Что входит в УЗИ органов брюшной полости?

Подготовка к исследованию

Общие рекомендации

При подготовке к ультразвуковому исследованию брюшной полости важно следовать нескольким простым рекомендациям, которые обеспечат точность полученных данных. За несколько часов до процедуры следует воздержаться от тяжёлой пищи и жирных блюд, а также от употребления газообразующих продуктов – капусты, бобовых, газированных напитков. Приём лёгкого завтрака за 2–3 часа до визита (например, овсянка или йогурт) поможет получить более чёткое изображение органов. Необходимо пить достаточное количество воды, но за 30–60 минут до исследования полностью опорожнить мочевой пузырь.

Во время исследования врач последовательно осматривает основные структуры брюшной полости:

печень и желчные протоки;
желчный пузырь;
поджелудочная железа;
селезёнка;
почки и надпочечники;
желудок, тонкую и толстую кишку;
аорта и её ветви;
мочевой пузырь (при необходимости).

Для оценки состояния сосудов применяется доплерографический режим, который позволяет измерить скорость кровотока и выявить возможные тромбозы или стенозы. При подозрении на патологии печени врач может добавить специальный сканирующий режим, позволяющий оценить степень фиброза.

Если пациенту требуется исследовать органы в более детальном режиме, врач может попросить выполнить лёгкие дыхательные упражнения: глубокий вдох и выдох, что улучшает видимость поддиафрагмальных структур. При необходимости проводится трансдермальное сканирование (сканирование через стенку брюшной полости), которое позволяет оценить глубинные участки без дополнительного давления.

После завершения процедуры результаты обычно обсуждаются сразу же. Если обнаружены отклонения, врач может назначить дополнительные исследования или уточняющие ультразвуковые зоны. Соблюдение указанных рекомендаций гарантирует, что исследование будет проведено максимально эффективно и без лишних повторов.

Диета перед УЗИ

Для получения чётких изображений печёночных тканей, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, почек и сосудов брюшной полости необходимо строго соблюдать предоперационную диету. За 12 часов до исследования полностью исключается приём пищи; за 6–8 часов до процедуры допускается только небольшое количество лёгкой жидкости (вода, травяной чай без сахара). За 2–3 часа до УЗИ нельзя употреблять продукты, способные вызвать газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, газированные напитки и жирные блюда.

Рекомендуется отказаться от молочных продуктов за 4 часа до исследования, так как они могут усиливать акустический шум. Если врач не указал иначе, небольшая порция сухарей или несолёного хлеба за 2 часа до УЗИ допускается, но только в случае сильного голода. Жидкость следует ограничить до 200–250 мл, чтобы не растягивать желудок и не создавать препятствий для прохождения ультразвуковых волн.

Соблюдение этих правил обеспечивает отсутствие артефактов, улучшает контрастность органов и позволяет врачу точно оценить их структуру и размеры. Нарушение диеты приводит к размытым изображениями, необходимости повторного исследования и, как следствие, к задержкам в диагностике. Поэтому придерживаться рекомендаций по питанию перед УЗИ брюшной полости следует без отклонений.

Особенности перед исследованием

Перед любой ультразвуковой диагностикой брюшной полости необходимо обеспечить оптимальные условия, иначе изображение может быть недостаточно информативным. Прежде всего, пациенту следует воздержаться от тяжёлой пищи за 4–6 часов до процедуры. Это уменьшит количество газов в кишечнике, которые способны создавать артефакты и мешать визуализации органов. При необходимости врач может рекомендовать лёгкий ужин, состоящий из нежирных продуктов, а за 2 часа до исследования – полностью пустой желудок.

Важным моментом является гидратация. За 1–2 часа до УЗИ пациенту рекомендуется выпить 500–800 мл воды и удержать её в желудке, если планируется исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При осмотре почек и мочеточников вода должна быть удержана в мочевом пузыре; для этого обычно просят пить 300–400 мл за 30 минут до начала исследования и не мочиться до его завершения.

