Как часто делается прививка от кори?

1. Общие сведения о профилактической прививке

1.1. Основные сведения о вакцине

Вакцина против кори — это живой аттенуированный препарат, обычно входящий в комбинированную вакцину MMR (корь, паротит, краснуха). Она содержит ослабленный штамм вируса кори, который способен вызвать иммунный ответ без развития клинической формы заболевания. После введения формируется стойкая иммунологическая защита, эффективность которой превышает 95 % после полного курса прививок.

Основные характеристики вакцины:

Тип: живой ослабленный вирус;
Форма выпуска: раствор для подкожного или внутримышечного введения;
Срок годности: от 12 до 24 мес., в зависимости от условий хранения;
Показания: все дети, подростки и взрослые, у которых нет подтверждённого иммунитета к кори;
Противопоказания: тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины, иммунодефицитные состояния, острые тяжёлые заболевания, беременность.

Курс вакцинации обычно состоит из двух доз. Первая доза вводится в возрасте 12–15 мес., вторая — в 4–6 лет. Если первая доза была пропущена, её следует сделать как можно скорее, а вторую вводить минимум за 4 недели после первой. Для подростков и взрослых, не привитых в детском возрасте, рекомендуется пройти двухдозовый курс с тем же интервалом. В отдельных случаях (например, при работе в медицинских учреждениях, поездках в регионы с высоким уровнем заболеваемости) может потребоваться ревакцинация или дополнительный бустер через 10–15 лет после последней дозы.

Вакцина обладает высоким профилем безопасности: большинство реакций ограничиваются местными реакциями в месте укола (покраснение, отёк) и лёгкой температурой, которые проходят в течение 1–2 дней. Тяжёлые осложнения крайне редки. Благодаря надёжной защите, массовая иммунизация позволяет поддерживать коллективный иммунитет и предотвращать эпидемические вспышки кори.

1.2. Важность защиты от инфекции

Защита от инфекционных заболеваний — это фундаментальная составляющая здоровья населения. При отсутствии надёжных профилактических мер вирус кори способен быстро распространяться, вызывая осложнения, от лёгкого кожного высыпания до тяжёлого поражения лёгких, мозга и сердца. Профилактика, основанная на вакцинации, устраняет источник инфекции, снижает нагрузку на систему здравоохранения и сохраняет трудоспособность общества.

Вакцинация против кори включена в национальный календарь прививок, и её проведение имеет чётко установленный график. Основные пункты схемы прививки:

Первый курс – вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев;
Второй курс – проводится в возрасте от 4 до 6 лет, что закрепляет иммунитет на длительный срок;
Ревакцинация – в отдельных группах (медицинских работниках, студентам медицинских вузов, путешествующим в регионы с высоким уровнем заболеваемости) может потребоваться дополнительный ввод через 10‑15 лет после последней дозы.

Соблюдение этого расписания гарантирует надёжный иммунный барьер, который препятствует возникновению новых вспышек. Отказ от прививки или задержка в её проведении открывают путь к распространению вируса, что приводит к росту числа осложнений и смертности. Поэтому своевременное выполнение всех пунктов вакцинационного графика — это не просто рекомендация, а обязательный элемент защиты общественного здоровья.

2. Стандартная схема иммунизации

2.1. Первая прививка

2.1.1. Рекомендуемый возраст введения

Рекомендуемый возраст введения вакцины против кори определяется международными рекомендациями и национальными календарями прививок. Первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев жизни. Этот срок выбран потому, что к этому времени у большинства детей уже сформирована достаточная иммунная готовность, а уровень материнских антител, которые могут подавлять реакцию на вакцину, уже снижен.

Вторая доза, которая необходима для обеспечения длительной защиты, назначается в возрасте от 4 до 6 лет. Интервал между первой и второй дозой должен составлять минимум 4 недели, но предпочтительно – около 2–3 лет, чтобы иммунный ответ был максимально эффективным.

Если ребёнок пропустил прививку в указанные сроки, вакцинацию следует провести в любой возрастной категории, начиная с 12 месяцев, соблюдая тот же двухдозовый режим. Для подростков и взрослых, не имеющих подтверждённой иммунизации, также рекомендуется полный курс из двух доз с тем же интервалом.

