1. Общие сведения
1.1. Возбудитель
Корь вызывает вирус семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus. Это РНК-содержащий вирус, который обладает высокой контагиозностью — он легко передаётся от человека к человеку.
Вирус кори неустойчив во внешней среде. Он быстро погибает под действием ультрафиолета, высоких температур и обычных дезинфицирующих средств. Однако в закрытых помещениях с низкой влажностью может сохраняться в воздухе до двух часов.
Основной путь передачи — воздушно-капельный. Вирус выделяется при кашле, чихании и даже разговоре, после чего попадает в дыхательные пути здорового человека. Источником инфекции является только больной корью, особенно в первые дни заболевания, когда симптомы ещё не очевидны.
После проникновения в организм вирус размножается в эпителии дыхательных путей, затем попадает в кровь и распространяется по всему телу. Иммунная система реагирует на заражение, что приводит к характерным симптомам: высокой температуре, сыпи, кашлю и конъюнктивиту.
Особенность вируса кори — способность подавлять иммунитет на несколько недель или даже месяцев после болезни. Это увеличивает риск вторичных бактериальных инфекций, таких как пневмония или отит.
Единственный способ предотвратить заражение — вакцинация. После перенесённого заболевания или вакцинации формируется стойкий пожизненный иммунитет.
1.2. Механизм развития
Корь развивается при проникновении вируса в организм через дыхательные пути. После заражения вирус размножается в эпителии респираторного тракта и регионарных лимфатических узлах. Затем он попадает в кровь, вызывая виремию, что приводит к распространению инфекции по всему организму.
Инкубационный период длится 10–12 дней. В это время вирус активно размножается, но симптомы отсутствуют. Первые проявления включают повышение температуры, кашель, насморк, конъюнктивит. Через 2–4 дня появляется характерная сыпь, которая начинается на лице и распространяется на тело.
Иммунный ответ формируется постепенно. В первые дни болезни вырабатываются IgM-антитела, позже — IgG, обеспечивающие длительную защиту. Осложнения возникают из-за подавления иммунитета, что повышает риск вторичных бактериальных инфекций. Корь может приводить к пневмонии, энцефалиту и другим тяжелым состояниям, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом.
Вирус кори крайне заразен. Он передается воздушно-капельным путем, а восприимчивость к нему у невакцинированных людей приближается к 100%. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет, повторные случаи заражения встречаются редко. Вакцинация остается наиболее эффективным способом предотвращения болезни и ее осложнений.
2. Передача
2.1. Пути заражения
Корь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Вирус выделяется при кашле, чихании или даже разговоре, оставаясь в воздухе до двух часов. Тесный контакт с заболевшим значительно увеличивает риск заражения, особенно в закрытых помещениях.
Основной источник инфекции — больной человек, который становится заразным за 4 дня до появления сыпи и остается опасным для окружающих еще 4 дня после ее возникновения. Восприимчивость к вирусу крайне высока: если непривитый или не болевший ранее человек контактирует с носителем, вероятность заражения превышает 90%.
Передача через предметы встречается редко, поскольку вирус быстро погибает во внешней среде. Однако он может сохраняться на поверхностях в течение нескольких часов, особенно при низкой влажности. В редких случаях возможна передача от беременной женщины плоду, что может привести к врожденной кори у ребенка.
2.2. Периоды заразности
Корь — высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Заразность начинается за 2–4 дня до появления сыпи и продолжается около 4 дней после ее возникновения. В этот период больной активно выделяет вирус при кашле, чихании или разговоре, что делает заболевание легко распространяемым в коллективах.
Наиболее опасным считается период до появления явных симптомов, так как человек может не подозревать о болезни, продолжая контактировать с окружающими. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом заразность может длиться дольше, особенно при развитии осложнений.
После исчезновения сыпи риск передачи инфекции резко снижается. Однако для полного исключения распространения вируса рекомендуется соблюдать изоляцию в течение 5 дней с момента появления высыпаний. Вакцинация или перенесенная ранее корь значительно снижают вероятность заражения и дальнейшей передачи вируса.