Наличие газов в кишечнике существенно ухудшает качество изображения. Чтобы минимизировать их количество, часто советуют пройти лёгкую физическую активность (прогулка) и избегать продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, капуста, газированные напитки). При необходимости врач может назначить слабительные средства, но только после тщательного обсуждения с пациентом.

Список органов, которые обычно исследуются в рамках ультразвука брюшной полости, выглядит следующим образом:

Печень и её сосудистый портальный тракт;
Желчный пузырь и желчевыводящие протоки;
Поджелудочная железа;
Селезёнка;
Почки с мочеточниками;
Аорта брюшная и её ветви;
Пищеводный и желудочный тракт (при необходимости);
Толстая и тонкая кишка (по показаниям).

Каждый из этих органов требует отдельного подхода к подготовке, но общие рекомендации сохраняются: чистый желудок, достаточная гидратация, ограничение газообразующих продуктов. Соблюдение этих простых правил гарантирует чёткое изображение, позволяет врачу точно оценить состояние тканей и своевременно выявить патологии. Уверенно следуйте инструкциям, и результат ультразвука будет максимально надёжным.

Органы, осматриваемые при УЗИ брюшной полости

Печень

Размеры и структура

Ультразвуковое исследование брюшной полости включает точный измерительный контроль органных параметров и оценку их внутренней структуры.

Размеры печени обычно находятся в диапазоне от 12 до 15 см в подреберной линии, а её форма – гладкая, без очаговых изменений эхоструктуры. Желчный пузырь в состоянии покоя имеет длину 7–9 см и ширину 3–4 см; стенка должна быть однородной, толщина не превышает 3 мм. Селезёнка, расположенная в левом подреберье, имеет длину 11–13 см, ширину 6–7 см и толщину 3–4 см; её паренхима должна быть однородной, без гипоэхогенных участков.

Почки обычно измеряются 10–12 см в длину, 5–6 см в ширину и 3–4 см в толщину; их корковая и мозговая зоны различаются по эхогенности, а граница между ними должна быть чёткой. Поджелудочная железа имеет длину около 12–15 см, толщину 2–3 см; её ткань должна быть гомогенной, без эхогенних узлов. Сосудистый рисунок (печёночные, почечные и сосуды брюшной аорты) оценивается по диаметрам: аорта в обычных условиях не превышает 2,5 см, её стенка – менее 2 мм.

Для каждой структуры фиксируются показатели:

длина, ширина, толщина;
однородность эхоструктуры;
наличие очаговых образований (кисты, опухоли, воспалительные изменения);
состояние стенок (толщина, гладкость).

Эти данные позволяют сформировать полную картину состояния органов брюшной полости и выявить отклонения от нормы.

Сосуды

Сосудистый компонент ультразвукового исследования брюшной полости охватывает основные артериальные и венозные структуры, расположенные в полости живота. При сканировании врач фиксирует размеры, форму и проходимость крупной аорты и её ветвей, а также нижней полой вены. Поражения аорты (аневризмы, стенозы) выявляются за счёт измерения диаметра и оценки наличия тромбов.

Нижняя полая вена исследуется на наличие расширения, тромбоза, а также на степень её коллатерализации. Важными объектами являются печёночные сосуды: печёночные артерии, ворота печени, печёночные вены. УЗИ позволяет оценить поток крови в сосудистом тракте печени, обнаружить портальную гипертензию, расширение воротной вены и наличие тромбов в портальной системе.

Вторая группа сосудов — это сосуды селезёнки и желудка: селезёночная артерия, селезёночная вена, а также сосуды желудка, включая короткую желудочную артерию. Их состояние проверяется на наличие стенозов, аневризм и патологии, связанные с опухолевыми процессами.

Почечные сосуды (почечные артерии и вены) также входят в область обследования. Их проходимость и диаметр измеряются, что позволяет выявить стенозы, атеросклеротические изменения и тромбозы.

Мезентериальные сосуды (верхняя и нижняя брыжеечные артерии и вены) исследуются для оценки кровообращения кишечника. При подозрении на ишемию или воспалительные заболевания их состояние фиксируется с помощью доплеровского анализа.

