Что принять при болях в желудке?

Что принять при болях в желудке?
Что принять при болях в желудке?

Причины болевых ощущений

Функциональные нарушения

Функциональные нарушения желудка проявляются как дискомфорт, чувство тяжести, изжога, отрыжка и боли, возникающие без видимых структурных изменений. При таких симптомах необходимо быстро снять раздражение слизистой и нормализовать кислотно‑щелочной баланс, чтобы предотвратить переход к более тяжёлой патологии.

Для немедленного облегчения часто применяют антациды — гидроксид алюминия, магния или их комбинацию. Они нейтрализуют избыточную желудочную кислоту, уменьшают жжение и снижают болевой порог. Если боль сопровождается повышенной секрецией, лучше использовать блокаторы H2‑рецепторов (ранитидин, фамотидин) или ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол). Такие препараты снижают кислотность, способствуют заживлению раздражённой слизистой и уменьшают частоту обострений.

При ощущении распирания и замедленном опорожнении желудка стоит включить в схему прокинетики (домперидон, итоприд). Они усиливают моторную активность, ускоряя перемещение пищи и уменьшая чувство вздутия. Алгинатные препараты (гельмонт) образуют защитный слой на поверхности слизистой, что дополнительно снижает воздействие кислоты.

Если боли сопровождаются метеоризмом, рекомендуется симетикон — он разрушает газовые пузырьки, облегчая их вывод. При подозрении на спастический компонент полезны спазмолитики (дротаверин, мебеверин), которые расслабляют гладкую мускулатуру и снижают спазмы.

Не менее важно соблюдать режим питания: небольшие порции, исключить острую, жирную и кислую пищу, не переедать, не пить холодные напитки сразу после еды. Приём пищи следует планировать за 2–3 часа до сна, а также избегать длительных перерывов между приёмами. Регулярное умеренное движение (прогулка после еды) стимулирует перистальтику и поддерживает нормальную работу желудка.

Итого, при функциональных болях в желудке рекомендуется последовательный подход: антациды → H2‑блокаторы или ИПП → прокинетики и спазмолитики при необходимости → симетикон при газах. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора более целенаправленной терапии.

Органические заболевания

Боль в желудке часто сигнализирует о наличии органических заболеваний, требующих своевременного вмешательства. При подтверждённом гастрите, язвенной болезни или дискинезии желудка необходимо сразу же начать терапию, чтобы предотвратить осложнения.

  1. Антациды – быстро нейтрализуют избыточную кислоту, уменьшают жжение и дискомфорт. Приём 1‑2 таблеток после еды и перед сном обеспечивает долговременный эффект.
  2. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) – снижают секрецию соляной кислоты, способствуют заживлению язвенных дефектов. Дозировать 20‑40 мг один раз в сутки, желательно утром.
  3. Протекторы слизистой (сукральфат, альгинатные препараты) – формируют защитный барьер над повреждённой поверхностью, уменьшают раздражение от кислоты. Принимать 1‑2 грамма в виде суспензии перед приёмом пищи.
  4. Спазмолитики (домперидон, бутилскополамин) – уменьшают спазмы гладкой мускулатуры желудка, снижают чувство тяжести и натуживание. Дозировка – 10‑20 мг 2‑3 раза в день.
  5. Препараты, восстанавливающие микрофлору (пробиотики, бифидобактерии) – восстанавливают баланс кишечных бактерий, ускоряя процесс восстановления слизистой оболочки. Принимать в течение минимум 14 дней.

Необходимо помнить, что самостоятельный подбор средств без консультации врача может привести к ухудшению состояния. При первых признаках кровотечения (тёмный стул, рвота с примесью крови), сильной тошноте, потере веса или длительной боли более недели следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, диетические ограничения (исключить острые, жирные, кислые продукты) и отказ от алкоголя, гарантирует быстрое облегчение и профилактику рецидивов.

Внешние провоцирующие факторы

Внешние провоцирующие факторы, способные спровоцировать дискомфорт и боль в желудке, часто находятся под нашим контролем. Переедание, особенно тяжёлой, жирной и острой пищи, резко повышает нагрузку на слизистую оболочку, вызывая раздражение. Регулярный прием алкоголя и кофеина усиливает секрецию желудочного сока, что приводит к изжоге и болевым ощущениям. Стрессы, недосып и физическое перенапряжение ухудшают моторику желудка, замедляя пищеварение и создавая ощущение тяжести. Неправильный режим питания — длительные интервалы без еды, обильные перекусы в ночное время — также вносят свой вклад в развитие болевых эпизодов.

Для скорейшего снятия боли рекомендуется:

  • антацидные препараты (например, алюминиево-магниевые смеси), которые нейтрализуют избыток кислоты;
  • препараты, повышающие защитный слой слизистой (сукральфат, альгинатные препараты);
  • спазмолитики (дротаверин, мебеверин) для уменьшения мышечных спазмов;
  • при подозрении на язвенную болезнь — препараты, снижающие секрецию желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, антагонисты H2‑рецепторов).

Необходимо принимать лекарства согласно инструкции, лучше после еды, чтобы минимизировать раздражающее действие на слизистую. При повторяющихся болях следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора индивидуального лечения. Одновременно с медикаментозной терапией важно скорректировать образ жизни: исключить тяжёлую и острую пищу, сократить потребление алкоголя, установить регулярный режим питания и обеспечить достаточный отдых. Такой комплексный подход позволит быстро избавиться от боли и предотвратить её возврат.

Первые действия при возникновении боли

Соблюдение покоя и положения

При болях в желудке первым шагом является обеспечение полного покоя. Движения, резкие наклоны и физическая нагрузка усиливают секрецию желудочного сока, что только усиливает раздражение слизистой. Поэтому необходимо оставаться в спокойном положении, избегая длительного стояния и ходьбы.

Оптимальное положение тела — полусидя, слегка наклонившись вперёд. В таком положении желудок меньше подвержен воздействию гравитации, а пищеварительные соки распределяются более равномерно. Если боль усиливается в горизонтальном положении, следует использовать подушки, чтобы приподнять голову и плечи на 20–30 см. Это уменьшает рефлюкс и снижает давление на желудок.

