Что необходимо сделать во время оказания первой помощи при травме головы?

Первичная оценка и безопасность

Оценка безопасности места происшествия

Первый шаг – убедиться, что место происшествия безопасно для пострадавшего и спасателя. Оценка окружающей обстановки должна быть мгновенной и полной: проверяется наличие опасных предметов, риска падения, огня, электричества, химических веществ. Если ситуация угрожает жизни, необходимо немедленно переместить пострадавшего в безопасное место, но только при условии, что это не ухудшит состояние головы.

Далее следует оценить состояние пострадавшего. Проверьте сознание, реакцию зрачков, наличие кровотечения из головы, шеи и ушей. При подозрении на открытый перелом черепа не пытайтесь самостоятельно закрывать рану – просто наложите стерильную повязку, чтобы ограничить кровоток. При признаках сильного кровотечения наложите прямой давящий компресс, удерживая его ровно над раной.

Если пострадавший потерял сознание, сразу разместите его в положении, обеспечивающем проходимость дыхательных путей. При отсутствии подозрения на спинальную травму укладывайте голову немного приподнятой, но не допускайте наклона головы назад, чтобы не усугубить внутричерепное давление. При подозрении на перелом шеи или позвоночника переместите пострадавшего только при угрозе дальнейшего поражения (пожар, обрушение).

Список ключевых действий:

Приостановить любые потенциальные источники опасности (выключить электропитание, отвести огонь, убрать острые предметы).
Оценить степень сознания: открыть глаза, произнести имя, попросить выполнить простые команды.
Проверить дыхание и пульс; при их отсутствии начать сердечно-легочную реанимацию.
Остановить наружное кровотечение, наложив стерильный компресс с давлением.
При подозрении на внутричерепное кровоизлияние не поднимайте пострадавшего, поддерживайте голову в нейтральном положении.
Вызвать скорую помощь, точно указав место происшествия и характер травмы.

Не откладывайте вызов профессиональной помощи: даже при отсутствии ярко выраженных симптомов внутренняя травма может прогрессировать быстро. Действуйте решительно, последовательно и без паники – от вашей уверенности зависит исход.

Общая оценка состояния пострадавшего

Уровень сознания

При травме головы первым и самым важным шагом является оценка уровня сознания пострадавшего. Сразу после происшествия необходимо установить, реагирует ли человек на внешние раздражители, способен ли он ориентироваться в пространстве и времени, выполнять простые команды. Эта информация определяет дальнейшую тактику оказания помощи и необходимость экстренного вызова скорой помощи.

Для быстрой и точной оценки следует последовательно выполнить следующие действия:

Проверить реакцию на громкий голос или резкий звук. Если пострадавший открывает глаза, произносит слова или пытается ответить, фиксируйте степень реакции.
Оценить реакцию на прикосновение. Потрогайте плечо или кисть, спросите, всё ли в порядке. Любая реакция свидетельствует о сохранении базовых функций мозга.
Проверить ориентировку. Спросите, где он находится, какое сегодня число, какое время суток. Невозможность дать ответы указывает на нарушение сознания.
Провести тест «AVPU»:
- A (Alert) – полностью бодрствующий, реагирует нормально;
- V (Verbal) – реагирует только на голос;
- P (Pain) – реагирует лишь на болевой раздражитель;
- U (Unresponsive) – не реагирует ни на что.
  Фиксация результата позволяет быстро передать точную информацию медикам.

Если уровень сознания снижен, необходимо немедленно обеспечить проходимость дыхательных путей. Положите пострадавшего в боковой положение, при этом следите, чтобы голова оставалась слегка приподнятой, а шея не была изогнута. При подозрении на внутричерепную травму старайтесь не перемещать голову и шею, удерживая их в естественном положении.

Дальнейшие действия зависят от полученных данных:

При полной адекватности сознания и отсутствии признаков кровотечения — наблюдайте, контролируйте состояние, готовьте телефон для вызова скорой помощи.
При ухудшении сознания, потере сознания, рвоте, судорогах, обильном кровотечении из ушей или носа — вызывайте скорую немедленно, сообщая о всех наблюдаемых симптомах.
При наличии открытой раны головы необходимо наложить стерильную повязку, не прижимая её слишком сильно, чтобы не усиливать внутричерепное давление.

Не забывайте постоянно проверять уровень сознания до прибытия медиков. Любое изменение — даже небольшое — может свидетельствовать о развитии отёка мозга или кровоизлияния, требующего неотложного вмешательства. Действуйте решительно, сохраняйте спокойствие и поддерживайте пострадавшего, пока не прибудет профессиональная помощь.

Проверка дыхания и пульса

При травме головы первая реакция должна быть направлена на подтверждение, что пострадавший дышит и имеет достаточную сердечную деятельность. Этот этап не допускает промедления – без стабильного дыхания и пульса дальнейшие действия теряют смысл.