Краткий перечень сосудов, которые обычно визуализируются при обследовании:

Брюшная аорта и её ветви (мезентериальная, почечная, надпочечниковая);
Нижняя полая вена;
Портальная вена, печёночные артерии и вены;
Селезёночная артерия и вена;
Пищеводные, желудочные и брыжеечные артерии и вены;
Почечные артерии и вены;
Внутренние сосуды поджелудочной железы и селезёнки.

Все перечисленные структуры оцениваются с помощью двухмерного изображения и доплеровского режима, что даёт полную картину кровотока, позволяет определить наличие сужений, расширений, тромбов и иных патологий. Такой подход обеспечивает своевременную диагностику сосудистых заболеваний брюшной полости и способствует выбору оптимального тактика лечения.

Желчные протоки

Ультразвуковое исследование брюшной полости включает детальный осмотр желчных протоков, поскольку они находятся в непосредственной близости к печени и желчному пузырю. При сканировании врач фиксирует состояние общего желчного протока (ductus hepaticus communis), правой и левой печёночных протоков, а также их соединение с желчными протоками желчного пузыря.

В процессе обследования измеряется диаметр протоков, оценивается их эхоструктура и наличие стенозов, камней, воспалительных изменений. При подозрении на обструкцию особое внимание уделяется участкам с повышенной эхогенной плотностью и акустическим тенью, которые указывают на желчнокаменную болезнь.

Если обнаруживается расширение общего желчного протока (обычно более 6–7 мм у взрослых), это сигнализирует о возможных патологиях, требующих дальнейшего уточнения. В таких случаях врач проверяет проходимость протоков, оценивает динамику кровотока с помощью цветного допплера и фиксирует наличие желчных отложений в желчном пузыре, которые могут влиять на проходимость.

Для полной картины часто составляют список наблюдаемых параметров:

диаметр общего желчного протока;
диаметр правого и левого печёночных протоков;
наличие эхогенных образований (камней);
наличие стеноза или сужения;
состояние стенки протока (толщина, эхогенность);
наличие жидкости в окружающих тканях (возможный гепатический абсцесс или воспаление).

Эти данные позволяют быстро сформировать диагноз, определить степень тяжести процесса и выбрать оптимальное тактическое решение. УЗИ желчных протоков – один из самых надёжных методов раннего выявления патологий, который обеспечивает своевременное вмешательство и улучшает прогноз лечения.

Желчный пузырь

Размеры, форма

УЗИ брюшной полости позволяет точно измерить габариты и оценить форму каждого исследуемого органа, что является основой диагностики большинства паталогий. При сканировании фиксируются следующие параметры:

Печень – измеряется её длина в правом подреберье, ширина и толщина паренхимы; форма оценивается на предмет округлости или вытянутости, а также наличия узлов и плотных образований.
Желчный пузырь – определяется его объём в покое и при полном наполнении; форма проверяется на симметричность, отсутствие деформаций и наличия стенозных участков.
Поджелудочная железа – измеряются её головка, тело и хвост; форма оценивается как гладкая и однородная или с изменениями контуров, характерными для опухолей или кист.
Селезёнка – фиксируются её длина, ширина и толщина; форма обычно вытянутая, но любые отклонения от нормы указывают на воспалительные или травматические процессы.
Почки – измеряется длина, ширина и толщина коркового слоя; форма должна быть ровной, без выпячиваний, свидетельствующих о кисты или опухоли.
Аорта брюшной – определяется её диаметр; форма обычно круглой, а любые расширения указывают на аневризму.
Желудок и кишечник – оцениваются их диаметр и стенка; форма должна быть гладкой, без локальных выпячиваний, которые могут означать полипы или опухоли.

Все измерения фиксируются в сантиметрах, а отклонения от референсных значений сразу же фиксируются в протоколе. Точная оценка размеров и формы органов позволяет быстро установить наличие гипертрофии, атрофии, опухолевых образований, кист, а также оценить степень их распространения. Такой подход гарантирует своевременное выявление патологий и формирование эффективного плана лечения.