Помимо положения, важен подбор препаратов, способных быстро нейтрализовать избыточную кислотность и уменьшить воспаление:

  • Антациды (гидроксид алюминия, магния, карбонат кальция) — мгновенно нейтрализуют кислоту, облегчая боль в течение нескольких минут.
  • Блокаторы H2‑рецепторов (ранитидин, фамотидин) — снижают выработку кислоты, действуют в течение часа и подходят для умеренных симптомов.
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) — обеспечивают длительное подавление секреции, эффективны при более тяжёлых или хронических состояниях.
  • Препараты, защищающие слизистую (сукральфат, мизопростол) — образуют защитный слой, уменьшают раздражение и способствуют заживлению.
  • Спазмолитики (дротаверин, мебеверин) — уменьшают мышечные спазмы стенки желудка, облегчая ощущение дискомфорта.

Необходимо принимать препараты согласно инструкции или рекомендациям врача, не превышая рекомендованные дозы. При отсутствии улучшения в течение 2–3 часов, при появлении тошноты, рвоты с кровью или сильного усиления боли следует незамедлительно обратиться к врачу.

Дополнительные меры, усиливающие эффект покоя и правильного положения:

  • Пить тёплую, но не горячую воду небольшими глотками каждые 10–15 минут.
  • Избегать кофеина, алкоголя, острой и жирной пищи минимум 12 часов.
  • Применять тёплый компресс на область желудка (не более 20 минут) для снижения мышечного спазма.
  • Делать лёгкие дыхательные упражнения, концентрируя внимание на ровном вдохе‑выдохе, чтобы снизить стресс, который часто провоцирует повышенную секрецию кислоты.

Соблюдая эти простые правила, можно быстро облегчить боль, стабилизировать состояние и избежать осложнений. При любых сомнениях в диагнозе или эффективности выбранных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ограничение питания в остром периоде

При остром приступе болей в желудке питание должно быть предельно щадящим. Сразу после появления дискомфорта следует исключить любые тяжёлые, жирные и острые блюда, а также алкоголь и крепкий чай. Приём пищи ограничивают небольшими порциями, лучше распределять её на 5‑6 приёмов в течение дня.

Что стоит включить в рацион:

  • Сухари, галетное печенье, подсушенный хлеб – легко усваиваются и не раздражают слизистую.
  • Каши на воде (рисовая, овсяная, манная) – мягкие, нейтральные, дают энергию без нагрузки.
  • Отварные овощи без специй (картофель, морковь, кабачок) – источник витаминов и минералов, не вызывают изжоги.
  • Нежирный творог, кефир, йогурт без добавок – способствуют восстановлению микрофлоры и успокаивают желудок.
  • Нежирный отварной куриный или индюшачий фарш – источник белка, но только в небольших количествах и без приправ.

Что следует полностью исключить:

  • Жареные, копчёные и маринованные продукты.
  • Цитрусовые, томатные соусы, уксус и любые кислые компоненты.
  • Кофе, крепкий чай, энергетики и газированные напитки.
  • Пряные приправы, соусы, соя и горчица.
  • Шоколад, выпечка с большим содержанием сахара и сливочного масла.

После приёма лёгкой пищи рекомендуется подождать минимум 30‑40 минут перед тем, как лечить боль медикаментами. Препараты, снижающие кислотность (антиациды, ингибиторы протонной помпы), а также спазмолитики (например, дротаверин) можно принимать согласно инструкции или рекомендациям врача. Важно не превышать дозу и не совмещать несколько препаратов без консультации специалиста.

Если боли сохраняются более 24 часов, усиливаются, появляются тошнота, рвота или кровавый мокрота, необходимо немедленно обратиться к врачу. До визита следует соблюдать строгий пост: только вода, несладкий чай и отвар из ромашки, по 100‑150 мл каждые 2‑3 часа. Такой режим позволит минимизировать раздражение слизистой и подготовит организм к дальнейшему обследованию и лечению.

Режим питья

При болях в желудке правильный режим питья может существенно облегчить состояние и ускорить выздоровление. Главное – соблюдать умеренность, выбирать щадящие напитки и избегать тех, которые раздражают слизистую.

Во-первых, необходимо пить небольшими порциями, но регулярно. Оптимально принимать от 150 до 250 мл каждые 1,5–2 часа. Такой режим обеспечивает стабильное увлажнение слизистой и предотвращает переедание, которое часто усиливает дискомфорт.

Во-вторых, выбирайте напитки, которые способствуют успокоению желудка:

  • Тёплая вода – лучшая «база». Она разжижает желудочный сок, улучшает пищеварение и не вызывает раздражения. Принимайте её без добавок, лучше слегка подогретой.
  • Отвары ромашки – мягко снижают воспаление и спазмы. Заварите 1 ч. стакан воды, добавьте 1–2 ч. чайные ложки сухих цветков, дайте настояться 10 минут и пейте по полстакана 2–3 раза в день.
  • Мятный чай – расслабляет гладкую мускулатуру желудка. Не используйте слишком горячий напиток, иначе мята может усилить кислотность.
  • Имбирный настой – обладает противовоспалительным действием. Дайте 1 ч. стакану кипятка настояться с несколькими ломтиками свежего имбиря 5–7 минут, затем процедите и пейте небольшими глотками.
  • Кисломолочные напитки с низким содержанием жира (кефир, йогурт) – восстанавливают микрофлору, но их следует употреблять только после того, как острая боль утихнет.

Во‑третьих, исключите любые напитки, способные усиливать кислотность и раздражать слизистую:

  • крепкий кофе и чёрный чай;
  • газированные напитки, энергетики, алкоголь;
  • цитрусовые соки и кислые фруктовые напитки;
  • очень горячие или очень холодные жидкости.

Наконец, соблюдайте правило «не пить сразу после еды». Подождите минимум 30 минут, позволяя желудку начать процесс переваривания без дополнительной нагрузки. При необходимости, после еды можно выпить половину стакана тёплой воды, чтобы смягчить кислотный фон.

