Туберкулома лёгких — что это? - коротко
Туберкулома лёгких — это ограниченное скопление некрозной ткани, образующееся в результате реактивного процесса при лёгочном туберкулёзе. Обычно она имеет форму плотного узла, часто с кальцификацией, и требует точной диагностики и, при необходимости, хирургического вмешательства.
Туберкулома лёгких — что это? - развернуто
Туберкулёзная опухоль лёгкого представляет собой ограниченный узел, образующийся в результате локализованного воспалительного процесса, вызванного Mycobacterium tuberculosis. Это очаг, в котором бактериальная инфекция ограничена гранулематозным реактивным образованием, окружённым фиброзной стенкой. Такие узлы могут возникать как при первичной инфекции, так и при реактивации ранее скрытой туберкулёзной болезни.
Этиологические факторы включают инфицирование бактерией туберкулёза, ослабление иммунитета (инфекции, хронические заболевания, иммунодефицитные состояния) и курение, которое ухудшает локальную защиту лёгочной ткани. При попадании микобактерий в альвеолы происходит их захват макрофагами, формируется гранульма, в центре которой может развиться некроз (коагуляционный некроз). Вокруг грануломы формируется плотный фиброз, который ограничивает распространение инфекции и образует характерный узел.
Клиническая картина часто бессимптомна, особенно на ранних стадиях. При росте опухоли могут появиться:
- сухой или влажный кашель;
- одышка при нагрузке;
- боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
- необъяснимая потеря веса, ночные поты, субфебрильные температуры при активизации процесса.
Диагностический процесс основан на нескольких ключевых методах:
- Рентгенография грудной клетки – выявление округлого, часто с кальцификацией, очага с чёткими границами.
- Компьютерная томография (КТ) – уточнение размеров, плотности, наличия центрального некроза и стенки, оценка прилежащих структур.
- Бактериологическое исследование – культуральный посев мокроты, микроскопия на кислотоустойчивые бактерии (КОБ), ПЦР‑тесты для ускоренного выявления ДНК микобактерий.
- Лабораторные показатели – повышение скорости оседания эритроцитов, С‑реактивного белка, иногда лёгкая лейкоцитоз.
- Биопсия при необходимости – трансторакальная пункционная биопсия узла для гистологического подтверждения.
Туберкулёзные узлы часто требуют дифференциального диагностического подхода, поскольку их радиологический образ может имитировать:
- злокачественные опухоли лёгкого;
- бактериальные абсцессы;
- гранулёмы от других инфекций (грибковые, микозные);
- ревматоидные узлы.
Лечение основывается на стандартных схемах противотуберкулёзной терапии, включающих комбинацию нескольких препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этанобутол) в течение минимум шести месяцев. При наличии крупного узла, вызывающего компрессию соседних структур, может потребоваться хирургическое удаление в сочетании с медикаментозной терапией. Контроль эффективности лечения осуществляется повторной КТ через 2–3 месяца и лабораторными тестами.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. При правильном подходе большинство пациентов достигают полного излечения, узел регрессирует, а функции лёгких сохраняются. При несвоевременном лечении возможна трансформация в кавернозный процесс, развитие тяжёлой формы лёгочного туберкулёза или распространение инфекции в другие органы.
Профилактика включает вакцинацию БЦЖ, скрининг групп риска (медицинский персонал, лица с ВИЧ, хроническими заболеваниями), соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение выявленных туберкулёзных инфекций, что существенно снижает риск образования таких узлов.