Кратко о расписании:

первая доза – 12‑15 мес.;
вторая доза – 4‑6 лет;
при пропуске – сразу вводить первую недостающую дозу и затем вторую с интервалом минимум 4 недели.

Таким образом, защита от кори достигается двумя вводами вакцины, а соблюдение указанных возрастных рамок гарантирует оптимальный иммунный ответ и длительную профилактику заболевания.

2.2. Вторая прививка

2.2.1. Сроки после первой прививки

После введения первой дозы вакцины против кори важно соблюдать чётко определённый интервал до последующего прививочного мероприятия. Согласно рекомендациям, второй прививочный ввод должен происходить не ранее чем через 12‑15 месяцев после первой инъекции. Такой промежуток гарантирует формирование устойчивого иммунитета и снижает риск возникновения заболевания.

Если первая доза была сделана в возрасте от 12 до 15 месяцев, вторая должна быть проведена в возрасте от 24 до 30 месяцев.
При вакцинации новорождённого (в исключительных случаях) второй ввод назначают не ранее 12 месяцев после первой дозы, но не позже 18 месяцев от рождения ребёнка.
При пропуске запланированного срока второй прививки рекомендуется выполнить её как можно скорее, не откладывая более чем на 2‑3 месяца, чтобы не ослабить защитный эффект.

Соблюдение указанного интервала критично для формирования двойной иммунной защиты, которая обеспечивает длительную профилактику кори. Любые отклонения от рекомендованного графика могут потребовать пересмотра схемы прививок врачом‑педиатром. Помните, своевременное выполнение всех прививочных пунктов – это надёжный способ защитить ребёнка от серьёзных осложнений кори.

2.2.2. Цель повторной дозы

Цель повторной дозы — закрепление и усиление иммунного ответа, которого часто не хватает после первой прививки. Первая доза, обычно вводимая в возрасте от 12 до 15 месяцев, формирует начальную защиту, но уровень антител может со временем снижаться, а часть детей вовсе не развивает достаточную реакцию. Второй ввод, планируемый в возрасте от 4 до 6 лет, обеспечивает стабильный уровень иммунитета, покрывая тех, кто после первой прививки остался недостаточно защищённым, и закрывает пробелы, возникшие у детей, пропустивших начальный этап.

Повторный ввод служит также гарантией коллективного иммунитета: когда почти вся популяция имеет надёжную защиту, цепочка передачи вируса разрывается, и вспышки кори становятся редкостью. Кроме того, в некоторых странах применяют альтернативный график, предлагая вторую дозу уже в 18 месяцев, если первая была проведена позже обычного срока. Такой гибкий подход учитывает разницу в национальных календарях вакцинации и позволяет поддерживать высокий уровень защиты в разных возрастных группах.

Итого, повторная доза — это стратегический шаг, направленный на окончательное формирование длительной и универсальной иммунной защиты против кори, а её своевременное введение является обязательным элементом профилактической программы.

3. Особенности графика в особых случаях

3.1. Взрослые без предшествующей вакцинации

Взрослым, у которых нет сведений о предыдущих прививках, рекомендуется пройти полную серию вакцинации против кори. Первая доза вводится в любое удобное время, но желательно в период, когда нет острой простуды или других инфекций. Через 4‑5 недель после первой инъекции следует ввести вторую дозу – она гарантирует более 95 % защиту от заболевания.

Если первая прививка была сделана в детском возрасте, а второй дозы не было, то взрослый получает сразу две дозы с интервалом минимум один месяц. При отсутствии любой прививки вовсе, курс начинается с первой дозы, а затем продолжается, как описано выше. Для людей, работающих в медицинских учреждениях, школах, детских садах и прочих местах с высоким риском контакта, рекомендуется добавить бустер через 10‑15 лет после завершения основной серии.

Ключевые моменты схемы вакцинации для взрослых без предшествующей прививки:

первая доза — в любой момент, когда нет противопоказаний;
вторая доза — через 4‑5 недель после первой;
при необходимости дополнительный бустер — через 10‑15 лет;
проверка уровня антител может быть выполнена перед началом вакцинации, но отсутствие данных не считается основанием отказываться от прививки.

