеиспускание.

Ключевые этапы процедуры:

Подготовка: пациентка приходит в клинику без макияжа в области живота, снимает металлические украшения и белье, закрывает область живота простыней.
Заполнение мочевого пузыря: после питья ожидают 30–45 минут, пока не возникнет ощутимое давление внизу живота.
Размещение датчика: оператор медленно скользит датчиком по передней стенке брюшной полости, контролируя угол наклона и давление, чтобы избегать искажений изображения.
Сканирование: последовательно просматриваются матка, яичники, придатки, сосудистый рисунок, наличие кист, миом, полипов и другие патологии. При необходимости меняют положение пациентки (наклон влево/вправо, наклон головы) для лучшего доступа к скрытым зонам.
Фиксация изображений: сохраняются статические снимки и динамические клипы, которые затем анализируются врачом‑радиологом.

Трансабдоминальное исследование обладает рядом преимуществ: оно не требует введения датчика во влагалище, поэтому комфортно для пациенток, которые испытывают тревогу или имеют противопоказания к трансвагинальному сканированию (например, послеоперационные раны, вагинальные инфекции). Кроме того, метод позволяет оценить состояние органов в полной анатомической конфигурации, поскольку изображение формируется из более широкого поля зрения.

Однако есть ограничения. При небольшом наполнении мочевого пузыря изображение может быть размытым, а мелкие структуры, такие как фолликулы яичников, иногда не видны. В таких случаях врач переходит к трансвагинальному УЗИ, которое обеспечивает более высокий разрешающий потенциал.

Итог: трансабдоминальное УЗИ малого таза у женщин — это простая, безопасная и информативная процедура, требующая правильной подготовки, точного позиционирования датчика и внимательного контроля наполнения мочевого пузыря. При соблюдении всех рекомендаций получаем качественные изображения, позволяющие своевременно выявлять патологии и планировать дальнейшее лечение.

Особенности для трансвагинального УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) считается самым точным способом оценки органов малого таза у женщин. При этом датчик вводится во влагалище, что позволяет получить изображение без помех от жировой ткани и кишечных газов.

Для проведения процедуры пациентка обычно лежит на спине, согнув колени и разместив их в раздвижных подушечках. Это обеспечивает удобный доступ к вагинальному каналу и стабилизирует положение тела. Перед введением датчика врач использует гелевую смазку, чтобы минимизировать дискомфорт и обеспечить хороший контакт между датчиком и слизистой оболочкой.

Ключевые особенности трансвагинального УЗИ:

Высокая частота звуковой волны (5–9 мГц) даёт детализированное изображение яичников, матки, эндометрия и прилегающих структур.
Возможность динамического наблюдения в режиме реального времени, что облегчает оценку кровотока с помощью доплеровского режима.
Сокращённое время исследования: обычно достаточно 10–15 минут, чтобы собрать весь необходимый материал.
Минимальное влияние факторов, ограничивающих трансабдоминальное исследование (например, ожирение, газовые мешки).

Во время сканирования врач последовательно осматривает матку, её стенки, полость, эндометрий, яичники и придатки матки. При необходимости проводится измерение размеров, оценка структуры ткани и выявление патологических образований (кисты, миомы, эндометриозные узлы). Доплеровский режим позволяет оценить сосудистый рисунок, что особенно важно при подозрении на опухоли или при планировании репродуктивного лечения.

После завершения процедуры датчик аккуратно извлекают, а пациентка может сразу одеться. Результаты обычно обсуждаются в тот же день, и врач предоставляет рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению. Трансвагинальное УЗИ — надёжный, быстрый и комфортный метод, позволяющий получить полную картину состояния органов малого таза с минимальными ограничениями.

Методы проведения исследования

Трансабдоминальный подход

Трансабдоминальный подход – один из самых надёжных способов получения качественного изображения органов малого таза у женщин. Перед исследованием пациентка обычно проходит небольшую подготовку: рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и принять полулежачее положение на спине, слегка приподняв голову и плечи подушкой. Это позволяет расслабить мышцы брюшной стенки и обеспечить лучший контакт датчика с кожей.