Следуя этим рекомендациям, вы создадите благоприятный режим питья, который снизит болевые ощущения, ускорит заживление слизистой и поможет вернуться к нормальному питанию без риска новых обострений. Будьте последовательны, и результаты не заставят себя ждать.

Медикаментозные средства для облегчения

Препараты, нейтрализующие кислоту

Антациды

Антациды – это препараты, нейтрализующие избыток желудочной кислоты и быстро снимающие дискомфорт, связанный с изжогой, отрыжкой и тупой болью в желудке. Действие начинается почти мгновенно, потому что в их состав входят щелочные соединения, такие как гидроксид алюминия, гидроксид магния, карбонат кальция или натрия. Приём антацидов уменьшает кислотность желудочного сока, тем самым снижая раздражение слизистой оболочки.

Основные формы антацидов:

  • таблетки, растворимые в воде (например, препараты на основе алюминия‑магния);
  • жевательные таблетки (часто содержат кальций‑карбонат);
  • порошки и гранулы для разведения в воде;
  • жидкие растворы, удобные для детей и людей с проблемами глотания.

Выбор конкретного средства определяется характером боли и индивидуальной переносимостью. Если дискомфорт сопровождается отрыжкой и ощущением жжения, предпочтительно использовать препараты с быстрым началом действия, такие как жевательные таблетки. При более выраженной изжоге, когда требуется длительный контроль, лучше подойдёт препарат с длительным эффектом, содержащий карбонат кальция.

Рекомендации по приёму:

  1. При появлении первых признаков дискомфорта примите антацид за 15–30 минут до еды или сразу после неё.
  2. Не превышайте суточную дозу, указанную в инструкции – обычно это от 2 до 4 доз в день.
  3. При длительном использовании (более недели) обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку постоянное подавление кислоты может нарушить всасывание витаминов и минералов.
  4. Приём антацидов следует разделять с другими лекарствами минимум на 2 часа, чтобы не снизить их эффективность.

Побочные эффекты редки, но возможны запоры при применении препаратов на основе алюминия, диарея от магния, а также лёгкое повышенное газообразование. При появлении необычных симптомов следует прекратить приём и обратиться к специалисту.

Антациды – надёжный и проверенный способ быстро облегчить боль в желудке, когда причина связана с повышенной кислотностью. При правильном выборе и соблюдении рекомендаций они позволяют вернуть комфорт и нормальное пищеварение без риска для здоровья.

Альгинаты

Альгинаты — проверенный способ облегчить дискомфорт в желудке, вызванный повышенной кислотностью или рефлюксом. Они образуют на слизистой тонкую, но прочную пленку, которая физически изолирует повреждённые участки от агрессивного действия желудочного сока. Благодаря этому ощущается быстрое снижение жжения и боли, а процесс заживления ускоряется.

  • Механизм действия – после приёма препарат реагирует с желудочным кислым содержимым, образуя гелеобразный слой, который задерживает кислоту и ферменты, не позволяя им контактировать с повреждённой слизистой.
  • Форма выпуска – таблетки, жевательные таблетки, суспензии, порошки для приготовления раствора. Выбор зависит от личных предпочтений и степени тяжести симптомов.
  • Дозировка – обычно рекомендуется принимать препарат за 15‑30 минут до еды и перед сном. Стандартная доза составляет 1–2 таблетки (или эквивалент в виде порошка) за раз, но конкретные рекомендации следует уточнить в инструкции к выбранному средству.
  • Показания – изжога, ощущение отрыжки, боли в области желудка после еды, рефлюкс‑эзофагит, профилактика кислотных поражений слизистой при длительном приёме нестероидных противовоспалительных средств.
  • Противопоказания – известная гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения моторики желудка, острый панкреатит. При наличии этих состояний альгинаты следует использовать только под контролем врача.
  • Взаимодействие с другими препаратами – альгинаты могут уменьшать всасывание некоторых лекарств (например, антигистаминных, некоторых антибиотиков). Чтобы избежать снижения эффективности, рекомендуется принимать другие препараты как минимум за 2 часа до или после альгината.

Помимо альгинатов, при остром приступе боли в желудке часто помогают антациды, которые быстро нейтрализуют кислоту, а при длительном дискомфорте стоит рассмотреть препараты, снижающие секрецию кислоты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2‑рецепторов). Однако именно альгинаты отличаются тем, что создают защитный барьер, а не просто изменяют уровень pH, что делает их особенно полезными при частом рефлюксе и раздражении слизистой.

Если боли повторяются более нескольких дней, сопровождаются тошнотой, рвотой, кровотечением или потерей веса, следует обратиться к врачу. Самолечение в таких случаях может скрыть серьезное заболевание и отложить необходимое лечение. В остальных случаях регулярный прием альгинатов в соответствии с инструкцией обеспечивает быстрый и безопасный способ снять желудочную боль и предотвратить её повторное возникновение.

Средства, снимающие спазм

Спазмолитики миотропного действия

Спазмолитики миотропного действия – это препараты, которые одновременно расслабляют гладкую мускулатуру и усиливают её тонус, что способствует нормализации моторики желудка и кишечника. При остром болевом синдроме в области желудка такие средства часто оказываются более эффективными, чем обычные расслабляющие спазмолитики, потому что они устраняют как спазм, так и гипомоторность, вызывающую задержку пищевого содержимого.

Ключевые свойства миотропных спазмолитиков:

  • Уменьшение гиперспазмов за счёт блокировки кальциевых каналов в мышечных клетках;
  • Стимуляция перистальтики, что ускоряет опорожнение желудка и предотвращает застой;
  • Снижение чувствительности слизистой оболочки к раздражителям, что уменьшает болевой порог.

На практике при болях в желудке, сопровождающихся тяжестью, чувством распирания и периодическим отёком, можно рассмотреть следующие препараты:

  1. Дротаверин – быстро действует, снижая спазмы и улучшая тонус желудка; дозировка обычно 40–80 мг 2–3 раза в сутки.
  2. Папаверин – усиливает перистальтику, облегчая прохождение пищи; приём 30–40 мг 3 раза в день.
  3. Мебеверин – комбинирует расслабление спазмированной мускулатуры и ускорение моторики; рекомендуется 150 мг 2–3 раза в сутки после еды.
  4. Проклозан – повышает тонус желудка и кишечника, снижая ощущение тяжести; стандартная доза 50 мг 2–3 раза в день.