Содержимое

УЗИ брюшной полости охватывает широкий спектр органов и структур, позволяя получить полную картину состояния внутренней части живота. При исследовании врач последовательно оценивает каждую область, фиксируя размеры, форму, плотность и наличие патологических изменений.

Печень – проверяется её контур, эхоструктура, сосудистый кровоток, наличие узлов, кист или гепатических поражений.
Желчный пузырь – измеряется объём, исследуется стенка и содержимое, ищутся камни, полипы или признаки холецистита.
Поджелудочная железа – визуализируются головка, тело и хвост, оцениваются эхогенность и наличие опухолей или кист.
Селезёнка – определяется её размер, консистенция и наличие инфарктов или травм.
Почки и надпочечники – измеряются длина, ширина и толщина паренхимы, проверяется наличие конкрементов, кистовидных образований или опухолей.
Аорта брюшная – измеряется диаметр, исследуется стенка на наличие аневризм, тромбов или кальцификатов.
Пищеводный и желудочный тракт – оцениваются стенки, наличие воспаления, язв, опухолей или аномалий проходимости.
Кишечник – проверяется толщина стенок, наличие утолщений, опухолей, дивертикулов или воспалительных процессов.
Мочевой пузырь – измеряется объём, оценивается стенка, ищутся камни, опухоли или признаки цистита.

В дополнение к перечисленным структурам специалист фиксирует расположение лимфатических узлов, наличие свободной жидкости в брюшной полости и состояние сосудов, обеспечивая тем самым комплексную диагностику без необходимости инвазивных вмешательств.

Стенки

Ультразвуковое исследование брюшной полости включает детальный осмотр стенок всех внутренних органов, расположенных в полости. При сканировании оценивается их толщина, эхоструктура, наличие гипо- и гиперэхогенных образований, а также динамика при дыхании и перистальтике.

Стенка желудка проверяется на равномерность эхогенной полосы, наличие утолщений, гипертрофических узлов или язвенных дефектов. Двенадцатиперстная кишка и остальные отделы тонкой кишки исследуются на предмет изменения толщины стенки, скопления жидкости в просвете и признаков стенозов. Толстая кишка подлежит оценке в сегментах, где наблюдаются гипоэхогенные уплотнения, полипы или признаки воспаления.

Стенка желчного пузыря рассматривается на наличие отложений, полипов, стенозов протока и изменения эхогенности при желчнокаменной болезни. При осмотре печени особое внимание уделяется границе между паренхимом и стенкой сосудов, а также выявлению фиброзных изменений.

Стенка почки исследуется в корковом и мозговом слое, где оценивается однородность структуры, наличие кист, опухолей или воспалительных процессов. При оценке мочевого пузыря проверяется толщина стенки, её гладкость и отсутствие гипертрофических изменений, характерных для хронического цистита.

Список основных органов, стенки которых проверяются при ультразвуковом обследовании брюшной полости:

желудок;
двенадцатиперстная и остальные отделы тонкой кишки;
толстая кишка;
желчный пузырь;
печень (границы сосудов);
почки;
мочевой пузырь.

Каждый из этих пунктов требует точного измерения и сравнения с нормальными параметрами, что позволяет быстро выявлять патологии, планировать дальнейшее лечение и контролировать эффективность терапии. Уверенно можно утверждать, что тщательная оценка стенок внутренних органов является неотъемлемой частью ультразвукового исследования брюшной полости.

Поджелудочная железа

Размеры, контуры

УЗИ брюшной полости обязательно включает детальный анализ размеров и контуров всех визуализируемых органов. Оценка проводится по установленным нормативам, что позволяет быстро определить отклонения, указывающие на патологию.