Для исследования выбирают конвексный (выпуклый) датчик частотой от 3,5 до 5 МГц. После нанесения геля на область над лобковой костью датчик плавно скользит по коже, снимая артефакты и обеспечивая однородную акустическую среду. Врач последовательно исследует нижнюю часть брюшной полости, фиксируя изображения в нескольких плоскостях:

продольная (сагиттальная) – позволяет оценить форму и размер матки, её положение относительно мочевого пузыря и прямой кишки;
поперечная (коронарная) – раскрывает структуру яичников, их сосудистый рисунок и возможные кисты;
диагоническая – дает возможность увидеть границы органов и их взаимное расположение.

Во время сканирования врач контролирует динамику кровотока с помощью доплеровского режима, что помогает выявлять патологии сосудов и оценивать степень кровоснабжения опухолей. При необходимости проводят измерения: длина, ширина и высота матки, диаметр яичников, объём полости матки. Все параметры фиксируются в протоколе исследования.

Трансабдоминальный метод особенно полезен, когда пациентка испытывает дискомфорт при трансвагинальном исследовании или когда требуется оценка больших размеров органов. При правильной технике он обеспечивает достаточную визуализацию, позволяя своевременно диагностировать такие состояния, как миомы, кисты, эндометриоз, а также контролировать эффективность терапии.

Завершив исследование, врач удаляет гель, очищает кожу и обсуждает с пациенткой полученные результаты, указывая на необходимость дальнейшего обследования или лечения. Этот подход гарантирует безопасное, комфортное и информативное исследование малого таза, позволяя врачам принимать обоснованные решения.

Трансвагинальный подход

Трансвагинальное УЗИ — это один из самых информативных методов визуализации женских органов малого таза. При этом исследовании датчик вводится непосредственно во влагалище, что обеспечивает близкое расположение к матке, яичникам и придаткам, исключая искажения, характерные для трансабдоминального сканирования.

Для начала пациентка должна быть одета в удобную одежду, позволяющую легко снять нижнее бельё. В кабинете уже подготовлен стерильный одноразовый покрывало и конверт с датчиком, упакованный в герметичную упаковку. После того как покрывало развернуто, врач аккуратно надёжно фиксирует датчик в специальном держателе, смазывает его гелем‑смазкой, а затем вводит во влагалище. Ввод происходит плавно, без резких движений, чтобы минимизировать дискомфорт.

Во время сканирования врач последовательно осматривает:

матку: определяет её размер, форму, положение, оценивает стенки и эндометрий;
яичники: измеряет диаметр, проверяет структуру ткани, ищет кисты или другие образования;
придатки матки: наблюдает за их морфологией и кровотоком с помощью допплеровского режима;
полый органный комплекс: при необходимости исследует мочевой пузырь, прямую кишку и сосудистые структуры вблизи.

Все полученные изображения сохраняются в цифровом виде, после чего врач формирует заключение, в котором указывает наличие или отсутствие патологий, их характер и степень выраженности. При необходимости результаты могут быть сразу переданы лечащему врачу через электронную медицинскую карту.

Трансвагинальное УЗИ отличается высокой точностью, позволяет обнаруживать даже небольшие изменения в структуре тканей и часто используется в гинекологической практике для планирования лечения, контроля за беременностью и оценки эффективности терапии. Благодаря прямому контакту датчика с органами, изображение получается чётким, контрастным и практически без артефактов, что делает этот подход незаменимым в современной диагностике.

Этапы выполнения УЗИ

Позиционирование пациентки

Для получения чётких изображений органов малого таза необходимо правильно разместить пациентку на столе. Прежде всего, её просят лечь на спину, плечи расслабить, руки разместить вдоль тела или положить на живот. Ноги ставятся в специальные подставки‑стулки, колени слегка согнуты, а бедра разведены, что создаёт удобный доступ к нижней брюшной полости и обеспечивает свободный проход ультразвукового луча.

Важно, чтобы мочевой пузырь был полным: за 30–60 минут до исследования пациентке советуют выпить 300–500 мл воды и удерживать её. Полный пузырь действует как акустический «окно», позволяя лучше визуализировать матку, яичники и прилегающие структуры.

Если требуется более детальная оценка задних отделов органов, иногда используют полулежачее положение. В этом случае пациентка слегка откатывается на левый бок, а правый бедро поднимают, фиксируя его в подушке. Такое положение раскрывает заднюю часть матки и облегчает просмотр придатков.