3. Симптомы
3.1. Стадии развития болезни
3.1.1. Инкубационный период
Инкубационный период кори длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней. В это время вирус уже находится в организме, но симптомы ещё не проявляются. Человек становится заразным за 4 дня до появления сыпи и остаётся источником инфекции в течение 4 дней после её возникновения.
В первые дни после заражения вирус размножается в дыхательных путях, затем проникает в лимфатические узлы и кровь. Несмотря на отсутствие внешних признаков, болезнь уже развивается. К концу инкубационного периода появляются первые симптомы: высокая температура, кашель, насморк и покраснение глаз.
Корь — высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Если человек не имеет иммунитета, вероятность заражения при контакте с больным достигает 90%. Вакцинация остаётся самым эффективным способом защиты.
3.1.2. Катаральный период
Катаральный период кори начинается после инкубационного этапа и длится обычно 3–5 дней. В это время появляются первые выраженные симптомы, напоминающие простуду. Температура тела повышается до 38–39°C, возникает слабость, головная боль, снижается аппетит. Характерным признаком становится сухой, навязчивый кашель, который постепенно усиливается. Одновременно развивается воспаление слизистых оболочек: глаза краснеют, появляется светобоязнь, слезотечение, веки отекают.
Со стороны дыхательных путей наблюдается насморк с обильными выделениями, иногда с гнойными примесями. Голос становится хриплым из-за поражения гортани. На слизистой щёк, напротив коренных зубов, могут формироваться мелкие белесоватые пятна с красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика. Это один из ключевых диагностических признаков кори.
К концу катарального периода температура может временно снижаться, но затем снова резко повышается с появлением сыпи. В это время больной наиболее заразен для окружающих. Важно отличать симптомы кори от других инфекций, так как схожие проявления встречаются при гриппе, ОРВИ или аллергических реакциях.
3.1.3. Период высыпаний
Период высыпаний при кори наступает после катаральной стадии и длится около 3–5 дней. Сыпь появляется поэтапно, начиная с лица и за ушами, затем распространяется на шею, верхнюю часть груди и спины. В течение суток она покрывает туловище, руки и в последнюю очередь — ноги.
Высыпания представляют собой мелкие розовые пятна, которые постепенно сливаются в более крупные элементы. Они могут слегка возвышаться над поверхностью кожи. В этот период температура остаётся высокой, нередко достигая 39–40°C. Усиливаются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.
Через 3–4 дня сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в котором появилась. На её месте может сохраняться лёгкая пигментация и шелушение кожи, особенно на лице и туловище. Этот процесс занимает около недели. Важно отметить, что больной остаётся заразным в течение всего периода высыпаний и ещё 4–5 дней после исчезновения сыпи.
Особенности сыпи при кори:
- Этапность распространения (сверху вниз).
- Склонность к слиянию пятен.
- Постепенное изменение цвета (от ярко-розового до бурого).
- Отсутствие зуда у большинства пациентов.
Период высыпаний является одним из наиболее характерных признаков кори, что помогает отличить её от других инфекционных заболеваний.
3.1.4. Период пигментации и шелушения
Период пигментации и шелушения наступает после стадии высыпаний, обычно на 4–5 день болезни. Сыпь начинает темнеть, приобретая коричневатый оттенок, что связано с распадом эритроцитов в коже и отложением гемосидерина. Этот процесс сопровождается мелкопластинчатым шелушением, особенно заметным на лице и туловище.
Изменения на коже происходят в том же порядке, в котором появлялась сыпь: сначала на лице, затем на туловище и конечностях. Шелушение обычно длится 5–7 дней и не оставляет рубцов. Важно отметить, что после исчезновения сыпи на коже могут оставаться временные пигментные пятна, которые постепенно исчезают без последствий.