Оценка дыхания. Подойдите к пострадавшему, наклоните его голову слегка назад, чтобы открыть дыхательные пути. Прижмите ухо к груди и прислушайтесь к вдохам‑выдохам, одновременно наблюдая за подниманием и опусканием грудной клетки. Если звук дыхания не слышен, попытайтесь увидеть пар изо рта в холодном помещении или почувствовать поток воздуха на ладони, расположенной у носа.
Проверка проходимости дыхательных путей. При подозрении на закупорку удалите очевидные предметы изо рта, при необходимости выполните бережную очистку зубов и мягких тканей. Не прилагайте избыточных усилий, чтобы не усугубить возможные травмы шеи.
Определение пульса. Наиболее доступные точки – лучевая артерия на запястье и сонная артерия на шее. Пальпируйте лёгко, фиксируя количество ударов за 15 секунд, затем умножьте результат на 4, получив частоту в ударах в минуту. Нормальная частота у взрослых – 60–100 уд/мин; отклонения требуют немедленного вмешательства.
Оценка качества дыхания и пульса. Если дыхание поверхностное, учащённое или прерывающееся, а пульс слабый или отсутствует, сразу переходите к сердечно‑легочной реанимации. При наличии стабильных параметров переходите к иммобилизации головы и шеи, контролируя состояние дыхания каждые 2–3 минуты.
Документирование наблюдений. Запишите время начала проверки, характер дыхания, частоту пульса и любые изменения. Эта информация будет критически важна для медицинских работников, которые примут дальнейшее лечение.

Помните: в случае травмы головы любой сбой в дыхании или пульсе требует немедленного начала реанимационных мероприятий и вызова скорой помощи. Действуйте быстро, решительно и последовательно.

Визуальный осмотр на наличие повреждений

При оказании первой помощи при травме головы первым и самым важным действием является тщательный визуальный осмотр пострадавшего. Необходимо сразу же обратить внимание на состояние кожи головы, лица и шеи. Ищите любые следы кровотечения – от небольших капель до обильных потоков, которые могут указывать на повреждение сосудов. Обратите внимание на наличие гематом, отёков, выпуклостей или деформаций черепа; любые неровности могут свидетельствовать о переломе костей.

Следующим шагом проверяется состояние глаз. Оцените размер и реакцию зрачков, их равномерность и реакцию на свет. Неравные зрачки или отсутствие реакции могут указывать на внутричерепное давление. Осмотрите лицо на предмет признаков синяков, отёчности, раневых открытых ран, а также проверьте наличие признаков травмы шеи – деформаций, отёков или ограничений движений.

Важно быстро оценить состояние сознания: пострадавший может быть в шоковом состоянии, проявлять спутанность, потерю ориентации или полностью терять сознание. При любой степени нарушения сознания следует немедленно обеспечить проходимость дыхательных путей, приподняв голову и слегка откинув её назад, при этом избегать излишнего наклона, чтобы не усугубить возможную внутричерепную гипертензию.

Если обнаружены следующие признаки, требуется немедленно вызвать скорую помощь и не оставлять пострадавшего без наблюдения:

обильное наружное кровотечение;
растущая гематома или отёк, усиливающий давление;
асимметрия зрачков или отсутствие реакций на свет;
потеря сознания или сильное ухудшение сознания;
судороги, рвота, необычное поведение;
подозрение на перелом черепа (выступающие кости, трещины кожи).

Пока не прибыла медицинская бригада, поддерживайте пострадавшего в покое, контролируйте дыхание и пульс, при необходимости приподнимите голову на небольшом подушке, чтобы облегчить отток крови от головы. Не пытайтесь самостоятельно удалять крупные предметы, вбиваемые в рану, и не давайте пострадавшему ничего пить. Ваша задача – обеспечить быстрый и точный визуальный осмотр, своевременно выявить опасные признаки и вызвать профессиональную помощь.

Признаки сочетанных травм

Сочетанные травмы головы часто сопровождаются признаками, которые указывают на повреждения не только самого черепа, но и шейного отдела позвоночника, глазных и слуховых органов, а также внутренних структур. При оказании первой помощи необходимо сразу оценить состояние пострадавшего и зафиксировать все выявленные проявления.