Печень: измеряется длина в правой подреберной области (обычно 10–12 см), толщина паренхимы, а также форма и плавность границ. Увеличение или неровные контуры сразу свидетельствуют о возможных гепатических изменениях.
Желчный пузырь: фиксируются его длина, ширина и высота (до 8 см в длину, 4 см в ширину). Округлые, чётко очерченные контуры характерны для здорового органа, а их неровность часто сопровождает воспалительные процессы.
Поджелудочная железа: измеряется длина тела (обычно 8–12 см) и толщина головы. Оценка формы и гладкости краев позволяет выявить опухолевые или воспалительные изменения.
Селезёнка: длина в лучевой плоскости (12–14 см) и толщина паренхимы фиксируются в каждом исследовании. Наличие выпуклостей или вмятин указывает на травму или опухоль.
Почки: измеряется длина (10–12 см), ширина и высота кортикального слоя. Оценка контуров помогает выявить кисты, опухоли или гидронефроз.
Аорта: диаметр в брюшном отделе (обычно ≤ 2,5 см). Расширение и неровные стенки требуют немедленного вмешательства.
Лимфатические узлы: их размеры (до 1 см в короткой оси) и форма фиксируются, поскольку увеличение и неровные контуры могут свидетельствовать о метастатических процессах.

Каждый из указанных параметров измеряется в нескольких плоскостях, что гарантирует точность данных. При отклонении от нормативных размеров или изменении контуров специалист сразу формирует клиническую гипотезу и назначает дальнейшее обследование. Такой подход делает УЗИ незаменимым инструментом в диагностике заболеваний брюшной полости.

Структура

Ультразвуковое исследование брюшной полости охватывает широкий спектр органов и тканей, позволяя получить полную картину состояния внутренних структур.

В рамках процедуры визуализируются печень, её сосудистая система и желчевыводящие пути, включая желчный пузырь. Подробно оцениваются поджелудочная железа, почки с их сосудистыми и мочеточными компонентами, а также надпочечники. Селезёнка, желудок, тонкая и толстая кишки, прямой отдел кишечника исследуются на наличие изменений в стенках и прилегающих тканях. Сосудистая система представлена аортой, её ветвями и крупными венами, которые фиксируются в режиме доплеровского контроля.

Дополнительно в фокусе внимания находятся:

лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости;
свободная жидкость в полости, её количество и характер;
патологические образования (кисты, опухоли, абсцессы) любой локализации.

Каждый из перечисленных элементов изучается в нескольких проекциях, что обеспечивает точную оценку размеров, структуры и функции. Результаты исследования позволяют своевременно диагностировать заболевания, планировать лечение и контролировать динамику патологических процессов.

Проток

При ультразвуковом исследовании брюшной полости врач уделяет особое внимание протоку. Проток желчного пузыря, общий желчный проток и проток поджелудочной железы находятся в зоне сканирования, потому что их состояние напрямую отражает работу печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Оценка протока включает измерение диаметра, проверку проходимости и выявление возможных стенозов или расширений. При подозрении на желчнокаменную болезнь врач ищет признаки импеданса жидкости, наличие осадка или камней внутри протока. При патологиях поджелудочной железы внимание сосредотачивается на главном протоке – Вайссе, где может наблюдаться расширение при обструкции или воспалении.

В процессе исследования проверяется:

Согласованность стенок протока;
Наличие эхогенных образований;
Сокращаемость при дыхании;
Взаимосвязь с соседними органами (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).

Если обнаруживаются отклонения, врач фиксирует их в заключении и назначает дополнительные методы диагностики или лечение. УЗИ протока – быстрый, безболезненный и информативный способ выявить серьезные нарушения, позволяющий своевременно скорректировать терапию.

Селезенка

Размеры, расположение

УЗИ брюшной полости охватывает полный набор органов, размеры и расположение которых определяются в реальном времени.

Печень фиксируется в правом подреберье, её длина обычно составляет 12–15 см, ширина – 10–12 см, а толщина – 7–10 см. При обследовании измеряется её граница в передней, боковой и задней плоскостях, фиксируются сосудистые ветви и возможные патологии.

Селезёнка располагается в левом подреберье, её длина колеблется от 9 до 12 см, ширина – 4–6 см, толщина – 2–3 см. При сканировании проверяется её форма, контур и плотность ткани.