Таким образом, полностью покрыть иммунитет у взрослого, не имеющего истории вакцинации, можно за один‑двух‑месячный период, а поддержание защиты обеспечивается очередным бустером спустя несколько лет. Это позволяет избежать риска заражения и предотвратить распространение инфекции в сообществе.

3.2. Прививки для путешественников

Прививки для путешественников – обязательный элемент подготовки к любой поездке, особенно если маршрут проходит через регионы с высоким уровнем распространения кори. Система вакцинации построена так, чтобы обеспечить длительную защиту, но при этом допускает корректировки в случае отсутствия полной прививочной истории.

Для большинства людей первая доза вакцины против кори вводится в возрасте 12–15 мес., вторая – в 4–6 лет. После получения двух доз иммунитет считается стойким и сохраняется на протяжении всей жизни. Тем не менее, если у путешественника нет документального подтверждения о двух прививках, рекомендуется сделать одну дозу как можно раньше перед выездом. Эта доза активирует иммунную защиту уже за 2–4 недели, чего достаточно для большинства маршрутов.

В случаях, когда последняя прививка была сделана более 10 лет назад, а документальное подтверждение отсутствует, врач может предложить ревакцинацию. Это особенно актуально для поездок в страны, где кори наблюдается эпидемический рост, а также для детей и подростков, у которых вакцинация могла быть прервана.

Что следует сделать перед поездкой:

Проверить наличие официального сертификата о двух прививках от кори.
При отсутствии сертификата получить одну дозу вакцины минимум за 2 недели до отъезда.
При длительном промежутке с последней прививкой (более 10 лет) обсудить с врачом возможность ревакцинации.
Учесть, что вакцина безопасна даже при однократном введении у взрослых, у которых ранее не было прививки.

Эти простые шаги позволяют гарантировать надёжную защиту от кори и минимизировать риски заражения во время путешествия. Уверенно планируйте свой маршрут, зная, что иммунитет подкреплён своевременной вакцинацией.

3.3. Вакцинация при контакте с заболевшим

В случае, если человек оказался в непосредственном контакте с больным корью, необходимо действовать быстро и решительно. Прививка в такой ситуации считается постконтактным профилактическим мероприятием и может остановить развитие инфекции даже у тех, кто ещё не получил полную вакцинацию.

Первый шаг – оценка уровня риска. Если контакт произошёл с подтверждённым случаем кори, и у потенциального заражённого нет полной иммунизации (двух доз вакцины), рекомендуется привить его как можно скорее. Вакцина должна быть введена в течение 72 часов после контакта; в этот короткий срок иммунный ответ ещё не сформировался, и прививка способна обеспечить защиту до того, как вирус успеет распространиться в организме.

Если первая доза была сделана ранее, но интервал между дозами меньше установленного (обычно 4–8 недель), вводят вторую дозу без ожидания полного периода. В случае, когда человек уже получил две дозы вакцины, постконтактная прививка не требуется – защита считается длительной и надёжной.

Схема вакцинации против кори в большинстве стран выглядит одинаково: первая доза вводится в возрасте 12–15 месяцев, вторая – в 4–6 лет. Эта двухдозная программа обеспечивает более 97 % эффективности. При контакте с заболевшим, если ребёнку ещё не удалось получить обе дозы, ему делают прививку незамедлительно, а вторую дозу планируют в соответствии с общим графиком, чтобы завершить курс иммунизации.

Кратко о практических действиях:

Срочно привить – в течение 72 часов после контакта, если нет полной вакцинации.
Проверить историю прививок – при наличии хотя бы одной дозы вакцинацию продолжают согласно расписанию.
Обеспечить вторую дозу – даже если первая была сделана в постконтактный период, вторая должна быть введена в установленный возрастной интервал.
Наблюдать за симптомами – в течение 21 дня после контакта следует внимательно следить за появлением сыпи, лихорадки и других признаков кори.

Таким образом, прививка от кори делается дважды в течение детства, но при непосредственном контакте с заболевшим первый ввод осуществляется немедленно, независимо от возраста, чтобы гарантировать защиту до формирования полноценного иммунитета. Этот подход доказал свою эффективность в предотвращении вспышек и сохранении здоровья населения.