К типичным признакам совокупных повреждений относятся:

Потеря сознания или резкое ухудшение уровня бодрствования, сопровождающееся дезориентацией и неспособностью отвечать на простые вопросы.
Тошнота, рвота, особенно повторяющаяся, указывают на возможное повышение внутричерепного давления.
Неравномерные зрачки, их расширение или отсутствие реакции на свет – сигнал о травме зрительных нервов или давлениям в мозговой полости.
Ощущение «мурашек», онемение или слабость в конечностях, которые могут свидетельствовать о повреждении спинного мозга.
Боль в шее, ограничение её подвижности, а также «щелчки» при попытке повернуть голову – признаки травмы шейного отдела.
Кровоизлияния в виде уширенных гематом, особенно если они появляются в области лица, за ушами или в затылочной части головы.
Сильная головная боль, усиливающаяся при изменении положения тела, а также ощущение давления в голове.
Появление «потемнения» в виде кровоизлияний в стекловидное тело глаза, что может указывать на удар по лицу с участием глазных структур.
Наличие крови в носу, ушах или в ротовой полости, что часто свидетельствует о переломах черепа и возможном повреждении внутренних органов.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов необходимо немедленно:

Обеспечить пострадавшему полное горизонтальное положение, поддерживая шейный отдел в нейтральном положении, фиксировать голову и шею.
Остановить кровотечение, наложив стерильный компресс с умеренным давлением, избегая излишнего давления на череп.
При подозрении на повышенное внутричерепное давление – не поднимать голову выше уровня сердца, не давать пить и не давать принимать пищу.
Обеспечить свободный проходимый дыхательный путь, проверяя наличие посторонних предметов в полости рта и при необходимости проводить искусственное дыхание.
Вызвать скорую медицинскую помощь, подробно описав все наблюдаемые признаки, их динамику и предшествующие события.

Точная и быстрая оценка признаков сочетанных травм, а также правильные действия в первые минуты после происшествия существенно повышают шансы на благоприятный исход и снижают риск развития осложнений. Будьте внимательны, действуйте решительно и не откладывайте вызов специалистов.

Неотложные меры

Вызов скорой медицинской помощи

При любой травме головы первым и самым важным действием является немедленный вызов скорой медицинской помощи. Наберите 112, четко сообщите оператору: место происшествия, характер травмы, состояние пострадавшего (сознание, дыхание, наличие кровотечения). Чем точнее информация, тем быстрее прибудут специалисты.

Пока ждете прибытие бригады, выполните следующие действия:

Обеспечьте безопасность. Убедитесь, что вокруг нет угроз для вас и пострадавшего (поток транспорта, огонь, обрушения). При необходимости переместите пострадавшего только если его жизнь находится в непосредственной опасности.
Проверьте сознание. Попросите пострадавшего открыть глаза, назвать свое имя или выполнить простую команду. Если реакция отсутствует, сразу сообщите об этом оператору.
Оцените дыхание. Посмотрите, слышите ли вы движения грудной клетки, ощущаете ли запах выдыхаемого воздуха. При отсутствии дыхания начните искусственное дыхание и/или компрессии грудной клетки, если вы обучены этому.
Остановите кровотечение. При наружных ранах наложите стерильную марлю или чистую ткань, прижимая ее к источнику кровотечения. Не удаляйте крупные предметы, застрявшие в ране, только при сильном кровотечении.
Не позволяйте пострадавшему самостоятельно двигаться. Зафиксируйте голову и шею, удерживая их в том положении, в котором они находятся. При необходимости используйте подручные средства (например, свернутый журнал) для поддержания головы.
Контролируйте состояние. Регулярно проверяйте уровень сознания, дыхание и наличие новых симптомов (рвота, судороги, расширенные зрачки). При ухудшении состояния сразу сообщите об этом бригаде по прибытии.

Сохраняйте спокойствие, действуйте быстро и последовательно. Каждый ваш шаг может спасти жизнь и снизить риск развития осложнений после травмы головы.

Обеспечение проходимости дыхательных путей

При травме головы самая первая задача спасателя – гарантировать свободный проход воздуха к лёгким пострадавшего. Любая задержка в этом процессе может привести к гипоксии, ухудшить состояние мозга и увеличить риск летального исхода. Поэтому действия должны быть быстрыми, решительными и последовательными.

Во-первых, необходимо оценить состояние дыхания. Если пострадавший не дышит или дыхание нерегулярно, сразу приступайте к открытию дыхательных путей. Движения выполняются одной рукой, удерживая голову в нейтральном положении, а второй – поднимая подбородок. При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника следует использовать метод «двухплечевого» (позвоночного) стабилизирующего удержания: одна рука держит затылок, другая – подбородок, избегая излишних наклонов и вращений шеи.

Если после манёвра воздух не поступает, проверяйте наличие инородных предметов в ротовой полости. При обнаружении видимых преград осторожно удаляйте их пальцами, не провоцируя дополнительного травмирования. При отсутствии видимых препятствий переходите к искусственному дыханию. Делайте два вдоха, используя рот‑в‑рот или маску, следя за поднятием груди. При отсутствии признаков восстановления дыхания немедленно начинайте сердечно‑легочную реанимацию, чередуя компрессии и вентиляцию в соотношении 30:2.