Выбор конкретного средства зависит от характера боли, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости. При остром приступе обычно назначают быстрые препараты, такие как дротаверин, а при хронической дисфункции желудка предпочтительнее использовать препараты с более длительным действием, например, пробеговые дозы мебеверина.

Важно помнить, что спазмолитики миотропного действия не устраняют причину воспаления или язвенной патологии. При подозрении на гастрит, язвенную болезнь или другие серьезные нарушения ЖКТ необходима консультация врача и, при необходимости, комбинированная терапия с антисекреторными или защитными средствами.

Если боль сохраняется более 24 часов, усиливается, сопровождается рвотой с кровью, повышенной температурой или потерей веса, следует немедленно обратиться к специалисту. В остальных случаях, соблюдая рекомендованные дозировки, можно самостоятельно облегчить дискомфорт в желудке, используя миотропные спазмолитики.

Спазмолитики нейротропного действия

Нейротропные спазмолитики – это препараты, которые одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желудка и нормализуют нервную передачу в стенке органа. При остром болевом синдроме в области желудка они оказывают двойной эффект: устраняют спазм и снижают чувствительность болевых рецепторов.

К группе нейротропных спазмолитиков относятся:

  • Пантикалин – блокирует повышенную возбудимость нервных окончаний, быстро снимает режущий и жгучий дискомфорт. Дозировка обычно 25–50 мг 2–3 раза в день, при необходимости – до 150 мг в сутки.
  • Мебеверин – усиливает тонус межклеточных связей, подавляет спазм в сочетании с нейромодулирующим действием. Принимают 150 мг 2–3 раза в день, курс до 10 дней.
  • Дротаверин в сочетании с пантотеновой кислотой (комплексные препараты) – обеспечивает не только расслабление гладкой мускулатуры, но и поддерживает метаболизм нервных клеток. Стандартная доза – 80 мг дротаверина плюс 5 мг пантотеновой кислоты 3–4 раза в сутки.
  • Фенилэфрин в низких дозах – оказывает умеренный антиспазматический эффект, одновременно повышая тонус сосудов, что улучшает кровоснабжение слизистой и ускоряет восстановление. Принимают 10–20 мг 2–3 раза в день.

Эффективность нейротропных спазмолитиков подтверждена клиническими исследованиями: они снижают частоту и интенсивность болевых приступов, ускоряют переход к нормальной пищеварительной функции и уменьшают потребность в дополнительных обезболивающих средствах.

При выборе препарата следует учитывать индивидуальную переносимость и сопутствующие заболевания. Если боль сопровождается тошнотой, рвотой или повышенной кислотностью, рационально добавить ингибитор протонной помпы или антацид, но основной упор делаем на нейротропный спазмолитик, который сразу устраняет причину спазма и нейронную гиперактивность.

Не откладывайте лечение: при появлении резкой, пронизывающей боли в желудке начните приём одного из перечисленных средств в рекомендованной дозировке, а при отсутствии облегчения в течение 24 часов обратитесь к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

Препараты, подавляющие секрецию кислоты

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются самым эффективным средством, способным быстро снизить кислотность желудочного сока и снять дискомфорт, связанный с изжогой, рефлюксом и язвенными поражениями. Препараты этой группы блокируют фермент H⁺/K⁺‑АТФазу, находящийся в парентеральных клетках желудка, тем самым прекращая выработку соляной кислоты. При этом снижается раздражающее действие кислоты на слизистую, ускоряется заживление уже существующих повреждений и предотвращается их образование.

Применять ИПП следует в следующих ситуациях:

  • острая боль, усиливающаяся после еды, особенно жирной или острой пищи;
  • чувство жжения за грудиной, которое переходит в область желудка;
  • частая отрыжка с кислым привкусом;
  • подозрение на гастрит или язвенную болезнь, подтверждённые врачом.

Дозировка большинства препаратов (омепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол) составляет 20–40 мг один раз в сутки, принимая таблетку за 30–60 минут до первого приёма пищи. При тяжёлой форме заболевания курс может быть удлинён до 8–12 недель, но длительное лечение без контроля врача не рекомендуется.

Положительные эффекты, которые обычно отмечаются уже через несколько дней:

  • уменьшение боли и жжения;
  • снижение частоты отрыжки и кислого рефлюкса;
  • ускорение заживления язвенных дефектов.

Возможные нежелательные реакции, хотя и редки, включают головную боль, диарею, запор, сухость во рту и редкие аллергические реакции. При длительном применении (более 6 месяцев) следует контролировать уровень витамина B12 и магния, так как их всасывание может ухудшаться.

Важно помнить, что ИПП не устраняют причину избыточного образования кислоты, а лишь подавляют её продукцию. Поэтому после достижения облегчения симптомов рекомендуется постепенно уменьшать дозу и, по возможности, внедрять диетические изменения: исключить алкоголь, кофе, острые и жирные блюда, а также не переедать. При повторяющихся эпизодах боли следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и корректировки терапии.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы H2‑гистаминовых рецепторов быстро снижают секрецию желудочного сока, подавляя действие гистамина на парентеральные клетки. Это приводит к заметному уменьшению избыточной кислоты, которая часто провоцирует дискомфорт и боли в желудке. Препараты из этой группы работают надёжно и предсказуемо, поэтому их часто назначают при симптомах, связанными с повышенной кислотностью.

  • Ранитидин — 150 мг 1–2 раза в день, иногда 300 мг однократно при более тяжёлых проявлениях.
  • Фамотидин — 20 мг 1 раза в сутки; при необходимости дозу можно удвоить.
  • Лозатидин — 10 мг 1 раза в сутки, удобно принимать перед сном.
  • Низатидин — 150 мг 1 раза в сутки, часто применяется при длительной терапии.

Эти препараты отличаются быстрым началом действия (в течение 30–60 минут) и продолжительным эффектом, который сохраняется до 12 часов. При правильном подборе дозы они способны уменьшить боль уже после первого приёма, а при регулярном применении помогают восстановить нормальный кислотно‑щелочной баланс желудка.