Почки находятся по бокам позвоночника в поясничной области. Длина почки обычно 10–12 см, ширина – 5–6 см, толщина – 3–4 см. УЗИ фиксирует корковый и мозговой слои, а также измеряет ширину почечной лоханки.

Поджелудочная железа простирается поперёк позвоночника, её длина составляет 12–15 см, толщина – 2–3 см. При исследовании оцениваются её головка, тело и хвост, а также близлежащие сосуды.

Желчный пузырь располагается в правой подпеченочной области, его диаметр в спокойном состоянии не превышает 4 см, высота – 3–4 см. УЗИ фиксирует стенку, наличие камней и толщину желчного содержимого.

Аорта брюшная проходит по центру передней стенки позвоночника, её диаметр в норме 2–2,5 см. При обследовании измеряется её ширина в разных сегментах, проверяется наличие аневризм.

Кишечник (тонкая и толстая кишка) определяется по характеру стенки и наличию содержимого. Размеры просвета оцениваются в зависимости от уровня: толщина стенки тонкой кишки не должна превышать 3 мм, толщина стенки толстой – до 4 мм.

Все перечисленные параметры фиксируются последовательно, позволяя получить полную картину состояния брюшной полости и быстро выявить отклонения от нормы.

Структура

УЗИ брюшной полости охватывает комплексное исследование большинства внутренних органов, расположенных в этой области. В процессе обследования визуализируются печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка, почки и надпочечники, а также сосудистый рисунок аорты и её ветвей. Особое внимание уделяется желудку, тонкой и толстой кишке, а также мочевому пузырю.

Для полного анализа специалист получает изображения:

печёночных долей и сосудов, включая воротную и печёночную артерию;
желчного пузыря с оценкой стенки и наличия камней;
поджелудочной железы, её головки, тела и хвоста;
селезёнки и её сосудистого сплетения;
почек с корой, мозговой части и мочеточниками;
надпочечников, их размеров и структуры;
аорты и её ветвей, а также венозных сосудов (портальная, печёночная, почечная вены);
желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечных петлей;
мочевого пузыря с оценкой объёма и стенки.

Эти данные позволяют сформировать полную картину состояния брюшных органов, выявить патологические изменения и определить необходимость дальнейшего лечения. Ультразвуковое исследование обеспечивает высокую информативность, безопасность и отсутствие лучевой нагрузки, что делает его незаменимым инструментом в диагностике заболеваний брюшной полости.

Крупные сосуды брюшной полости

Аорта

Аорта – один из центральных сосудов, который обязательно оценивается при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Сканирование начинается с подреберной области, где визуализируется её восходящий отдел, затем переходим к поясничному сегменту, охватывая брюшную часть аорты до её расхождения на общую и подвздошную артерии.

Во время исследования фиксируются диаметр аорты в нескольких плоскостях, а также толщина стенки и наличие тромбов или атеросклеротических бляшек. Особое внимание уделяется участку над почками, где часто образуются аневризмы, а также месту соединения с почечной артерией, где могут возникать стенозы.

Ключевые параметры, которые фиксируются ультразвуком:

диаметр (нормальный диапазон — 2–3 см, превышение > 3 см указывает на аневризму);
толщина стенки (повышение свидетельствует о воспалительном процессе);
наличие внутрипросветных образований (тромбы, бляшки);
проходимость ветвей (общая и подвздошные артерии).

Если обнаруживаются отклонения, врач сразу уточняет их динамику, сравнивая с предыдущими исследованиями, и определяет необходимость дополнительного обследования, например, компьютерной томографии или МР-ангиографии.

Таким образом, оценка аорты составляет важную часть комплексного ультразвукового исследования брюшной полости, позволяя быстро выявлять опасные патологии и своевременно принимать лечебные меры.

Нижняя полая вена

При ультразвуковом обследовании брюшной полости врач оценивает широкий спектр органов и сосудов, среди которых особое внимание уделяется нижней полой вене. Это крупный сосуд, расположенный в задней части брюшной полости вдоль позвоночника, который собирает кровь из нижних конечностей, таза и органов брюшной полости, отводя её к правому предсердию.