В этот период общее состояние больного улучшается: нормализуется температура, уменьшается слабость, восстанавливается аппетит. Однако кашель и небольшая светобоязнь могут сохраняться дольше. Период пигментации и шелушения свидетельствует о начале выздоровления, но пациент остается заразным еще в течение нескольких дней.
3.2. Характерные признаки
3.2.1. Температура
Корь — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, которое сопровождается характерной сыпью, лихорадкой и воспалением слизистых оболочек. Температура при кори является одним из основных симптомов, нарастая постепенно и достигая высоких значений.
В первые дни болезни температура повышается до 38–39°C, сопровождаясь слабостью, насморком и сухим кашлем. Через 3–5 дней она может временно снизиться, но с появлением сыпи вновь поднимается, иногда до 40°C. Высокая температура сохраняется несколько дней, постепенно нормализуясь по мере угасания высыпаний.
Лихорадка при кори связана с активным размножением вируса и воспалительной реакцией организма. Важно контролировать температуру, используя жаропонижающие средства по назначению врача, и следить за общим состоянием. Обезвоживание и перегрев ухудшают течение болезни, поэтому необходимо соблюдать питьевой режим и избегать перегрева.
3.2.2. Сыпь
Сыпь при кори — один из самых характерных признаков заболевания. Она появляется через 3–5 дней после начала болезни, когда температура уже может снижаться. Сначала мелкие розовые пятнышки возникают на лице, за ушами и вдоль линии роста волос. В течение суток сыпь распространяется на шею, верхнюю часть груди и плечи. Ещё через день покрывает туловище, а затем — руки и ноги.
Элементы сыпи могут сливаться, образуя крупные красные пятна, но между ними всегда остаются участки здоровой кожи. Через 3–4 дня высыпания начинают бледнеть в том же порядке, в каком появились: сначала на лице, в последнюю очередь — на ногах. На их месте может оставаться лёгкое шелушение и временная пигментация.
Сыпь при кори не зудит, но из-за неё кожа становится сухой. Одновременно с высыпаниями усиливаются другие симптомы: кашель, насморк, покраснение глаз. Важно отличать коревую сыпь от аллергической или других инфекционных заболеваний — например, краснухи или скарлатины. При кори сыпь всегда этапная: сверху вниз, с чёткой последовательностью.
3.2.3. Кашель и насморк
Кашель и насморк — типичные симптомы кори, которые появляются на ранних стадиях болезни. Они возникают из-за воспаления слизистых оболочек дыхательных путей, вызванного вирусной инфекцией. Кашель обычно сухой, раздражающий, а насморк сопровождается обильными прозрачными выделениями из носа. Эти признаки часто сочетаются с покраснением глаз, слезотечением и повышенной чувствительностью к свету.
Насморк и кашель могут усиливаться по мере развития болезни, особенно в продромальном периоде, когда температура тела поднимается до высоких значений. У детей младшего возраста кашель иногда становится лающим из-за воспаления гортани. Если иммунитет ослаблен, могут развиться осложнения, такие как бронхит или пневмония.
Важно отличать эти симптомы от обычной простуды, так как корь требует особого внимания и контроля. При появлении кашля и насморка в сочетании с высокой температурой и сыпью следует немедленно обратиться к врачу для точной диагностики и своевременного лечения.
3.2.4. Пятна Бельского-Филатова-Коплика
Корь — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, которое сопровождается характерной сыпью, лихорадкой и поражением слизистых оболочек. Одним из специфических признаков кори, появляющихся в продромальном периоде, являются пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они возникают на слизистой оболочке щёк, обычно напротив коренных зубов, и выглядят как мелкие белесые точки с красным ореолом.
Пятна Бельского-Филатова-Коплика служат важным диагностическим критерием кори, поскольку появляются за 1–2 дня до высыпаний на коже. Их наличие позволяет врачам поставить диагноз ещё до появления основного симптома — сыпи. Эти образования представляют собой участки некроза эпителия с воспалительной реакцией и исчезают через 1–2 дня после начала высыпаний.