Плюсы H2‑блокаторов очевидны: они не вызывают седативного эффекта, не влияют на центральную нервную систему и обычно хорошо переносятся. Среди возможных нежелательных реакций встречаются головные боли, лёгкая диарея или запор, редкие аллергические реакции. Противопоказания включают тяжёлую почечную недостаточность, известную гиперчувствительность к составу препарата и одновременный приём некоторых антиаритмических средств, требующих особого контроля.

Если боли сопровождаются изжогой, отрыжкой или чувством тяжести после еды, блокаторы H2‑гистаминовых рецепторов становятся надёжным выбором. Приём следует сочетать с умеренной диетой, исключением алкоголя и кофеина, а также с регулярным контролем у врача, чтобы своевременно скорректировать дозировку и избежать осложнений. Такой подход обеспечивает быстрый и устойчивый результат, позволяя вернуть комфорт в пищеварительную систему.

Адсорбирующие и обволакивающие средства

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты – это препараты, способные адсорбировать токсины, аллергены, продукты распада и избыточный газ в желудочно‑кишечном тракте, тем самым уменьшая раздражение слизистой и снижая болевой синдром.

Они работают за счёт высокой пористой структуры, которая удерживает нежелательные вещества, не позволяя им всасываться в кровь. Благодаря этому действие начинается практически сразу после приёма, а эффект сохраняется в течение нескольких часов.

Ключевые преимущества:

  • Быстрое снятие дискомфорта в области желудка;
  • Снижение изжоги и отрыжки за счёт уменьшения газообразования;
  • Поддержка нормального микробиома при умеренном использовании;
  • Возможность сочетания с другими препаратами без риска взаимодействия.

Популярные формы и способы применения:

  • Таблетки или капсулы (обычно 1–2 шт. за раз, запивая водой);
  • Порошок, разводимый в воде (порция 5–10 г, принимается 2–3 раза в день);
  • Жидкие суспензии (дозировка по инструкции, часто 1–2 мл).

Рекомендации по приёму:

  1. При первых признаках боли в желудке принимайте энтеросорбент за 30‑60 минут до еды.
  2. Действие усиливается, если препарат принимать регулярно в течение 3–5 дней.
  3. Не превышайте рекомендованную дозу – избыточное адсорбирование может нарушить баланс электролитов.
  4. При хронических заболеваниях (язва, гастрит) обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом терапии.

Возможные ограничения:

  • При тяжёлой почечной недостаточности следует использовать препарат только под наблюдением специалиста.
  • При аллергии на компоненты (кремний, активированный уголь) препарат противопоказан.
  • Длительное применение без перерывов может привести к дефициту витаминов группы В.

Энтеросорбенты часто становятся первой линией помощи при остром дискомфорте в желудке, позволяя быстро облегчить боль и восстановить нормальное пищеварение. При правильном выборе формы и соблюдении дозировки они безопасны и эффективны.

Обволакивающие препараты

При болях в желудке часто ищут быстрое облегчение, и обволакивающие препараты оказываются надёжным выбором. Они образуют защитный слой на слизистой, изолируя её от кислоты и раздражающих факторов, что позволяет тканям восстановиться без лишних осложнений.

Классические средства включают:

  • Сукральфат — препарат, образующий прочную гелеобразную пленку, которая прочно прилипает к повреждённым участкам. Действует длительно, уменьшая боль уже через 30‑60 минут.
  • Бисмут‑субсалицилат — сочетает в себе антисептическое и покрывающее действие, способствует заживлению язв и уменьшает дискомфорт.
  • Алгинаты (например, препараты на основе морской водоросли) — образуют гелеобразный «пузырёк», который поднимается над содержимым желудка, защищая слизистую от агрессивных компонентов.
  • Антациды с добавлением гидрокси‑алюминиевых или магниевых соединений — не только нейтрализуют избыточную кислоту, но и формируют мягкую защитную пленку, ускоряя снятие боли.

При выборе препарата важно учитывать индивидуальные особенности: наличие аллергий, сопутствующие заболевания и текущие медикаменты. Если боль сопровождается тяжёлой тошнотой, рвотой с кровью или резким усилением, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о более серьёзных патологиях.

Для большинства пациентов достаточно принимать обволакивающее средство за 30‑60 минут до еды или сразу после приёма пищи. Дозировка обычно указана в инструкции, но при длительном применении лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать избыточного накопления алюминия или магния.

Таким образом, обволакивающие препараты предоставляют эффективный и безопасный способ уменьшить болевые ощущения в желудке, способствуя восстановлению слизистой и предотвращая развитие осложнений. Используйте их разумно, следите за реакцией организма и при необходимости корректируйте схему при помощи специалиста.

Средства, регулирующие моторику

Прокинетики

Прокинетики – это препараты, которые усиливают моторную активность желудка и кишечника, ускоряя опорожнение содержимого и облегчая ощущение дискомфорта. При болях в верхней части брюшной полости, связанных с замедлением пищеварения, спазмами или ощущением тяжести, они часто оказываются самым эффективным средством.

К основным препаратам из этой группы относятся:

  • Метоклопрамид (Реглан, Церукал) – улучшает тонус желудочного аппарата, повышает чувствительность к ацетилхолину, способствует более быстрому прохождению пищи. Принимается обычно перед едой, дозировка подбирается врачом.
  • Домперидон (Мотиллон) – оказывает длительное стимулирующее действие на желудочно-кишечный тракт, уменьшает ощущение полноты и тошноту. Принимается в виде таблеток или свечей, удобен для пациентов, которым трудно глотать.
  • Итоприд (Топрамид) – обладает более селективным действием, ускоряя сокращения желудка без значительного влияния на сердечно-сосудистую систему. Часто назначается при хронической диспепсии.
  • Эритромицин в низких дозах – использует антибактериальное средство как прокинетик, усиливая перистальтику. Применяется короткими курсами, когда требуется быстрый эффект.

При выборе препарата важно учитывать сопутствующие заболевания и принимаемые одновременно лекарства. Прокинетики противопоказаны при тяжёлой сердечной недостаточности, наличии желудочно-кишечных кровотечений и некоторых психических расстройствах. При наличии аллергии на компоненты препарата следует отказаться от его применения.