При обследовании беременных женщин часто прибегают к полугоризонтальному расположению: пациентку укладывают с небольшим наклоном к левому боку, чтобы уменьшить давление матки на крупные сосуды и улучшить акустическую проницаемость.

В случае подозрения на патологии, требующие более глубокого исследования, может потребоваться позиция с поднятыми ногами: ноги размещаются в специальном держателе, а колени слегка согнуты, что позволяет врачу манипулировать датчиком более свободно.

Таким образом, грамотное позиционирование пациентки — это базовый элемент, без которого невозможно получить качественные ультразвуковые изображения и точно оценить состояние органов малого таза.

Нанесение контактного геля

Для получения чётких изображений органов малого таза необходимо обеспечить надёжный контакт датчика с кожей. После того как пациентка разместилась на обследовательском столе (обычно в полулёгинском положении), врач берёт небольшую порцию прозрачного геля. Гель наносится ровным слоем непосредственно на область живота, покрывая зону, где будет скользить датчик.

Гель обладает высокой проводимостью ультразвука, благодаря чему волны проникают в ткани без потерь.
Он устраняет воздушные промежутки, которые могут создавать артефакты и ухудшать качество изображения.
При правильном нанесении не возникает ощущения липкости; гель легко распределяется по коже и быстро смывается после процедуры.

После нанесения геля техник медленно прижимает датчик к коже, следя за тем, чтобы поверхность была полностью покрыта гелем. При необходимости добавляют небольшие дозы, пока не будет достигнут оптимальный контакт. В процессе сканирования врач регулирует давление датчика, удерживая его в нужном положении, чтобы визуализировать матку, яичники, мочевой пузырь и сосуды.

В конце исследования датчик удаляется, а остатки геля смываются мягкой тканью или бумажными салфетками. Всё это занимает считанные минуты, но гарантирует получение диагностически значимых снимков, позволяющих точно оценить состояние органов малого таза.

Перемещение ультразвукового датчика

Осмотр матки и эндометрия

УЗИ‑исследование малого таза у женщин начинается с тщательной подготовки пациентки: рекомендуется пройти обследование после менструации, когда эндометрий уже не слишком утолщён, а перед менструацией – когда его толщина может превышать норму. При подозрении на гормональные нарушения иногда назначают исследование в середине цикла (день 21 – 23), когда эндометрий достигает максимальной толщины.

Пациентку укладывают в полулёжа, поддерживая спину подушкой, чтобы обеспечить комфорт и оптимальный доступ к органам малого таза. На области живота наносится специальный гель, который устраняет воздушные промежутки между кожей и датчиком, обеспечивая чёткое изображение.

Основным инструментом является транскраниальный (абдоминальный) датчик с частотой 3‑5 МГц, который позволяет охватить всю полость матки и прилегающие структуры. При необходимости, особенно в случае подозрения на патологии яичников или при плохой визуализации, используют трансвагинальный датчик с более высокой частотой (5‑9 МГц), который даёт более детальное изображение эндометрия.

Во время исследования врач последовательно просматривает матку в нескольких плоскостях:

Продольная (сагиттальная) плоскость – позволяет оценить форму матки, её длину, толщину стенки и наличие возможных опухолей.
Поперечная (коронарная) плоскость – раскрывает структуру миометрия, границы между мышечной тканью и эндометрием, а также выявляет кисты или гиперплазии.
Кратковременное (мультипланарное) сканирование – используется для точного измерения толщины эндометрия в наиболее тонком месте; результаты фиксируются в миллиметрах.

Для оценки эндометрия врач измеряет его толщину в самом узком месте, фиксируя значение в миллиметрах. Нормальная толщина в фолликулярной фазе составляет ≤ 5 мм, а в лютеиновой фазе – ≤ 8‑12 мм. При обнаружении утолщения, гиперэхогенных участков или неоднородности проводится дополнительный спектральный допплер, позволяющий оценить кровоток в эндометрии и миометрии, что помогает отличить доброкачественные изменения от злокачественных.

Если во время осмотра выявляются аномалии (полипы, миомы, аденомиоз), врач отмечает их размеры, расположение и характер эхогенности, а также фиксирует степень их влияния на полость матки. При подозрении на воспалительные процессы исследуется наличие жидкости в полости матки (гематометры, гноекомы) и на стенках придатков.

