Воспаление кишечника: чем лечить у взрослых? - коротко
У взрослых применяют схему лечения, включающую 5‑аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы и биологические препараты, а также корректировку диеты и пробиотики. При осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Воспаление кишечника: чем лечить у взрослых? - развернуто
Лечение воспалительных заболеваний кишечника у взрослых требует комплексного и индивидуального подхода, который сочетает медикаментозную терапию, диетические коррекции и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Основная цель терапии – снять острый воспалительный процесс, поддержать ремиссию, предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента.
Для начала врач определяет тип заболевания (болезнь Крона, язвенный колит или микроскопический колит) и степень активности воспаления. Это позволяет подобрать оптимальные препараты. Наиболее часто применяемые группы лекарственных средств включают:
-
Аминосалицилаты (месаламин, сульфасалазин). Применяются в первую очередь при лёгкой и умеренной форме язвенного колита, а также в некоторых случаях болезни Крона. Они снижают воспаление слизистой оболочки, уменьшают частоту обострений и помогают поддерживать длительную ремиссию.
-
Кортикостероиды (преднизолон, будесонид). Предназначены для быстрого подавления острого воспаления при тяжёлых обострениях. Длительное применение ограничивается из‑за риска побочных эффектов, поэтому после достижения контроля над процессом обычно переходят на поддерживающие препараты.
-
Имуносупрессивные препараты (азатиоприн, 6‑меркаптопурин, метотрексат). Применяются при частых обострениях или когда реакция на аминосалицилаты и кортикостероиды недостаточна. Они снижают активность иммунной системы, тем самым уменьшая воспалительный ответ.
-
Биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб, ветекулизумаб). Эти препараты нацелены на конкретные молекулы-мишени в воспалительном процессе (например, TNF‑α, интегрины, интерлейкины). Они доказали высокую эффективность при тяжёлой форме болезни Крона и язвенного колита, а также при наличии фистул, стриктур или перфораций.
-
Новейшие небольшие молекулы (тофацитиниб, устеканумаб). Эти препараты блокируют внутриклеточные сигнальные пути, участвующие в развитии воспаления. Они предоставляют альтернативу пациентам, у которых биологическая терапия не дала желаемого результата.
Помимо медикаментов, важным элементом лечения является корректировка питания. Рекомендации включают:
- Исключение продуктов, провоцирующих симптомы (жирная пища, острая, алкоголь, кофеин, некоторые молочные продукты).
- Приём пробиотиков и пребиотиков для восстановления микробиоты кишечника.
- При тяжёлых формах болезни Крона может потребоваться парентеральное или энтеральное питание, чтобы обеспечить достаточное поступление калорий и питательных веществ.
Физическая активность, умеренные нагрузки и контроль веса способствуют снижению риска обострений и улучшению общего состояния организма. Курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, поэтому полное отказ от него обязателен.
В случае осложнений, таких как стриктуры, фистулы, перфорации или тяжёлый кровоток, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция проводится только после стабилизации воспаления и обычно направлена на удаление поражённого участка кишечника или создание обходного пути. Послеоперационный период сопровождается поддерживающей медикаментозной терапией для предотвращения рецидивов.
Регулярный мониторинг состояния пациента включает клинический осмотр, лабораторные анализы (С‑реактивный белок, ферритин, уровень лейкоцитов), эндоскопию и визуализирующие исследования (КТ, МРТ, УЗИ). На основе полученных данных врач корректирует схему лечения, подбирает дозировки и при необходимости меняет препараты.
Таким образом, успешное управление воспалительными процессами в кишечнике у взрослых достигается за счёт сочетания современных лекарственных средств, индивидуального питания, образа жизни и, при необходимости, оперативного вмешательства. Профессиональный подход и постоянный контроль позволяют достичь длительной ремиссии и существенно улучшить качество жизни пациентов.