Для максимального результата рекомендуется:

  1. Принимать препарат за 15–30 минут до еды, если указано в инструкции.
  2. Сочетать медикаментозную терапию с диетой, исключающей тяжёлую, жирную и острую пищу.
  3. Пить достаточное количество воды, но избегать больших объёмов жидкости сразу после приёма лекарства.
  4. При ухудшении состояния, появлении новых симптомов (рвота с кровью, резкая боль, повышение температуры) немедленно обратиться к врачу.

Помните, что самостоятельный подбор дозировки может привести к нежелательным эффектам. Консультация специалиста гарантирует безопасное и эффективное снятие боли, а также помогает определить причину дискомфорта, чтобы избежать повторения проблемы.

Народные методы помощи

Травяные отвары

Ромашка

Ромашка — один из самых проверенных средств, способных быстро облегчить дискомфорт в желудке. Её успокаивающие свойства доказаны веками, а современная фармакология подтверждает эффективность активных компонентов: апигенина, бисаболола и эфирных масел. Благодаря этим веществам ромашка снижает спазмы гладкой мускулатуры, уменьшает воспаление и защищает слизистую от агрессивных факторов.

Для получения быстрого результата достаточно приготовить настой. Залейте 1–2 чайные ложки сухих цветков 250 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться 10–15 минут. Затем процедите и пейте по ½–1 стакана 2–3 раза в день. При остром болевом ощущении рекомендуется принимать теплый настой сразу после еды, чтобы смягчить раздражение и ускорить пищеварение.

Если время ограничено, можно использовать готовые препараты — расслабляющие таблетки или капсулы с экстрактом ромашки. Дозировка обычно составляет 200–400 мг в сутки, но всегда следует ориентироваться на рекомендацию производителя и индивидуальную переносимость.

Список рекомендаций по применению ромашки при желудочных болях:

  • Настой – ½–1 стакана 2–3 раза в день, лучше после еды.
  • Таблетки/капсулы – 200–400 мг в сутки, разбитые на две дозы.
  • Масло ромашки – несколько капель в теплой воде, пить в небольших количествах, если нет противопоказаний.
  • Куркума с ромашкой – добавить щепотку куркумы в настой для усиления противовоспалительного эффекта.

Важно помнить о противопоказаниях. Ромашка может вызывать аллергические реакции у людей, чувствительных к растению семейства сложноцветных. При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно язв, следует проконсультироваться с врачом перед началом терапии. Также беременным и кормящим матерям рекомендуется обсудить дозировку с медицинским специалистом.

В заключение: ромашка — простой, доступный и безопасный способ быстро снять болезненные ощущения в желудке, нормализовать работу пищеварительной системы и восстановить комфорт после неправильного питания или стрессовых ситуаций. Регулярное применение в умеренных количествах поддерживает здоровье желудка без риска побочных эффектов.

Мята

Мята — один из самых проверенных средств, способных быстро облегчить дискомфорт в желудке. Ее ароматические эфирные масла расслабляют гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, уменьшают спазмы и способствуют отхождению газов. При возникновении боли в желудке достаточно использовать мяту в любой из перечисленных форм:

  • Мятный чай. Залейте 1–2 чайные ложки сухих листьев кипятком, настоятельте 5–10 минут, затем процедите. Пейте по 150–200 мл 2–3 раза в день, желательно после еды.
  • Настой. На 200 мл горячей воды добавьте 10–15 г свежих листьев, настоятельте 15 минут. Принимайте по 100 мл после каждого приема пищи.
  • Мятные капсулы. Стандартная дозировка – 300 мг экстракта 2–3 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды.
  • Эфирное масло мяты перечной (только для наружного применения). Разведите 1–2 капли в 30 мл базового масла и мягко массируйте область живота в течение 5–10 минут, избегая контакта с слизистой оболочкой.

Мята подходит практически всем, однако следует помнить о некоторых ограничениях. Людям с гастритом, язвенной болезнью или повышенной кислотностью следует употреблять ее в умеренных количествах и не превышать рекомендованные дозы, чтобы не усиливать раздражение слизистой. При аллергии на растения семейства яснотковых препарат использовать нельзя. Если боль сопровождается высокой температурой, рвотой с кровью или длительным ухудшением состояния, незамедлительно обратитесь к врачу.

Таким образом, мята предоставляет простой и эффективный способ уменьшить желудочную боль, улучшить пищеварение и вернуть чувство лёгкости. При правильном применении она становится надёжным помощником в борьбе с неприятными симптомами. Помните, что самостоятельное лечение не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

Диетические рекомендации

Легкие супы

Легкие супы – один из самых эффективных способов облегчить дискомфорт в желудке. Они быстро усваиваются, не перегружают пищеварительную систему и снабжают организм необходимой жидкостью и питательными веществами.

Во-первых, предпочтительно выбирать бульоны на основе нежирного мяса или рыбы. Куриный или индюшачий бульон, сваренный без кожи и лишних жиров, мягко успокаивает слизистую желудка, восстанавливая её защитный слой. Приготовьте его, добавив небольшое количество моркови и сельдерея – овощи придадут аромат, но не создадут избыточной нагрузки.

Во-вторых, овощные супы с минимальной специями подходят для тех, кто чувствителен к кислоте. Тыквенный, кабачковый или морковный супы, разбавленные водой до желаемой консистенции, обеспечивают лёгкое питание и успокаивают воспалённые участки. Соль следует добавить в самом конце, а острый перец и другие раздражающие приправы исключить полностью.

В-третьих, рисовый суп (конжак) – проверенный вариант при раздражении желудка. Варите небольшое количество риса в большом количестве воды, периодически помешивая, пока рис не распадётся на мягкую кашу. При желании можно добавить щепотку куркумы, которая обладает противовоспалительным действием, но не повышает кислотность.