В завершение процедуры врач делает заключение, в котором указывает:

форму и размеры матки;
толщину эндометрия и её характер (равномерный/неоднородный);
наличие и параметры возможных образований (полипов, миом);
состояние кровотока в структуре матки и придатков.

Все данные фиксируются в протоколе, который служит основой для дальнейшего лечения или наблюдения. УЗИ малого таза – быстрый, безболезненный и информативный метод, позволяющий своевременно выявлять патологии матки и эндометрия, а также контролировать эффективность терапии.

Осмотр яичников и придатков

Осмотр яичников и придатков проводится с помощью трансвагинального или трансабдоминального ультразвукового датчика, позволяющего получить детальное изображение органов малого таза. Перед исследованием пациентка обычно проходит небольшую подготовку: рекомендуется испражниться, опорожнить мочевой пузырь и, при необходимости, принять лёгкий диуретик, чтобы улучшить визуализацию структур.

Во время процедуры женщина укладывается на спину, согнув колени и разместив ноги в упором, что обеспечивает оптимальный доступ к влагалищу. При трансвагинальном исследовании в вагину вводится покрытый гелем датчик, который обеспечивает хороший контакт и минимизирует воздушные промежутки. Трансабдоминальный метод использует широкополосный датчик, который располагается на нижней части живота, предварительно смазав область гелем.

Ключевые этапы осмотра:

локализация яичников, определение их размеров, формы и структуры;
оценка наличия кист, опухолей, кровоизлияний или других образований;
исследование придатков (фаллопиевых труб) на предмет расширения, гидросальпинкса или воспалительных изменений;
измерение толщины эндометрия, что помогает в диагностике гормональных и репродуктивных нарушений;
доплеровское сканирование сосудов, позволяющее оценить кровоток в яичниках и придатках, выявляя гиперактивные или гипоактивные зоны.

Во время сканирования специалист перемещает датчик, меняет угол наклона и глубину фокусировки, чтобы получить изображения в нескольких плоскостях. Это позволяет полностью охватить орган и исключить скрытые патологии. Результаты фиксируются в виде статических снимков и видеоклипов, которые затем анализируются врачом-узистом.

После завершения исследования пациентка может сразу одеть одежду и покинуть кабинет. Все полученные данные включаются в медицинскую карту, где врач формирует заключение, определяя необходимость дальнейшего наблюдения или лечения. Таким образом, осмотр яичников и придатков предоставляет полную картину состояния органов малого таза, позволяя своевременно выявлять и корректировать патологии.

Оценка окружающих тканей

Оценка окружающих тканей при ультразвуковом исследовании малого таза у женщин требует точного выполнения нескольких последовательных шагов. Сначала пациентка проходит подготовку: рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и, при необходимости, принять полужидкую пищу за несколько часов до процедуры, чтобы минимизировать газовые пузыри в кишечнике, которые могут ухудшать визуализацию.

После размещения на диагностическом столе в полулежащем положении, врач выбирает трансвагинальный или трансабдоминальный датчик в зависимости от клинической задачи и уровня комфорта пациентки. Трансвагинальный датчик обеспечивает более детальную картину органов малого таза, тогда как трансабдоминальный вариант предпочтителен при полной пустой мочевой пузыре и необходимости оценки более широких полей.

Основные направления сканирования включают продольные и поперечные плоскости, а также угловые срезы, позволяющие полностью охватить матку, яичники и прилегающие структуры. В процессе исследования врач последовательно оценивает:

форму, размер и эхогенность матки, наличие миоматозных образований или кист;
контур и структуру яичников, их сосудистый рисунок, наличие фолликулов или патологических образований;
состояние слизистой оболочки шейки матки, её толщину и наличие аномалий;
стенку мочевого пузыря, её толщину и наличие полипов или камней;
прилежащие сосуды (артерии и вены), их проходимость и наличие тромбов;
мягкие ткани тазового дна, включая мышцы и фасции, их эластичность и наличие дефектов;
лимфатические узлы вблизи, их размер и структуру, что важно при подозрении на онкологические процессы.