3.4. Дополнительные показания

В дополнение к плановым прививкам, вакцина против кори рекомендуется при ряде особых обстоятельств. Прежде всего, необходимо обеспечить защиту детей, которые по тем или иным причинам не успели получить первую дозу в рекомендованном возрасте. Если ребёнок пропустил запланированную вакцинацию, прививка должна быть проведена как можно быстрее, без ограничения по возрасту, за исключением последнего триместра беременности.

Особое внимание уделяется следующим группам:

дети, находящиеся в детских садах, школах и иных образовательных учреждениях, где риск быстрого распространения инфекции повышен;
дети с хроническими заболеваниями лёгких, сердца или иммунодефицитом, которым требуется дополнительная иммунизация для снижения тяжести возможного течения болезни;
подростки и взрослые, не имеющие подтверждённого иммунитета, включая студентов, военнослужащих и сотрудников медицинских учреждений;
путешественники, направляющиеся в регионы с высоким уровнем заболеваемости корью, где вакцинация является обязательным требованием для въезда.

При наличии указанных факторов вакцинация проводится независимо от того, была ли ранее сделана первая доза. Важно помнить, что интервалы между дозами могут быть сокращены, если ситуация требует ускоренного формирования защиты. При этом обязательным остается соблюдение строгих правил хранения и введения вакцины, а также наблюдение за пациентом в течение минимум 15‑30 минут после прививки.

Таким образом, дополнительными показаниями к прививке от кори являются любые условия, повышающие риск заражения или осложнений, а также необходимость обеспечить коллективный иммунитет в среде, где эпидемиологическая обстановка неблагоприятна. Своевременное выполнение рекомендаций гарантирует эффективную защиту как отдельного человека, так и всего населения.

4. Факторы, влияющие на периодичность

4.1. Национальные рекомендации по иммунизации

В России прививка против кори включена в календарь прививок обязательного характера. Прививка проводится в две основные дозы, что обеспечивает длительный и надёжный иммунитет.

Первая доза вводится в возрасте 12–15 мес. у детей, которые ранее не перенесли кори и не получали вакцинацию против этого заболевания.
Вторая доза назначается в возрасте 4–6 лет. При этом она может быть введена одновременно с другими прививками, предусмотренными календарём (например, против эпидемического паротита и краснухи).

Для детей, пропустивших любую из доз, предусмотрены «догонные» схемы:

Если пропущена первая доза, её можно дать в любой момент после 12 мес., а вторую – через минимум 4 недели.
При отсутствии второй дозы у ребёнка старше 6 лет её рекомендуется ввести как можно быстрее, соблюдая интервал минимум 4 недели от первой дозы.

Взрослым, не имевшим прививки в детском возрасте, а также тем, кто работает в медицинских учреждениях, рекомендуется однократная вакцинация, если их статус иммунитета неизвестен. При отсутствии подтверждённого иммунитета у женщин репродуктивного возраста прививка проводится до планирования беременности.

Таким образом, стандартный график состоит из двух прививок, распределённых по возрастным группам, а при необходимости применяется гибкая система «догонных» доз, позволяющая достичь полного иммунитета в любой момент жизни.

4.2. Эпидемиологическая ситуация

Эпидемиологическая ситуация по кори характеризуется стабильным снижением заболеваемости в странах с высоким уровнем прививочной охвата, однако в регионах с недостаточным покрытием наблюдаются вспышки, часто связанные с миграционными потоками и низкой осведомлённостью населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году более 80 % стран достигли целевого уровня прививочной охватности в 95 % детей, однако в некоторых регионах Африки и Азии этот показатель остаётся ниже 80 %, что создаёт благодатную почву для распространения вируса.

Ключевыми факторами, определяющими динамику инфекции, являются своевременность и полнота вакцинации. В большинстве национальных календарей прививок первая доза вакцины против кори вводится в возрасте 12–15 месяцев, а вторая – в 4–6 лет. При соблюдении этого графика уровень защиты населения превышает 99 %, что существенно ограничивает возможность массовых эпидемий. В странах, где первая доза откладывается или вторая доза пропускается, наблюдаются резкие пики заболеваемости, часто превышающие 10 случаев на 100 тыс. населения.

Для контроля эпидемиологической ситуации рекомендуется:

поддерживать ежегодный мониторинг прививочного охвата;
проводить прививочные кампании в регионах с низким уровнем иммунизации;
внедрять системы напоминаний для родителей о необходимости соблюдения графика доз;
усиливать информирование о безопасности вакцины и её эффективности.