Корь относится к высококонтагиозным заболеваниям, а пятна Бельского-Филатова-Коплика помогают отличить её от других инфекций с похожими симптомами, таких как краснуха или скарлатина. Раннее выявление этих пятен позволяет своевременно изолировать больного и предотвратить распространение инфекции. Лечение кори симптоматическое, но наилучшей защитой остаётся вакцинация, которая существенно снижает риск заражения и развития осложнений.
4. Осложнения
4.1. Дыхательная система
Корь — это острое вирусное заболевание, поражающее различные системы организма, включая дыхательную. Вирус кори передаётся воздушно-капельным путём, проникая в организм через слизистые оболочки дыхательных путей. После заражения он быстро размножается в эпителии носоглотки, трахеи и бронхов, вызывая воспалительную реакцию.
В дыхательной системе корь проявляется характерными симптомами. В начале болезни развивается сухой кашель, который постепенно усиливается. Слизистая оболочка горла и носовых ходов отекает, что приводит к насморку и осиплости голоса. Воспаление может распространяться на гортань, вызывая ларингит, а в тяжелых случаях — стеноз дыхательных путей.
У детей корь нередко осложняется пневмонией, которая может быть как вирусной, так и бактериальной. Это связано с тем, что вирус ослабляет местный иммунитет, делая лёгкие уязвимыми для вторичных инфекций. Воспаление лёгких при кори проявляется учащённым дыханием, хрипами и повышением температуры.
Профилактика кори включает вакцинацию, которая существенно снижает риск заражения и развития осложнений со стороны дыхательной системы. При подозрении на корь важно следить за состоянием дыхательных путей и своевременно обращаться за медицинской помощью.
4.2. Нервная система
Корь — это острое вирусное заболевание, которое поражает не только дыхательные пути, но и нервную систему. Вирус кори способен проникать в центральную нервную систему, вызывая серьезные осложнения. Одним из них является коревой энцефалит, который развивается примерно у 1 из 1000 заболевших. Это состояние сопровождается воспалением мозга, судорогами, нарушением сознания и может привести к необратимым последствиям.
После перенесенной кори иногда возникает подострый склерозирующий панэнцефалит — редкое, но крайне тяжелое осложнение. Оно развивается спустя годы после болезни и характеризуется прогрессирующим поражением мозга. Симптомы включают изменения поведения, снижение интеллекта, двигательные нарушения.
Вирус кори также может вызывать временные неврологические расстройства, такие как головные боли, светобоязнь, раздражительность. Эти симптомы обычно проходят по мере выздоровления, но в некоторых случаях последствия остаются на длительный срок.
Профилактика кори с помощью вакцинации — единственный надежный способ избежать не только самой болезни, но и ее осложнений со стороны нервной системы. Вовремя сделанная прививка значительно снижает риск тяжелых неврологических последствий.
4.3. Пищеварительная система
Корь — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Возбудитель поражает не только дыхательные пути, но и другие системы организма, включая пищеварительную.
При кори могут возникать нарушения в работе пищеварительной системы. У больных нередко наблюдается потеря аппетита, тошнота, иногда рвота. Воспаление слизистых оболочек распространяется и на желудочно-кишечный тракт, что приводит к диарее, особенно у детей. Эти симптомы связаны с общей интоксикацией организма и реакцией иммунной системы на вирус.
В редких случаях корь вызывает более серьёзные осложнения со стороны пищеварения, такие как энтерит или колит. Они развиваются из-за прямого воздействия вируса на слизистую кишечника или вторичной бактериальной инфекции. Важно следить за состоянием больного, поскольку обезвоживание из-за диареи или рвоты может ухудшить течение болезни.
Для облегчения симптомов рекомендуется щадящая диета: лёгкая пища, обильное питьё, исключение раздражающих продуктов. Если нарушения пищеварения становятся выраженными, необходимо обратиться за медицинской помощью.