Список простых рецептов, которые можно приготовить за 20‑30 минут:

  • Куриный бульон с мелко нарезанной морковью и листом петрушки.
  • Тыквенный суп‑пюре: отварная тыква, вода, щепотка соли, немного оливкового масла.
  • Рисовый суп: ½ стакана риса, 4 стакана воды, щепотка куркумы, мягкое варёное куриное филе (по желанию).

Все перечисленные варианты следует употреблять тёплыми, небольшими порциями, несколько раз в день. Такая диета помогает быстро восстановить работу желудка, уменьшить болевые ощущения и предотвратить дальнейшее раздражение. Будьте уверены: лёгкие супы – надёжный помощник в период желудочных недугов.

Протертые каши

Протёртые каши – надёжный выбор, когда в желудке появляется дискомфорт. Такие блюда легко усваиваются, быстро успокаивают слизистую и не перегружают пищеварительный тракт. Приготовьте кашу до полностью однородной консистенции, без крупинок и жира: варите её на медленном огне, затем тщательно протирайте блендером или ситом. Получится мягкая, почти жидкая масса, которая не раздражает стенки желудка.

Польза протёртых каш в этой ситуации объясняется их низкой кислотностью и минимальным содержанием волокон, способных вызывать газообразование. Они создают лёгкую защитную пленку, уменьшают раздражение и способствуют нормализации моторики. Благодаря этому ощущение боли быстро снижается, а аппетит восстанавливается.

Какие каши подходят лучше всего:

  • Рисовая – самая щадящая, почти не вызывает аллергических реакций.
  • Овсяная – содержит полезные бета‑глюканы, укрепляющие слизистую.
  • Гречневая – богата минералами, но её следует тщательно протереть, чтобы избавиться от крупинок.
  • Манная – классический вариант, особенно эффективный при лёгкой гастритной боли.

Рекомендации по приготовлению:

  1. Возьмите 1 часть крупы и 5–6 частей воды.
  2. Доведите до кипения, убавьте огонь и варите до полной мягкости (около 20–30 минут).
  3. Снимите с огня, дайте немного остыть, затем протерите через сито или блендер до однородного состояния.
  4. По желанию добавьте щепотку соли или небольшое количество детского сухого молока – без сахара и жиров.

Эти каши можно сочетать с другими мягкими продуктами: банановым пюре, отварным картофелем без масла, нежирным йогуртом. Такой набор обеспечивает организм лёгкой энергией и необходимыми питательными веществами, не провоцируя дополнительное раздражение.

Если боль сопровождается тошнотой или изжогой, употребляйте кашу небольшими порциями, 2–3 раз в день, постепенно увеличивая объём. При отсутствии улучшения в течение суток лучше обратиться к врачу, чтобы исключить более серьёзные патологии. Но в большинстве случаев протёртая каша эффективно снижает болевые ощущения и ускоряет восстановление желудка.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Симптомы, требующие немедленного обращения

При болях в желудке важно отличать обычные дискомфорты от признаков, которые требуют незамедлительного вмешательства врача. Ниже перечислены симптомы, при появлении которых нельзя откладывать визит к специалисту.

  • Резкая, пронизывающая боль, усиливающаяся в течение нескольких минут и не проходящая после приёма антацидов или спазмолитиков.
  • Острая боль в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, особенно если рвота содержит кровь или имеет «кофейный» оттенок.
  • Необъяснимая потеря веса более 5 % за месяц, сопровождающаяся постоянным чувством голода или насыщения.
  • Частая отрыжка и изжога, сопровождающаяся жжением за грудиной, которое не утихает в положении сидя или после приёма пищевых добавок.
  • Появление отёков в области живота, тяжесть и чувство распирания, которое усиливается к концу дня.
  • Сильная диарея, более трёх жидких стулов в сутки, сопровождающаяся лихорадкой выше 38 °C, ознобом или потливостью.
  • Кровотечения из желудочно-кишечного тракта: черный, дегтеобразный стул, кровь в рвотных массах.
  • Признаки аллергической реакции после приёма лекарств: крапивница, отёк губ, затруднённое дыхание.

Если один или несколько из этих признаков присутствуют, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Самолечение в таких ситуациях может усугубить состояние и привести к тяжёлым осложнениям.

Для облегчения обычных болей в желудке, когда вышеуказанные тревожные сигналы отсутствуют, рекомендуется:

  • Принимать антацидные препараты (например, препараты на основе алюминия‑магния) после еды.
  • Использовать спазмолитики (но-шпа, дротаверин) при ощущении спазмов.
  • Сократить приём кофеина, алкоголя, острой и жирной пищи.
  • Пить тёплую воду или травяные настои (мята, ромашка) небольшими глотками.

Однако даже при «простой» боли следует внимательно следить за динамикой симптомов. При ухудшении состояния, появлении новых признаков из списка выше, действие должно быть немедленным – без откладывания на потом. Ваше здоровье нельзя ставить на паузу.

Состояния, требующие планового визита к врачу

При появлении дискомфорта в области желудка важно различать эпизодические позывы, которые часто проходят после простых средств, и состояния, требующие планового визита к врачу. Если боль возникает регулярно, усиливается после еды, сопровождается тошнотой, рвотой, изменением стула или потерей аппетита, это сигнал к обязательному обследованию.

К числу таких состояний относятся:

  • хронический гастрит, при котором слизистая желудка повреждена длительное время;
  • язвенная болезнь, когда в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются дефекты, требующие эндоскопического контроля;
  • рефлюкс‑эзофагит, вызывающий изжогу и боли, которые не исчезают после стандартных мер;
  • дисбактериоз, когда нарушается естественная микрофлора и появляется длительная непереносимость пищи;
  • панкреатит, сопровождающийся тяжёлой болью в верхней части брюшной полости и повышенными ферментами;
  • опухолевые процессы, которые могут проявляться как неясные, но настойчивые боли.

Для временного облегчения лёгкой боли в желудке допускаются безрецептурные препараты: антациды нейтрализуют кислоту, препараты‑обволакиватели (сукральфат) защищают слизистую, а блокаторы H2‑рецепторов (рамепразол, фамотидин) снижают её выработку. При появлении отрыжки и изжоги полезен альгинатный препарат, который образует защитный слой над содержимым желудка.