Эти меры позволяют удерживать уровень распространения кори на минимальном уровне, предотвращая развитие новых очагов инфекции и защищая уязвимые группы населения.

4.3. Состояние здоровья человека

Периодичность прививки против кори определяется национальными календарями профилактических мероприятий и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Стандартный график вакцинации включает два основных введения: первая доза делается в возрасте около 12 месяцев, вторая — в школе, обычно в 6‑7 лет. Такое распределение обеспечивает формирование долгосрочного иммунитета и значительно снижает риск распространения инфекции.

Для взрослых, не имевших вакцинации в детстве, а также для медицинских работников, учителей и лиц, контактирующих с уязвимыми группами, рекомендуется провести ревакцинацию. При возникновении эпидемиологически значимых вспышек возможно ускоренное введение дополнительных доз, чтобы быстро повысить коллективный иммунитет.

Кратко о сроках:

12 мес. – первая доза (КМ‑В);
6–7 лет – вторая доза (КМ‑В);
после 18 лет – ревакцинация при отсутствии подтверждённого иммунитета (анализ антител или документ о вакцинации);
для групп риска – ежегодный контроль уровня антител и при необходимости повторные прививки.

Соблюдение указанного графика гарантирует устойчивый уровень защиты населения от кори, снижает вероятность осложнений и способствует сохранению общего состояния здоровья человека.

5. Длительность защитного действия

5.1. Период сохранения иммунитета

Период сохранения иммунитета после прививки от кори является одним из ключевых факторов планирования профилактических мероприятий. После введения первой дозы вакцины у большинства детей формируется защитный уровень антител, однако для обеспечения стабильного и длительного иммунитета необходима вторая доза. Именно вторая прививка, обычно делаемая в возрасте от 4 до 6 лет, закрепляет иммунный ответ и повышает вероятность длительной защиты.

Исследования показывают, что после полного двухдозового курса иммунитет сохраняется минимум 10–15 лет, а у значительной части вакцинированных людей он может длиться всю жизнь. При этом у небольшого процента привитых может наблюдаться постепенное снижение уровня антител, что делает возможным возникновение сероделения в зрелом возрасте. Поэтому в случае отсутствия подтверждения иммунитета (отсутствие прививочного сертификата или отрицательный результат лабораторного теста) рекомендуется пройти ревакцинацию.

Кратко о рекомендациях:

первая доза — в возрасте 12–15 месяцев;
вторая доза — в возрасте 4–6 лет (или позже, если первая была проведена позже нормы);
при отсутствии подтверждения иммунитета после 20 лет допускается ревакцинация;
в особых группах риска (медицинские работники, путешественники в эндемичные регионы) ревакцинацию проводят по показаниям, даже при наличии прививочного статуса.

Таким образом, соблюдение двухдозового графика гарантирует максимально длительный иммунный барьер, а при необходимости — своевременное усиление защиты посредством дополнительной прививки.

5.2. Потребность в последующих прививках

Пункт 5.2 посвящён необходимости введения последующих доз вакцины против кори. После первичной серии прививок иммунитет со временем ослабевает, поэтому плановые бустерные прививки являются обязательным элементом профилактики болезни.

Первая бустерная доза обычно назначается в возрасте от 6 до 12 лет, что позволяет укрепить защиту, полученную в детстве.
Второй бустер рекомендуется в подростковом или молодом возрастном промежутке (примерно 15–18 лет), особенно для учащихся, студентов и сотрудников учебных заведений, где риск массового распространения инфекции выше.
Для взрослых, работающих в медицинских учреждениях, педагогических коллективах или путешествующих в регионы с высокой заболеваемостью, предусмотрена дополнительная доза в случае отсутствия подтверждённого иммунитета.

Регулярные ревакцинации позволяют поддерживать уровень антител, достаточный для нейтрализации вируса даже при его новых штаммах. Отсутствие бустерных прививок приводит к возобновлению эпидемических вспышек, что подтверждается статистикой последних лет. Поэтому соблюдение установленного графика повторных прививок — это надёжный способ гарантировать личную и коллективную защиту от кори.