Для поддержания проходимости дыхательных путей в течение всего периода оказания помощи необходимо:

Держать голову и шею в стабильном положении, избегая любых движений, которые могут усугубить травму.
Регулярно проверять наличие дыхания каждые 5–10 секунд, даже если искусственное дыхание уже начато.
При появлении признаков отёка, кровотечения или выделений из носа и рта своевременно очищать дыхательные пути, используя стерильные марлевые компрессы или тканевые салфетки.
При наличии подозрения на травму верхних дыхательных путей (например, отёк гортани) готовиться к экстренной интубации, если есть возможность и необходимое оборудование.

Каждое действие должно быть выполнено без колебаний, с полным вниманием к реакции пострадавшего. Только так можно обеспечить достаточное кислородоснабжение мозга и повысить шансы на благоприятный исход при травме головы.

Остановка наружного кровотечения

Прямое давление на рану

При травме головы первая реакция должна быть решительной и целенаправленной. Сразу после того как пострадавший оказался на земле, необходимо обеспечить безопасность места происшествия, чтобы предотвратить дополнительные удары. Затем следует открыть дыхательные пути, проверить сознание и, при необходимости, вызвать скорую помощь.

Если в результате удара образовалась открытая рана, главная задача – остановить кровотечение. На рану накладывается стерильный или чистый материал, после чего на него оказывается прямое, непрерывное давление. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы сократить кровоток, но при этом не наносить дополнительный травматизм тканям. Держите руку или компресс на ране без перерыва, пока не прибудет медицинская бригада или пока кровотечение не прекратится.

Дополнительные действия, которые следует выполнить:

При подозрении на перелом черепа или внутричерепные повреждения не поднимайте голову и не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости.
При наличии кровоизлияния в глазное яблоко или вокруг уха сразу же накладывайте мягкую повязку, избегая давления в области глазного яблока.
При признаках сильного отека или кровоизлияния в ткани головы не допускайте самостоятельного попытки отжать кровь; это может усугубить состояние.
При отсутствии сознания проверяйте проходимость дыхательных путей, при необходимости выполните искусственное дыхание и сердечно-легочную реанимацию.

Все действия должны проводиться быстро, но без спешки, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Главное – поддерживать постоянное давление на рану, контролировать состояние сознания и дыхания, а также обеспечить немедленную транспортировку в медицинское учреждение.

Использование стерильных повязок

При оказании первой помощи при травме головы первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и стабилизировать пострадавшего. После того как пострадавший находится в положении, позволяющем свободно дышать, следует быстро оценить степень кровотечения. При наличии наружных ран, особенно в области лба, висков или затылка, требуется немедленно остановить кровотечение.

Приготовьте стерильный набор: марлевые повязки, бинты, антисептические салфетки и чистые перчатки.
Откройте рану, при необходимости мягко промойте её антисептиком, избегая глубокого раздражения тканей.
На чистую поверхность раны наложите стерильную марлю, ровно покрыв весь кровоточащий участок.
Закрепите марлю бинтом, не создавая чрезмерного давления, чтобы не ухудшить кровоток в мозг.

После наложения повязки внимательно наблюдайте за состоянием сознания: фиксируйте любые изменения в речи, зрительном восприятии, моторных реакциях. Если пострадавший теряет сознание, немедленно вызывайте скорую помощь и готовьте средства для поддержания дыхательных путей (например, позицию на боку).

Не допускайте перемещения головы без необходимости — фиксируйте её в текущем положении, используя подушку или свернутый полотенце, чтобы минимизировать риск дополнительного повреждения. Если есть подозрение на перелом черепа, не пытайтесь открыть рану глубже, а лишь обеспечьте защиту от загрязнений.

Постоянно контролируйте пульс и дыхание, при ухудшении параметров – приступайте к сердечно‑легочной реанимации. Действуйте быстро, решительно и последовательно – именно так достигается максимальная эффективность первой помощи при травме головы.

Придание правильного положения пострадавшему

Положение лежа на спине

Положение лежа на спине — основной элемент оказания первой помощи при травме головы. При этом положение гарантирует свободный проход воздуха, минимизирует риск смещения черепных костей и облегчает контроль за состоянием пострадавшего.

Во‑первых, сразу после обнаружения травмы необходимо обеспечить открытый дыхательный путь. Положите пострадавшего на ровную поверхность, слегка приподняв голову, чтобы язык не блокировал глотку. При подозрении на нарушение проходимости дыхательных путей выполните осторожный подборочный прием: откройте рот, удалите видимые инородные предметы, при необходимости проведите искусственное дыхание.

Во‑вторых, зафиксируйте голову и шею. Используйте подручные средства — скрутки, полотенца, специальные шины — чтобы предотвратить любые движения, которые могут усугубить повреждение. Фиксация должна быть мягкой, но достаточной для удержания головы в нейтральном положении.