4.4. Другие осложнения
Корь может вызывать ряд осложнений, особенно у детей младшего возраста, взрослых старше 20 лет и людей с ослабленным иммунитетом. Наиболее опасным является поражение центральной нервной системы, например, энцефалит. Это состояние встречается редко, но приводит к тяжелым последствиям: судорогам, потере сознания, а в некоторых случаях — к необратимому повреждению мозга.
Еще одно возможное осложнение — пневмония, которая развивается как из-за самого вируса кори, так и из-за присоединившейся бактериальной инфекции. Она может протекать тяжело, с высокой температурой, затрудненным дыханием и требует немедленного лечения антибиотиками.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны диарея и обезвоживание, особенно у маленьких детей. В редких случаях возникает кератит — воспаление роговицы, способное привести к ухудшению зрения.
Особую группу риска составляют беременные женщины. Корь увеличивает вероятность выкидыша, преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела. Вакцинация до беременности — единственный надежный способ предотвратить эти осложнения.
5. Диагностика
5.1. Клинический осмотр
Клинический осмотр при кори начинается с оценки общего состояния пациента. Врач обращает внимание на наличие лихорадки, которая обычно достигает 38–40°C, а также на слабость, снижение аппетита и другие признаки интоксикации. Важным элементом осмотра является осмотр слизистых оболочек полости рта — на их поверхности могут появляться характерные пятна Филатова-Коплика, напоминающие мелкие белые точки.
При осмотре кожи выявляется этапность появления сыпи. Сначала она появляется на лице и за ушами, затем распространяется на шею, грудь и постепенно охватывает всё тело. Сыпь имеет пятнисто-папулёзный характер, иногда сливается в крупные очаги. Через 3–4 дня элементы сыпи начинают бледнеть в том же порядке, в каком появились, оставляя после себя лёгкое шелушение.
Во время осмотра врач также проверяет наличие конъюнктивита, светобоязни и отёчности век — эти симптомы часто сопровождают корь. У детей младшего возраста может наблюдаться увеличение шейных лимфоузлов. При тяжёлом течении болезни возможны хрипы в лёгких, свидетельствующие о развитии осложнений, таких как пневмония или бронхит. Клинический осмотр позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить тяжесть состояния пациента, что необходимо для выбора тактики лечения.
5.2. Лабораторные исследования
5.2.1. Анализ крови
Анализ крови при кори помогает подтвердить диагноз и оценить состояние пациента. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы, а также серологические тесты. Общий анализ крови может показать снижение уровня лейкоцитов (лейкопению) и лимфоцитов (лимфопению), что характерно для вирусных инфекций.
Для точной диагностики кори проводят серологические тесты, выявляющие антитела IgM и IgG. IgM появляются в первые дни болезни и свидетельствуют об острой инфекции, тогда как IgG указывают на перенесённое заболевание или вакцинацию. ПЦР-анализ позволяет обнаружить РНК вируса кори в крови, что особенно полезно на ранних стадиях болезни.
Биохимический анализ крови может выявить повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) из-за воздействия вируса на печень. Воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок, обычно остаются в норме или умеренно повышены. Анализ крови также важен для контроля возможных осложнений, включая анемию или вторичные бактериальные инфекции. Лабораторная диагностика дополняет клиническую картину, помогая врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
5.2.2. Серологические тесты
Серологические тесты применяются для диагностики кори, выявления антител к вирусу в крови. Эти тесты помогают определить иммунный статус человека, подтвердить текущую или перенесенную инфекцию. Основные методы включают ИФА (иммуноферментный анализ) и РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации).
При острой фазе болезни серологические тесты выявляют IgM-антитела, которые появляются в первые дни после заражения и сохраняются до нескольких недель. IgG-антитела, свидетельствующие о перенесённой инфекции или вакцинации, можно обнаружить спустя 2–4 недели после начала заболевания.
Для точной диагностики рекомендуется проводить исследование в динамике: сравнение уровня антител в парных сыворотках с интервалом 10–14 дней. Это позволяет отследить нарастание титра антител и подтвердить активную инфекцию. Серологические тесты особенно полезны при атипичном течении кори, когда клиническая картина нечёткая.