Для уточнения состояния сосудистой сети врач часто использует доплеровскую функцию, измеряя скорость кровотока и сопротивление в маточных и яичниковых артериях. Это позволяет сразу выявить гиперемию, стриктуры или недостаточность кровоснабжения.

В завершение процедуры специалист фиксирует все измерения, делает снимки характерных срезов и при необходимости формирует динамический видеоклип, который поможет в дальнейшем сравнительном анализе. Все полученные данные вносятся в медицинскую карту, где они служат основой для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

После завершения УЗИ

Действия после процедуры

После завершения исследования пациентка должна спокойно выйти из кабинета, не спеша, чтобы избежать внезапного головокружения, которое иногда возникает после длительного пребывания в положении лежа. Первым шагом является снятие геля, оставшегося на коже; медсестра или техник аккуратно протирает область мягкой тканью, чтобы избежать раздражения.

Если во время УЗИ вводились специальные контрастные средства, необходимо выпить достаточное количество воды — не менее пол-литра в течение получаса. Это способствует быстрому выведению препарата из организма и снижает риск возможных побочных реакций.

Сразу после процедуры рекомендуется:

Пройти небольшую комнатную прогулку (5‑10 минут) для восстановления кровообращения;
При появлении лёгкой боли внизу живота принять обезболивающее, предписанное врачом;
Не заниматься интенсивными физическими нагрузками в течение 24 часов, чтобы не провоцировать дискомфорт в области органов малого таза.

Через 1‑2 дня следует получить результаты исследования. Если они переданы в электронном виде, их можно просмотреть в личном кабинете на сайте клиники. В случае, когда результаты требуют уточнения, врач назначит дополнительный приём — не откладывайте визит, даже если ощущения улучшились.

Если в ходе УЗИ обнаружены отклонения (кисты, миомы, воспалительные изменения), врач даст конкретные рекомендации: назначит лечение, укажет на необходимость повторного обследования или направит к специалисту другого профиля. Следуйте этим указаниям безотлагательно, иначе рискуете упустить важный момент в диагностике.

В случае, когда исследование прошло без осложнений и выявленных патологий, пациентка может вернуться к обычному режиму питания и активности уже на следующий день. Тем не менее, рекомендуется избегать длительного сидения и горячих ванн в течение первых 12 часов, чтобы поддержать нормальное состояние тканей.

Наконец, запишите в дневник любые новые ощущения, которые могут появиться в последующие дни (боль, изменения в менструальном цикле, выделения). При их появлении незамедлительно сообщите врачу — это поможет своевременно скорректировать план дальнейшего наблюдения.

Получение протокола исследования

Получение протокола исследования – обязательный этап любой ультразвуковой диагностики малого таза у женщин. Сразу после направления пациента врач‑рекомендатор фиксирует цель исследования, указывает клинические показатели и формулирует ожидаемые задачи. На основании этой информации формируется документ, который будет сопровождать каждый последующий шаг.

Первый пункт протокола – подготовка пациентки. Врач дает чёткие инструкции: соблюсти постпранный режим, опорожнить мочевой пузырь, при необходимости принять гормональные препараты. Эти рекомендации фиксируются в протоколе, чтобы избежать ошибок при выполнении исследования.

Далее описываются технические параметры сканера. Указываются частота датчика, режимы сканирования (2‑D, 3‑D, доплер), глубина изображения и угол наклона. Каждый параметр отмечается в протоколе, что гарантирует воспроизводимость результатов и упрощает последующий анализ.

Третий элемент – последовательность сканирования. Протокол перечисляет зоны, подлежащие исследованию: матка, эндометрий, яичники, придатки, сосудистый рисунок. Для каждой зоны указываются ключевые измерения (длина, ширина, толщина), характер эхоструктуры и наличие патологических образований. При необходимости добавляются доплеровские оценки кровотока.

После завершения обследования все полученные данные вносятся в протокол. Врач описывает найденные изменения, сравнивает их с исходными клиническими задачами и формулирует заключение. Протокол подписывается ответственным специалистом и сохраняется в электронном медицинском архиве, где к нему имеют доступ как лечащий врач, так и другие участники лечебного процесса.

Таким образом, строгий протокол исследования обеспечивает:

единообразие выполнения УЗИ‑исследования;
точность и полноту документирования;
возможность последующего контроля качества и сравнения динамики состояния пациентки.