В‑третьих, контролируйте уровень сознания. Проводите проверку реакции на голос и прикосновение каждые две‑три минуты. При появлении признаков ухудшения (потеря сознания, рвота, расширение зрачков) сразу вызывайте скорую помощь и готовьте пострадавшего к транспортировке в горизонтальном положении, не позволяя ему менять положение тела.

В‑четвёртых, наблюдайте за дыханием и пульсом. При отсутствии дыхания немедленно начинайте сердечно‑легочную реанимацию, соблюдая стандартные интервалы компрессий и вдохов. При наличии слабого, но регулярного дыхания продолжайте мониторинг, поддерживая пострадавшего в спокойном и тихом окружении, избегая яркого света и громких звуков.

Наконец, обеспечьте непрерывный контроль за признаками внутричерепного давления: головная боль, тошнота, спутанность сознания, расширенные зрачки. При их появлении усиливайте фиксацию головы, поддерживая положение лежа на спине, и немедленно передавайте всю полученную информацию медицинским специалистам.

Соблюдая эти действия, вы создаёте оптимальные условия для сохранения жизненно важных функций и снижаете риск осложнений до прибытия профессиональной помощи.

Положение на боку при потере сознания без подозрений на травму позвоночника

При падении в бессознательное состояние, когда нет подозрений на повреждение шейного отдела позвоночника, первым действием должно стать немедленное обеспечение проходимости дыхательных путей. Оцените состояние пострадавшего: проверьте наличие дыхания, убедитесь, что грудная клетка поднимается и опускается равномерно. Если дыхание отсутствует, немедленно приступайте к искусственному дыханию и сердечно‑легочной реанимации.

Если дыхание присутствует, но сознание утрачено, переведите пострадавшего в боковое положение на спине, соблюдая следующие шаги:

Откройте рот, удалите любые видимые предметы, способные препятствовать проходимости дыхательных путей.
Согните нижнюю ногу в колене, чтобы она образовала устойчивый угол.
Положите одну руку под головой, слегка поддерживая её, а другую – под шею, чтобы избежать излишнего наклона.
Аккуратно поверните тело на бок, удерживая голову в нейтральном положении, чтобы она не сдавливала дыхательные пути.
Убедитесь, что грудная клетка свободно поднимается, а рот открыт для естественного отхождения слюны и возможных рвотных масс.

После того как пострадавший находится в боковом положении, продолжайте постоянный мониторинг:

Периодически проверяйте дыхание и пульс.
Оценивайте уровень сознания, задавая простые вопросы или слегка потряхивая плечо.
При появлении признаков ухудшения (затруднённое дыхание, изменение цвета кожи, падение пульса) немедленно переходите к реанимационным мероприятиям.

Не забывайте вызвать скорую медицинскую помощь как можно быстрее, чётко сообщив о происшествии, характере травмы головы и о том, что пострадавший находится в боковом положении без подозрения на травму позвоночника. Действуйте решительно, соблюдая последовательность, — от этого зависит сохранение жизни и минимизация последствий травмы головы.

Дальнейшие действия и наблюдение

Контроль состояния до прибытия помощи

Мониторинг дыхания, пульса, сознания

При травме головы первым приоритетом является поддержание жизненно важных функций. Не откладывайте проверку состояния пострадавшего: сразу оцените дыхание, пульс и уровень сознания.

Дыхание. Прижмите ухо к рту и носу пострадавшего, прислушиваясь к вдоху‑выдоху. Если дыхание затруднено или отсутствует, немедленно откройте дыхательные пути, приподняв подбородок и отодвинув голову назад. При отсутствии самостоятельного дыхания начните искусственное дыхание в виде пяти вдохов в минуту, чередуя с компрессиями грудной клетки.
Пульс. Пальпируйте сонную артерию на шее или лучевую артерию на запястье. Пульс должен быть регулярным, частота — от 60 до 100 ударов в минуту. При слабом, нерегулярном или отсутствующем пульсе сразу приступайте к сердечно‑легочной реанимации.
Сознание. Оцените реакцию пострадавшего на голосовые и тактильные раздражения. Если человек отвечает, фиксируйте степень ответности (полный, частичный, отсутствие реакции). При полной потере сознания немедленно укладывайте пострадавшего в положение бокового наклона, чтобы предотвратить аспирацию.

После первоначального осмотра непрерывно контролируйте указанные параметры. Любое ухудшение — снижение уровня сознания, замедление или прекращение дыхания, исчезновение пульса — требует немедленного вызова скорой помощи и выполнения реанимационных мероприятий.

Не забывайте, что при подозрении на внутричерепное кровоизлияние или значительное повреждение черепа любые усилия, вызывающие повышение внутричерепного давления (подъём головы выше уровня тела, давление на рану), противопоказаны. Действуйте решительно, следите за жизненно важными показателями и поддерживайте их до прибытия профессиональных медиков.

