Тромбиновое время — что это? - коротко
Тромбин‑время (ТТ) — это лабораторный показатель, отражающий скорость образования фибринового сгустка в плазме после добавления тромбинового реагента. Нормальные значения находятся в диапазоне 14–18 минут; отклонения свидетельствуют о нарушениях системы свертывания крови.
Тромбиновое время — что это? - развернуто
Тромбиновое время (ТТ) — это показатель, определяющий скорость образования фибрина в плазме после добавления к ней активирующего вещества. Исследование проводится в лабораторных условиях с использованием стандартных реактивов, что обеспечивает воспроизводимость результатов и позволяет сравнивать показатели у разных пациентов. ТТ является частью комплекса коагулограмм, используемых для оценки гемостаза и выявления нарушений свертывающей системы крови.
В процессе измерения плазма, полученная после центрифугирования крови, смешивается с тиромбопластином, который активирует фактор Х, инициируя каскад свертывания. Время, за которое появляется первый устойчивый сгусток, фиксируется в секундах. Нормальные референсные значения зависят от методики и используемых реагентов, но обычно находятся в диапазоне от 13 до 25 секунд. Отклонения от этого диапазона могут свидетельствовать о гипер- или гипокоагуляции.
Причины удлинения ТТ включают:
- дефицит факторов свертывания (особенно фактора X и V);
- недостаток или дисфункцию тромбоцитов;
- прием антикоагулянтов (гепарин, варфарин, новые оральные антикоагулянты);
- печёночная недостаточность, при которой снижается синтез большинства факторов свертывания;
- обширные нарушения обмена фибриногена.
Сокращение времени указывает на повышенную склонность к тромбообразованию и может наблюдаться при:
- повышенном уровне фибриногена;
- наличии активных форм факторов свертывания (например, при тромботических осложнениях);
- приём некоторых препаратов, стимулирующих коагуляцию.
ТТ часто используется совместно с другими тестами (протромбиновым временем, активированным частичным тромбопластиновым временем, уровнем D‑димеров) для уточнения диагноза. Например, при подозрении на коагулопатию у пациентов с хронической болезнью печени комбинированный анализ позволяет оценить степень нарушения синтеза факторов и подобрать оптимальную терапию.
При интерпретации результатов необходимо учитывать клиническую картину, прием лекарств и наличие сопутствующих заболеваний. Одно лишь отклонение ТТ без подтверждающих данных может привести к неверному диагнозу, поэтому врач всегда рассматривает результаты в совокупности с другими лабораторными и клиническими данными.
В практике лечения нарушения свертываемости часто применяют корректирующие меры: при удлинении времени вводятся препараты, заменяющие дефицитные факторы, или корректируют дозировку антикоагулянтов; при сокращении – назначают антиагреганты или препараты, разжижающие кровь. Регулярный контроль ТТ позволяет отслеживать эффективность терапии и своевременно корректировать её, избегая осложнений как кровотечения, так и тромбозов.