Вакцинированным людям также можно провести серологическое исследование, чтобы проверить наличие защитного уровня антител. Однако после введения вакцины IgM-антитела могут не обнаруживаться, поэтому основное внимание уделяют IgG.
Ложноположительные результаты иногда возникают при перекрёстных реакциях с другими вирусами семейства Paramyxoviridae. Поэтому интерпретация данных должна проводиться с учётом клинической картины и эпидемиологического анамнеза.
5.2.3. ПЦР-диагностика
ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — это высокоточный метод выявления генетического материала вируса кори в биологических образцах. Метод основан на многократном копировании и увеличении количества специфических фрагментов РНК возбудителя, что позволяет обнаружить даже минимальные концентрации вируса.
Для анализа чаще всего используют кровь, мазки из носоглотки или мочу. Преимущества ПЦР включают высокую чувствительность и специфичность, возможность ранней диагностики до появления клинических симптомов, а также быстрое получение результатов.
ПЦР особенно полезна в сложных или нетипичных случаях заболевания, когда клиническая картина смазана. Метод также применяют для дифференциальной диагностики кори с другими инфекциями, сопровождающимися сыпью и лихорадкой.
Лаборатории, выполняющие ПЦР-анализ на корь, работают с соблюдением строгих стандартов, чтобы избежать ложных результатов. Современные тест-системы позволяют не только подтвердить факт инфицирования, но и определить генотип вируса, что важно для эпидемиологического мониторинга.
ПЦР-диагностика дополняет другие методы, такие как серологические анализы, и повышает точность выявления кори, особенно в первые дни болезни.
6. Лечение
6.1. Общие принципы
Корь — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори. Оно передаётся воздушно-капельным путём и отличается высокой заразностью. Болезнь поражает преимущественно детей, но может встречаться и у взрослых, особенно у тех, кто не был привит или не переболел ранее.
Основные симптомы кори включают высокую температуру, кашель, насморк, конъюнктивит и характерную сыпь. Сыпь появляется поэтапно: сначала на лице, затем распространяется на тело и конечности. Период высыпаний длится около 5–6 дней, после чего симптомы постепенно ослабевают.
Общие принципы борьбы с корью основаны на профилактике. Главный метод защиты — вакцинация, которая проводится в два этапа: первая доза вводится в возрасте 12 месяцев, вторая — в 6 лет. Это формирует стойкий иммунитет и предотвращает распространение болезни.
Лечение кори симптоматическое, так как специфической противовирусной терапии не существует. Важно соблюдать постельный режим, пить достаточное количество жидкости и контролировать температуру. В случае осложнений, таких как пневмония или энцефалит, требуется медицинская помощь.
Изоляция больного — обязательное условие для предотвращения заражения окружающих. Контактные лица должны наблюдаться в течение 21 дня, так как инкубационный период кори длится от 7 до 21 дня. Соблюдение этих мер помогает снизить риск вспышек заболевания.
6.2. Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия при кори направлена на облегчение состояния пациента и устранение проявлений болезни. Основные методы включают жаропонижающие препараты для снижения температуры, такие как парацетамол или ибупрофен, которые также помогают уменьшить головную и мышечную боль. При сильном кашле могут применяться противокашлевые или отхаркивающие средства в зависимости от характера симптомов.
Для облегчения конъюнктивита, часто сопровождающего корь, используют промывание глаз физиологическим раствором или кипяченой водой. В некоторых случаях врач может назначить антигистаминные препараты для уменьшения зуда и отека. Особое внимание уделяют гигиене полости рта, так как корь может вызывать стоматит.
Важно обеспечить обильное питье для предотвращения обезвоживания, особенно у детей. При необходимости применяют регидратационные растворы. Если болезнь протекает тяжело или развиваются осложнения, может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение, включая антибиотики при бактериальных инфекциях. Симптоматическая терапия не заменяет вакцинацию, которая остается единственным надежным способом профилактики кори.