Изменения размеров зрачков

При травме головы первым делом следует проверить состояние зрачков — это один из самых быстрых индикаторов нарушения мозгового кровообращения. Нормальные зрачки одинакового размера, реагируют на свет в течение 2–3 секунд и сужаются до 2–4 мм. Любое отклонение от этого параметра требует немедленного реагирования.

Если зрачки расширены, особенно в одностороннем виде, это может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления или о наличии кровоизлияния. Суженные зрачки могут указывать на сильный болевой синдром или употребление наркотических средств, однако при травме головы они реже являются тревожным сигналом. Неравномерность размеров — самый опасный признак, указывающий на локализованное повреждение мозга.

Действия при обнаружении отклонений:

Немедленно вызвать скорую помощь — точно сообщите диспетчеру, что речь идет о травме головы с изменением зрачков.
Обеспечить проходимость дыхательных путей — положите пострадавшего на бок, если он без сознания, чтобы предотвратить аспирацию.
Контролировать кровотечение — при необходимости наложите стерильный компресс с прямым давлением.
Не перемещать голову и шею — если нет угрозы мгновенной гибели, удерживайте голову в том положении, в котором она была найдена, чтобы избежать дополнительного повреждения.
Постоянно наблюдать за зрачками — каждые 30–60 секунд проверяйте их размер и реакцию на свет; любые изменения фиксируйте и сообщайте спасателям.
Поддерживать сознание — разговаривайте с пострадавшим, стимулируйте его, но избегайте сильных ударов или резких движений.

Если зрачки начинают расширяться, становится асимметричными или полностью теряют реакцию на свет, это свидетельствует о быстром ухудшении состояния. В такой ситуации необходимо немедленно сообщить об этом медикам, а при возможности облегчить дыхание, приподняв голову на 15–30 градусов, но без излишнего наклона.

Контроль зрачков — ключевой элемент первой помощи при травме головы. Точная и своевременная оценка их состояния позволяет быстро выявить опасные осложнения и своевременно передать их специалистам. Не откладывайте действия, каждый момент имеет значение.

Защита от переохлаждения или перегрева

При травме головы состояние пострадавшего может быстро изменяться, поэтому необходимо сразу обеспечить стабильный температурный режим. Любой перепад температуры усиливает риск осложнений, поэтому защита от переохлаждения и перегрева входит в базовый набор действий первой помощи.

Сразу после обнаружения травмы следует разместить пострадавшего в тёплом, но проветриваемом помещении, удалив его от сквозняков и открытых окон. Если наружная температура ниже 10 °C, накройте тело сухим, не скользким одеялом, при этом избегайте излишнего укутывания, которое может привести к перегреву. При жаре выше 30 °C обеспечьте тень, снимите лишнюю одежду и при необходимости приложите прохладный компресс к затылку, не позволяя коже переохладиться.

Ключевые действия:

Контроль температуры тела – проверяйте её пальпацией лба и запястья каждые несколько минут; при отклонении от нормы (36,5–37,5 °C) корректируйте условия.
Изоляция от сквозняков – используйте любые подручные средства (платки, куртки) для создания барьера между пострадавшим и холодным воздухом.
Обеспечение вентиляции – при жаркой погоде откройте окно или включите вентилятор, но направляйте поток воздуха не непосредственно на голову, а в сторону тела.
Поддержка гидратации – если пострадавший в сознании и может глотать, предложите небольшие порции прохладной (не холодной) воды; это помогает регулировать внутреннюю температуру.
Постоянный мониторинг – наблюдайте за признаками потери сознания, изменением пульса, дыхания; при появлении признаков гипотермии (дрожь, бледность) или гипертермии (потливость, спутанность сознания) немедленно вызывайте скорую помощь.

Не допускайте переохлаждения головы: при необходимости подложите подушку или свернутый свитер, чтобы сохранить тепло в области черепа. Аналогично, при перегреве избегайте накладывать тяжёлые шапки или шапки-ушанки, которые могут препятствовать испарению пота.

Соблюдая эти рекомендации, вы стабилизируете состояние пострадавшего, снижаете риск развития вторичных осложнений и создаёте условия для своевременного профессионального вмешательства. Будьте внимательны к температурному режиму, действуйте решительно и уверенно.

Обеспечение покоя

Во время оказания первой помощи при травме головы основной задачей является немедленное создание условий, при которых пострадавший сохраняет стабильно низкую степень нервной активности. Это достигается за счёт строгого соблюдения нескольких принципов.

