Стимуляция овуляции для зачатия — как происходит? - коротко
Для повышения шансов зачатия применяют гормональные препараты (кломифен, гонадотропины), которые стимулируют рост фолликулов, а затем, контролируя их развитие УЗИ, планируют половой акт или введение спермы в оптимальный период.
Стимуляция овуляции для зачатия — как происходит? - развернуто
Медикаментозное стимулирование овуляции представляет собой целенаправленное воздействие на гипофиз‑яичники с целью увеличить количество созревающих фолликулов и повысить вероятность оплодотворения. Препараты, используемые в этой терапии, делятся на три основные группы: кломифен, гонадотропные гормоны и ингибиторы ароматазы. Каждый из них имеет свой механизм действия и применяется в зависимости от причины бесплодия, возраста пациентки и особенностей репродуктивного статуса.
Кломифен цитрат (Clomiphene) блокирует рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, что приводит к усиленному выбросу гонадотропин‑рилизинг гормона (GnRH). В результате гипофиз начинает выделять больше фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH). Повышенный уровень FSH стимулирует рост нескольких фолликулов одновременно, а рост LH способствует их окончательному созреванию и разрыву. Курс обычно начинается в начале менструального цикла (день 3–5), дозировка постепенно увеличивается, если фолликулогенез не наступает.
Гонадотропные препараты (FSH, hMG) вводятся подкожно или внутримышечно и напрямую воздействуют на яичники, вызывая рост фолликулов без необходимости активации гипоталамо‑гипофизарного комплекса. Этот метод позволяет более точно контролировать количество и размер фолликулов, что особенно важно при проведении ЭКО или ИКСИ. Дозировка подбирается индивидуально, часто под наблюдением ультразвука, чтобы избежать гиперстимуляции яичников.
Ингибиторы ароматазы (например, летрозол) снижают уровень эстрогенов в организме, тем самым снимая отрицательную обратную связь на гипоталамус. В ответ гипоталамус усиливает секрецию GnRH, что приводит к повышенному уровню FSH и LH. Препарат принимают в виде таблеток в начале цикла, и он часто применяется у женщин с поликистозом яичников, у которых кломифен может быть менее эффективен.
После начала терапии врач регулярно проводит ультразвуковое исследование, измеряя диаметр фолликулов. Как только один или несколько фолликулов достигают размера 18–20 мм, назначается инъекция человеческого хорионического гонадотропина (hCG) для имитации LH‑пика и инициирования овуляции. Овуляция обычно происходит через 36–48 часов после введения hCG, и в этот период пациентке рекомендуется половой акт или проведение искусственного оплодотворения.
Важно учитывать риск осложнений. Наиболее распространённое – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), проявляющийся болями внизу живота, увеличением объёма живота и, в тяжёлых случаях, скоплением жидкости в брюшной полости. Для профилактики СГЯ применяют низкие дозы гонадотропинов, строгий контроль ультразвуком и, при необходимости, препараты, снижающие выработку эстрогенов.
Подготовка к терапии включает:
- полное обследование гормонального статуса (пролактин, ТТГ, Т4, FSH, LH, эстроген);
- оценку резерва яичников (анти‑Мюллеров гормон, УЗИ);
- исключение противопоказаний (тромбофлебит, тяжёлые сердечно‑сосудистые заболевания);
- обсуждение возможных побочных эффектов и планов дальнейшего лечения.
В итоге, правильный подбор препарата, точный расчёт дозы и постоянный мониторинг позволяют эффективно стимулировать овуляцию, повышая шанс зачатия до 20 % при кломифене и до 30 % при гонадотропных гормонах. При соблюдении всех рекомендаций и контроле врача процесс проходит безопасно и предсказуемо.