Нижнюю полую вену исследуют в продольном и поперечном срезах, используя как двухмерный режим, так и допплеровскую визуализацию. В процессе осмотра измеряется её диаметр, фиксируются колебания в дыхании, проверяется однородность стенок и отсутствие тромбов. Допплер позволяет определить скорость и направление кровотока, выявить возможный стеноз, тромбоз или компрессию венозного просвета опухолевыми образованиями.

УЗИ также охватывает следующие структуры:

печень и её сосудистый рисунок;
желчный пузырь и желч duct;
поджелудочную железу;
селезёнку;
почки и надпочечники;
аорту и её ветви;
лимфатические узлы;
другие крупные сосуды брюшной полости.

Все перечисленные органы и сосуды визуализируются в одном сеансе, что позволяет получить полную картину состояния брюшной полости и быстро выявить патологии, требующие дальнейшего лечения. Ультразвуковое исследование— надёжный, безопасный и информативный метод, позволяющий детально оценить состояние нижней полой вены и сопутствующих органов.

Портальная система

Портальная система – один из центральных объектов обследования при ультразвуковом исследовании брюшной полости. При сканировании врач оценивает проходимость и диаметр портальной вены, её ветвление в печёночных синусоидах, а также состояние воротных сосудов, прилегающих к печёночным долям. Ультразвук позволяет выявить тромбоз, стеноз, расширение или варикозное расширение сосудов, а также оценить наличие портальной гипертензии, что существенно влияет на дальнейшее лечение.

В рамках общего обследования ультразвуком в брюшной полости фиксируются также:

печень и её паренхима;
желчный пузырь и желчные протоки;
поджелудочная железа;
селезёнка;
почки и надпочечники;
аорта брюшная и её ветви;
тазовые органы у женщин (матка, яичники) при необходимости.

Все перечисленные органы и сосуды исследуются в режиме B‑изображения, а при необходимости добавляются режимы цветного и спектрального доплеровского анализа. Это позволяет получить полную картину состояния сосудистой сети, в том числе точные данные о скорости кровотока в портальной вене и её ветвях. Благодаря высокому разрешению и возможности динамического наблюдения, ультразвуковое исследование обеспечивает надёжную диагностику заболеваний, связанных с нарушением портального кровообращения, и служит основой для выбора оптимальной тактики лечения.

Проведение процедуры

Положение пациента

Положение пациента при ультразвуковом исследовании брюшной полости определяет качество получаемых изображений и позволяет врачу оценить состояние всех органов в полном объёме. Перед началом процедуры пациент, как правило, проходит небольшую подготовку: требуется голодание от 6 до 8 часов, исключение газообразующих продуктов и, при необходимости, приём лёгкого слабительного. После этого пациент размещается на специально отрегулированном столе, где врач может быстро менять его положение, добиваясь оптимального контакта датчика с кожей.

Сначала пациент укладывается в полулёжа на спину. Такая позиция обеспечивает доступ к печени, желчному пузырю, селезёнке, поджелудочной железе и почкам. При необходимости врач просит пациента задержать дыхание на несколько секунд, чтобы уменьшить влияние дыхательных движений на изображение. Если требуется более детальная оценка правой части печени или желчного пузыря, пациента переводят в левый боковой наклон, при котором органы сдвигаются ближе к стенке тела, а датчик получает более прямой луч.

Для исследования почек часто используют правый и левый боковые наклоны, а иногда и полуприседание. При наклоне пациент слегка поднимает таз, что позволяет визуализировать нижнюю полярность почек без перекрытия кишечными петлями. При подозрении на патологии поджелудочной железы и желудка применяется полуприседание или положение на боку с небольшим наклоном вперёд, что раскрывает заднюю стенку брюшной полости.