6.3. Противовирусные средства
Корь — это острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно характеризуется высокой температурой, сыпью, кашлем, насморком и воспалением слизистых оболочек глаз. Вирус кори относится к семейству парамиксовирусов и отличается высокой контагиозностью.
Противовирусные средства при кори применяются ограниченно, поскольку специфического лечения, направленного непосредственно на вирус, не существует. Основная терапия включает симптоматические меры: жаропонижающие, противовоспалительные препараты и обильное питье. Однако в некоторых случаях могут использоваться препараты с противовирусной активностью.
Для профилактики кори наиболее эффективна вакцинация, которая формирует стойкий иммунитет. Введение иммуноглобулина может быть рекомендовано непривитым лицам, контактировавшим с больным, особенно детям и людям с ослабленным иммунитетом. В редких случаях при тяжелом течении кори или осложнениях могут назначаться интерфероны или другие иммуномодулирующие средства.
Важно помнить, что самолечение противовирусными препаратами без назначения врача недопустимо. При подозрении на корь необходимо обратиться за медицинской помощью для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по терапии.
7. Профилактика
7.1. Вакцинация
7.1.1. Типы вакцин
Корь — это высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Для его профилактики используются различные типы вакцин.
Живые аттенуированные вакцины содержат ослабленный вирус кори, который не способен вызвать заболевание, но стимулирует иммунный ответ. Это наиболее распространенный тип вакцин против кори, обеспечивающий длительную защиту.
Инактивированные вакцины, содержащие убитый вирус, применялись на ранних этапах вакцинации, но сейчас редко используются из-за меньшей эффективности по сравнению с живыми.
Комбинированные вакцины, такие как КПК (корь-паротит-краснуха), позволяют защититься сразу от нескольких заболеваний одной инъекцией. Это удобно и повышает охват вакцинации.
Эффективность вакцин зависит от соблюдения графика прививок и правил хранения препаратов. Вакцинация остается основным способом предотвращения вспышек кори и снижения смертности от этого заболевания.
7.1.2. Календарь прививок
Корь — это высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно характеризуется высокой температурой, кашлем, насморком, конъюнктивитом и сыпью, которая распространяется по всему телу. Осложнения могут включать пневмонию, энцефалит и даже летальный исход, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом.
Для профилактики кори используется вакцинация, которая включена в национальные календари прививок многих стран. В России график иммунизации предполагает первую дозу вакцины в 12 месяцев, а вторую — в 6 лет. Если ребенок не был привит по графику, вакцинацию можно провести в любом возрасте, соблюдая минимальные интервалы между дозами.
Взрослым, не имеющим документального подтверждения о прививках или перенесенной болезни, также рекомендуется вакцинироваться. Особенно это касается тех, кто планирует поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости корью. После полного курса вакцинации иммунитет сохраняется десятилетиями, а в некоторых случаях — пожизненно.
Отказ от прививок увеличивает риски не только для самого человека, но и для окружающих, особенно для тех, кто не может быть вакцинирован по медицинским показаниям. Коллективный иммунитет помогает снизить распространение вируса и защитить уязвимые группы населения.
7.1.3. Эффективность вакцинации
Эффективность вакцинации против кори подтверждена многолетними исследованиями и практикой. Введение двух доз вакцины обеспечивает защиту на уровне 97%, что практически исключает риск заражения. Это позволяет не только предотвратить заболевание у привитого человека, но и снизить циркуляцию вируса в популяции.
Благодаря массовой вакцинации удалось значительно сократить заболеваемость корью во многих странах. В некоторых регионах болезнь была полностью ликвидирована, что доказывает высокую эффективность иммунизации. Отказ от прививок или недостаточный охват вакцинацией приводит к вспышкам, поскольку вирус остается крайне заразным.
Вакцинация также снижает риск тяжелых осложнений, таких как энцефалит, пневмония и слепота. Дети и взрослые, не имеющие иммунитета, остаются уязвимыми, поэтому своевременная вакцинация — наиболее надежный способ защиты. Коллективный иммунитет играет решающее значение в предотвращении эпидемий, особенно для тех, кто не может быть привит по медицинским показаниям.