Однако если после 3‑5 дней самостоятельного лечения симптомы не утихают, усиливаются или появляются новые (кровотечение, резкая боль, повышение температуры), следует записаться к гастроэнтерологу. Врач проведёт лабораторные анализы, ультразвуковое исследование или эндоскопию, назначит целевую терапию и предотвратит развитие осложнений. Не откладывайте визит – своевременное обращение к специалисту спасает здоровье и избавляет от хронической боли.

Профилактика возникновения болей

Коррекция образа жизни

Боль в желудке часто сигнализирует о нарушениях, которые можно скорректировать изменением привычек. Первым шагом является отказ от переедания и тяжёлой пищи; небольшие порции, употребляемые медленно, снижают нагрузку на слизистую оболочку. Необходимо исключить острые, кислые и жирные блюда, а также алкоголь и кофеин, которые усиливают раздражение.

Для облегчения дискомфорта рекомендуется пить тёплую воду с добавлением ложки мёда или отваром ромашки. Такие напитки успокаивают слизистую и способствуют нормализации секреции желудочного сока. В случае изжоги или повышенной кислотности полезен раствор пищевой соды (пол чайной ложки на стакан воды) — он нейтрализует избыточную кислоту, но применять его следует лишь в экстренных ситуациях.

Ниже перечислены средства, которые могут быть включены в ежедневный режим:

  • Антациды (гидроксид алюминия, магния) — быстро снижают кислотность.
  • Защитные препараты (сукральфат, мизопростол) — образуют защитный слой на слизистой.
  • Препараты, снижающие секрецию (омепразол, лансопразол) — эффективны при хронической гиперацидности.
  • Фитопрепараты (отвар из корня солодки, настойка мяты) — обладают мягким противовоспалительным действием.
  • Пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium) — восстанавливают баланс микрофлоры и способствуют регенерации слизистой.

Важно помнить о режиме сна: минимум семь‑восемь часов качественного отдыха позволяют организму восстановиться и снизить уровень стресса, который часто провоцирует желудочные боли. Регулярные умеренные физические нагрузки (прогулки, лёгкая гимнастика) улучшают кровообращение в брюшной полости и способствуют пищеварению.

Не откладывайте визит к врачу, если боль сохраняется более нескольких дней, усиливается после еды или сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечением. Самолечение без контроля может маскировать серьёзные патологии. Следуя простым рекомендациям по образу жизни и применяя проверенные препараты, можно существенно уменьшить дискомфорт и вернуть комфортное пищеварение.

Регулярное питание

Регулярное питание – фундаментальное условие для снижения дискомфорта в желудке и профилактики обострений. При появлении болей в желудке необходимо сразу обратить внимание на то, что и когда вы употребляете, а также подобрать безопасные препараты, которые поддержат работу пищеварительной системы.

Во-первых, следует исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки. Вместо них выбирайте лёгкие, легкоусвояемые продукты: отварные овощи, нежирный творог, каши на воде или нежирном молоке, сухари и печёный картофель. Приём пищи должен происходить в одно и то же время каждый день, чтобы желудок привык к постоянному ритму работы.

Во-вторых, в случае острого болевого синдрома можно использовать следующие препараты:

  • Антациды (например, алюминиево-магниевые смеси) – быстро нейтрализуют избыточную кислоту, уменьшают жжение и болевые ощущения.
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) – снижают выработку кислоты, способствуют заживлению слизистой. Принимать за 30‑60 минут до еды, курс обычно 2‑4 недели.
  • Препараты, повышающие моторику желудка (домперидон, итоприд) – улучшают опорожнение желудка, уменьшают чувство переполнения и спазмы.
  • Ферментные препараты (панкреатин, ферменты с бета‑глюканазой) – способствуют более эффективному расщеплению пищи, снижают нагрузку на стенки желудка.

Если боль сопровождается тошнотой или рвотой, рекомендуется добавить препараты противорвотного действия (метоклопрамид) в короткий курс, но только после консультации с врачом.

Третьим важным пунктом является поддержка микрофлоры желудка и кишечника. Пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии) и пребиотики (инулин, фруктоза) помогают восстановить баланс бактерий, ускоряют регенерацию слизистой и снижают воспалительные процессы.

Наконец, не забывайте о гидратации. Пейте тёплую воду или слабый травяной настой (ромашка, мята, фенхель) небольшими глотками в течение дня. Избегайте больших объёмов жидкости сразу перед едой – это может увеличить давление в желудке и усилить боль.

Соблюдая постоянный график приёма пищи, выбирая щадящие продукты и правильно подбирая медикаменты, вы быстро уменьшите болевые ощущения и предотвратите их повторное возникновение. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней или при появлении новых симптомов (кровь в стуле, сильная тошнота, резкая боль) немедленно обратитесь к врачу.

Управление стрессом

Стресс часто провоцирует неприятные ощущения в желудке, поэтому контроль над эмоциональным состоянием становится первым шагом к облегчению боли. Регулярные дыхательные упражнения, короткие медитации и планирование дня позволяют снизить уровень тревожности, а значит, уменьшить нагрузку на пищеварительную систему.

Помимо психологических методов, в случае боли рекомендуется принять препараты, быстро нейтрализующие избыточную кислотность и успокаивающие слизистую. К таким средствам относятся:

  • антациды (например, гидроксид алюминия + магния) – действуют в течение часа, уменьшая жжение;
  • препараты, подавляющие выработку кислоты (ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол) – подходят для длительного контроля;
  • спазмолитики (дротаверин, но-шпа) – расслабляют мышечный слой желудка и снижают судороги;
  • пробиотики и ферментные препараты – восстанавливают микрофлору и способствуют более эффективному пищеварению.

Не стоит забывать и о натуральных средствах: теплый настой ромашки, имбирный чай или отвар фенхеля способны уменьшить воспаление и успокоить желудок без побочных эффектов.

Важно помнить, что любые лекарства следует принимать согласно инструкциям и после консультации с врачом, особенно если боль сохраняется более суток или сопровождается другими симптомами. Совмещение медикаментозного подхода с регулярными техниками снижения стресса обеспечивает быстрый и устойчивый результат, позволяя вернуть комфорт в повседневную жизнь.