В некоторых случаях исследование проводится в стоячем положении. Это необходимо, когда нужно оценить состояние органов в условиях гравитационного воздействия, например, при подозрении на свободный газ в брюшной полости или для выявления небольших скоплений жидкости в малом тазу. Пациент встаёт, слегка наклоняется вперёд, руки размещаются на столе, а врач скользит датчиком вдоль передней стенки живота, фиксируя изменения в виде эхогенных образований.

Если требуется детальная визуализация органов малого таза, пациент может лечь на живот. Прямое расположение датчика к задней стенке брюшной полости упрощает оценку прямой кишки, матки и яичников, а также выявление возможных образований в области задней стенки печени.

Итоговое распределение положений пациента выглядит так:

Супинальное (на спине) – базовый режим, охватывающий большинство органов.
Левый боковой наклон – улучшает обзор правой печени и желчного пузыря.
Правый боковой наклон – оптимален для правой почки и правой части печени.
Полуприседание/наклон вперёд – раскрывает поджелудочную железу и желудок.
Стоя – позволяет оценить влияние гравитации, выявить свободный газ и небольшие скопления жидкости.
Прон (на животе) – необходим для исследования органов малого таза.

Точное соблюдение указанных положений гарантирует, что ультразвуковое исследование брюшной полости будет проведено максимально эффективно, а полученные данные окажутся достоверными и информативными.

Использование геля

Для получения чётких и надёжных изображений при обследовании брюшной полости ультразвуковой гель является обязательным элементом. Он заполняет микроскопические промежутки между кожей и датчиком, устраняя воздушные слои, которые снижают качество сигнала. Благодаря ровному «мосту» из геля ультразвуковые волны проникают в ткани без потерь, а оператор получает полное представление о состоянии органов.

При проведении ультразвукового исследования брюшной полости обычно оцениваются:

печень и её сосудистый рисунок;
желчный пузырь, желч ducts;
поджелудочная железа;
селезёнка;
почки с сосудистым и паренхимным рисунком;
надпочечники;
аорта брюшная и её ветви;
лимфатические узлы в области эпиплоичной зоны;
стенка кишечника при необходимости.

Гель наносят в достаточном количестве, распределяя его плавными движениями пальцев. Это позволяет датчику полностью прилегать к коже, исключая любые воздушные пробки. После завершения исследования гель легко смывается водой, не оставляя следов и не вызывая раздражения кожи.

Эффективность ультразвукового осмотра напрямую зависит от правильного применения геля: без него изображение будет размытым, детали скрыты, а диагностика затруднена. Поэтому каждый специалист строго соблюдает технологию нанесения, контролируя количество и равномерность распределения геля перед каждым сканированием.

Этапы сканирования

Этапы сканирования начинаются с тщательной подготовки пациента: уточняются показания, проверяется наличие противопоказаний, пациент размещается в удобном положении, обычно в левом боковом или полулежачем положении, чтобы органы смещались под лучи датчика.

Далее следует настройка аппарата. Оператор выбирает подходящий датчик, задаёт параметры частоты, глубины и усиления, подбирает режимы «B‑mode», доплеровские и трехмерные изображения. Точная калибровка гарантирует получение чётных и информативных снимков.

Следующий шаг – систематическое обследование органов брюшной полости. Последовательность обычно выглядит так:

печень и желчный пузырь: оценка контуров, эхоструктуры, наличия камней, толщины стенки;
поджелудочная железа: визуализация головки, тела, хвоста, поиск очаговых изменений;
селезёнка: проверка размеров, структуры ткани, наличия инфарктов;
почки: измерение длины, оценка кортикального и медуллярного слоёв, поиск кист, камней, гидронефроза;
надпочечники: определение формы и эхогенности, исключение опухолей;
сосудистый комплекс: доплеровская оценка печёночной, воротной и печёночно‑желчной вен, а также артерий брюшной полости;
брюшная стенка и лимфатические узлы: проверка толщины, наличия гипоэхогенных образований.

После завершения обследования оператор фиксирует ключевые изображения, делает измерения и формирует заключение. Весь процесс занимает от 15 до 30 минут, но каждый шаг выполняется без компромиссов, чтобы предоставить полную картину состояния органов брюшной полости.