Уложите пострадавшего в полулёжа, слегка приподняв голову и плечи. Такая позиция уменьшает нагрузку на шейный отдел позвоночника и снижает риск ухудшения внутричерепного давления.
Обеспечьте полную тишину вокруг. Отключите громкие источники звука, попросите присутствующих не разговаривать и не создавать лишних шумов. Тишина способствует снижению эмоционального возбуждения и помогает избежать резких скачков артериального давления.
Сократите визуальные и тактильные раздражители. Прикройте глаза мягкой тканью, если это не вызывает дискомфорта, и избегайте прикосновений к голове, кроме необходимого контроля состояния.
Следите за дыханием. При необходимости откройте дыхательные пути, но делайте это максимально деликатно, чтобы не провоцировать дополнительные боли. При появлении затруднённого дыхания немедленно вызывайте скорую помощь.
Контролируйте уровень сознания. Проводите простую проверку реакции на голосовые команды и лёгкое тактильное раздражение каждые две‑три минуты. Любое ухудшение требует немедленного сообщения медикам.
При подозрении на кровотечение наложите стерильную повязку с лёгким давлением, не усиливая её настолько, чтобы ухудшить кровообращение в мозге.
Не допускайте приёма пищи и питья. Любая нагрузка на желудочно-кишечный тракт может увеличить внутричерепное давление и осложнить дальнейшее лечение.

Все перечисленные меры направлены на поддержание стабильного состояния пострадавшего до прибытия профессиональной медицинской помощи. Действуйте быстро, уверенно и без лишних слов – каждый секунды важны.

Чего следует избегать

Перемещение пострадавшего без крайней необходимости

При травме головы первая цель – стабилизировать состояние пострадавшего и предотвратить ухудшение повреждения. Перемещать пострадавшего следует только в случае, когда это действительно необходимо: угроза дальнейшего падения, необходимость спасения от опасного окружения, невозможность обеспечить дыхание в текущем положении. Любое необоснованное перемещение может усилить внутричерепное давление, вызвать смещение переломов черепа или ухудшить состояние сосудов.

Основные действия при оказании первой помощи:

Оценить состояние сознания. Если пострадавший в сознании, успокойте его, поддержите разговор, следите за ориентацией во времени и пространстве. При отсутствии сознания сразу вызовите скорую помощь.
Проверить проходимость дыхательных путей и наличие дыхания. При необходимости откройте дыхательные пути и проведите искусственное дыхание.
Зафиксировать голову в том положении, в котором она была найдена. Не пытайтесь выпрямить шею или менять угол наклона, если нет угрозы жизни.
При подозрении на кровотечение наложите стерильный бинт с давлением непосредственно на рану, избегая лишних движений головы.
При наличии открытой раны покрыть её чистой марлей, прижимая к ней, чтобы ограничить кровопотерю.
При подозрении на внутричерепную геморрагию следите за признаками повышенного внутричерепного давления: тошнота, рвота, расширенные зрачки, ухудшение сознания. Не допускайте резких изменений положения тела.
При необходимости обеспечить транспортировку – используйте жесткую доску или плоскую поверхность, фиксируя голову и шею двумя руками, удерживая их в нейтральном положении. Делайте это быстро, но без толчков.

Ключевые моменты, которые нельзя упускать:

Не перемещать пострадавшего без веской причины.
Не пытаться самостоятельно выравнивать или вытягивать черепные переломы.
Не накладывать тяжёлый турникет или жёсткие повязки на шею.
Не оставлять пострадавшего без наблюдения до прибытия скорой помощи.

Соблюдая эти правила, вы минимизируете риск осложнений и создаёте условия для успешного лечения в медицинском учреждении. Помните: каждый лишний манёвр может стоить пострадавшему жизни. Будьте внимательны, действуйте решительно и только в случае крайней необходимости.

Удаление инородных предметов из раны

При травме головы, сопровождающейся попаданием инородного предмета, первая задача спасателя – обеспечить безопасное удаление объекта, не усугубив повреждение. Действуйте быстро, но тщательно, следуя проверенным принципам.

Оцените состояние пострадавшего. Если сознание сохранено, попросите пациента не трогать предмет и сохранять покой. При потере сознания, дыхательной недостаточности или сильном кровотечении незамедлительно вызывайте скорую помощь – дальнейшие действия будут ограничены до прибытия специалистов.
При возможности, осмотрите рану. Определите размер, форму и глубину вживления предмета. Не пытайтесь вытащить то, что крепко застряло, особенно если оно находится рядом с важными структурами (череп, сосуды, нервные окончания). Неправильные манипуляции могут вызвать дополнительное кровотечение, повреждение мозга или инфицирование.
Если предмет легко доступен и не застрял, подготовьте стерильные перчатки и, по возможности, небольшую стерильную салфетку или марлю. Аккуратно захватите предмет и, используя плавные движения, вытяните его в направлении, противоположном проникновению. При этом важно поддерживать контроль за кровотечением: при появлении сильного кровотечения сразу накладывайте стерильный компресс и усиливайте давление.
После извлечения предмета наложите стерильную повязку. При небольшом кровотечении – легкое давление марлей; при более интенсивном – несколько слоёв марли, закреплённые бинтом. Не допускайте скольжения повязки, иначе возможна повторная травма.
При невозможности безопасно удалить предмет, оставьте его на месте и стабилизируйте. Обеспечьте неподвижность головы, зафиксировав её в нейтральном положении, используя подушку или сложенную одежду. Не позволяйте пострадавшему перемещаться, чтобы избежать смещения инородного тела.
Обеспечьте контроль жизненно важных функций: дыхание, пульс, сознание. При ухудшении состояния немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию и вызывайте скорую помощь.
После оказания первой помощи, даже если кровотечение остановилось и рана кажется небольшой, обязательно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. Инородные предметы могут вызвать скрытые повреждения, инфицирование или отёк мозга, которые требуют профессионального осмотра и возможного хирургического вмешательства.