7.2. Меры в очаге заражения
При выявлении случая кори проводятся срочные меры в очаге заражения. В первую очередь заболевшего изолируют на срок не менее 5 дней с момента появления сыпи. Если корь протекает без осложнений, изоляция может быть прекращена после 10 дней от начала заболевания. Контактных лиц разобщают на 21 день с момента последнего общения с больным. Непривитые и ранее не болевшие корью подлежат экстренной вакцинации в первые 72 часа после контакта.
В помещении, где находился больной, организуют дезинфекцию. Проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, обрабатывают поверхности, белье и предметы обихода. Обязательно проветривание и кварцевание, если оно возможно.
Медицинские работники, выявившие случай кори, немедленно сообщают о нем в Роспотребнадзор. В очаге инфекции устанавливается наблюдение за контактными лицами: ежедневный осмотр, контроль температуры и состояния кожи. При появлении симптомов заболевания принимаются меры по госпитализации.
Детям до года, беременным и людям с ослабленным иммунитетом, контактировавшим с больным, может быть введен иммуноглобулин в течение 6 дней после возможного заражения. Это позволяет смягчить течение болезни или предотвратить ее развитие. Важно ограничить посещение общественных мест и массовых мероприятий в очаге заражения до завершения карантина.
8. Эпидемиология
8.1. Распространенность в мире
Корь остается одной из наиболее заразных болезней в мире. Ее распространенность варьируется в зависимости от уровня вакцинации и доступности медицинской помощи. В странах с высоким охватом прививками, таких как США, Канада и большинство государств Европы, случаи заболевания редки. Однако вспышки всё ещё происходят, особенно среди непривитых групп населения.
В регионах с низким уровнем вакцинации, включая части Африки, Южной Азии и некоторые районы Юго-Восточной Азии, корь остается серьезной угрозой. Ежегодно она приводит к тысячам смертей, преимущественно среди детей до пяти лет. Основные причины высокой заболеваемости — недостаточный доступ к вакцинам, слабая система здравоохранения и низкая осведомленность о профилактике.
До введения массовой вакцинации корь была повсеместной инфекцией, поражавшей почти каждого человека в детстве. Сейчас глобальные усилия по иммунизации сократили число случаев, но болезнь продолжает циркулировать. ВОЗ отмечает, что для полной ликвидации кори требуется вакцинация не менее 95% населения. Пока этот показатель не достигнут во многих странах, вирус остается глобальной проблемой.
8.2. Вспышки и их причины
Корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из характерных проявлений болезни являются вспышки, которые возникают при скоплении непривитых или ранее не болевших людей. Основная причина вспышек — низкий уровень коллективного иммунитета. Если доля вакцинированного населения падает ниже 95%, вирус легко распространяется, особенно в местах с высокой плотностью людей — школах, детских садах, больницах.
Чаще всего вспышки кори происходят из-за отказа от вакцинации, недостаточной иммунизации или позднего выявления первых случаев. Вирус быстро передается от больного человека к здоровому, а инкубационный период длится до двух недель, что затрудняет раннее обнаружение. В группе риска — дети до пяти лет, непривитые взрослые и люди с ослабленным иммунитетом.
Еще одна причина вспышек — завоз инфекции из других стран. В регионах, где корь считается ликвидированной, новые случаи могут появиться из-за путешественников или мигрантов, приехавших из неблагополучных по кори территорий. Если местное население не защищено вакцинацией, это приводит к быстрому распространению вируса.
Для предотвращения вспышек важно поддерживать высокий уровень вакцинации, своевременно выявлять и изолировать больных, а также проводить санитарно-просветительскую работу. Корь опасна не только сама по себе, но и своими осложнениями, включая пневмонию, энцефалит и даже летальные исходы. Единственный надежный способ защиты — плановая иммунизация.