Помните: при травме головы любой инородный объект – это потенциальный источник серьёзных осложнений. Не рискуйте, если не уверены в своих действиях – лучше оставить предмет на месте и дождаться специалистов. Ваше спокойствие и точность действий могут спасти жизнь и снизить риск длительных последствий.

Дача пищи или питья

При травме головы первая задача – обеспечить безопасность пострадавшего и предотвратить ухудшение состояния. После того как проверены дыхание, кровообращение и проходимость дыхательных путей, следует обратить особое внимание на питание и гидратацию.

Во-первых, давать пищу или напитки нельзя, если есть подозрение на потерю сознания, рвоту, нарушение глотательного рефлекса или сильную головную боль. Любой приём пищи в этих условиях может вызвать аспирацию, что быстро приведёт к удушью и ухудшит состояние. Поэтому, пока пострадавший не пришёл в полную сознательность, лучше воздержаться от любого приёма внутрь.

Во-вторых, если пострадавший полностью ориентирован, может поднимать голову и говорить, а также не проявляет признаков тошноты, небольшое количество жидкости допускается. Наиболее безопасным выбором будет чистая вода в небольших глотках, даваемая медленно. Питьё следует прекратить, как только появятся первые признаки дискомфорта: кашель, затруднённое дыхание, ощущение «запирания» в горле.

В-третьих, еда допускается лишь после полной уверенности в сохранности глотательных рефлексов. Предпочтительно лёгкая, несоленая и легко усваиваемая пища – сухари, каши, нежирный творог. Жирные, острые и тяжёлые блюда могут вызвать дополнительную нагрузку на организм и увеличить риск осложнений.

Если состояние пострадавшего меняется – появляется слабость, головокружение, тошнота или ухудшается сознание, немедленно прекращайте любые приёмы пищи и жидкости и вызывайте скорую помощь. Пока профессиональная помощь не прибыла, поддерживайте пострадавшего в удобном положении, следите за дыханием и готовьте место для возможного обезболивания или стабилизации шеи, если это необходимо.

Соблюдая эти правила, вы минимизируете риск осложнений и поможете пострадавшему быстрее перейти к дальнейшему медицинскому обслуживанию.

Оставление пострадавшего без присмотра

При травме головы каждый момент важен, поэтому оставлять пострадавшего без присмотра недопустимо. Сразу после происшествия необходимо обеспечить безопасное положение, открыть дыхательные пути и контролировать состояние сознания. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует аккуратно разместить его на боковой устойчивой позиции, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в лёгкие.

Далее требуется оценить наличие кровотечений. При наружных ранах наложите стерильный компресс и прижмите его, но не допускайте сильного давления, которое может усилить внутричерепное давление. При подозрении на внутричерепные повреждения (потемнение вокруг глаз, рвота, судороги) немедленно вызовите скорую помощь, указав характер травмы.

Контроль за состоянием пострадавшего должен вестись постоянно: проверяйте реакцию на голос, степень открытости глаз, наличие сильных болевых ощущений. Любое изменение в сознании, дыхании или пульсе требует немедленного сообщения спасателям. Не оставляйте пострадавшего одного даже на короткое время – каждое задерживание может привести к ухудшению состояния.

Если пострадавший в сознании, успокойте его, объясните, что помощь уже в пути, и избегайте любых движений головы и шеи. При возможности зафиксируйте голову в нейтральном положении, используя подушку или свернутый платок, но не ограничивайте дыхание.

Список основных действий:

Обеспечить открытыми дыхательные пути;
Поместить в боковую устойчивую позицию при потере сознания;
Остановить наружные кровотечения стерильным материалом;
Постоянно наблюдать за сознанием, дыханием и пульсом;
Немедленно вызвать скорую помощь, указав подозрение на черепно-мозговую травму;
Не оставлять пострадавшего без наблюдения до прибытия профессионалов.

Только последовательное выполнение этих мер и непрерывный контроль обеспечивают максимальные шансы на благоприятный исход и предотвращают развитие осложнений. Помните: ваш внимательный надзор может спасти жизнь.