Спондилез грудного отдела позвоночника — что это? - коротко
Это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков и суставов грудного отдела, сопровождающееся образованием остеофитов и сужением позвоночного канала. В результате возникают боли в спине, ограничение подвижности и возможные неврологические симптомы.
Спондилез грудного отдела позвоночника — что это? - развернуто
Спондилез грудного отдела позвоночника — это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков, суставных фасеток и прилежащих костных структур, которое приводит к изменению формы и функции позвонков, а также к сужению позвоночного канала. При этом процессе происходит постепенное истончение дисковой ткани, образование остеофитов, кистовидных изменений и субхондральных склерозов. В результате нарушается биомеханика грудного отдела, усиливается нагрузка на соседние структуры и появляются боли, ограничения подвижности и неврологические проявления.
Главные причины развития заболевания включают естественное старение организма, генетическую предрасположенность, хронические нагрузки на спину (тяжелый физический труд, длительное сидение с наклоном), травмы и микротравмы, а также нарушения обмена веществ, такие как остеопороз. Курение, избыточный вес и недостаточная физическая активность ускоряют дегенеративные процессы, усиливая риск развития спондилеза.
Патогенетический механизм начинается с потери влаго- и протеогликанового состава диска, что приводит к его обезвоживанию и уменьшению упругости. С повышенной подвижностью межпозвонкового пространства активизируются микроразрывы в эндплате, вызывающие образование костных наростов (остеофитов). Одновременно развиваются изменения в фасеточных суставах: их хрящевой покрывной слой изнашивается, образуются кисты и отложения кальция. Все эти изменения могут сжимать спинальный нервный корешок и сосуды, поставляющие кровь к мозговому веществу.
Клиническая картина варьирует от бессимптомного состояния до выраженных болевых синдромов. Наиболее частыми жалобами являются:
- тупая или жгучая боль в средней части спины, усиливающаяся при длительном стоянии, наклонах или поворотах туловища;
- чувство скованности и ограничение подвижности грудного отдела;
- рефлекторные боли, иррадиирующие в грудную клетку, плечи или даже в руки;
- онемение, покалывание или слабость в конечностях при компрессии корешков;
- в тяжелых случаях – нарушения чувствительности и рефлексов, связанные с сужением позвоночного канала (спинальный стеноз).
Для подтверждения диагноза используют комплексный подход. Рентгенография раскрывает изменения костной ткани, наличие остеофитов и субхондральных склерозов. При подозрении на компрессию нервных структур проводят МРТ, которое детально отображает состояние дисков, фасеточных суставов и мягких тканей. КТ может быть полезна для оценки костных наростов и планирования хирургического вмешательства. Электрофизиологические исследования (ЭЭГ, ЭМГ) помогают определить степень поражения нервных волокон.
Лечение комбинирует консервативные и хирургические методы. Консервативный подход включает:
- обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики);
- миорелаксанты для снижения мышечного спазма;
- препараты, улучшающие метаболизм межпозвонковых дисков (хондропротекторы, глюкокортикоиды в виде инъекций);
- физиотерапию (ультразвук, магнитотерапия, электрофорез) для ускорения регенерации тканей;
- лечебную гимнастику и индивидуальные программы укрепления мышечного корсета спины, направленные на стабилизацию грудного отдела;
- ношение ортопедических корсетов при необходимости.
Хирургическое вмешательство рассматривается при отсутствии эффекта от консервативных мер, выраженном неврологическом дефиците или прогрессирующем стенозе. Оперативные варианты включают декомпрессию (удаление остеофитов, ламинэктомию), фиксацию позвонков с использованием имплантатов и, в редких случаях, замену поврежденных дисков.
Профилактика строится на поддержании здорового образа жизни: регулярные умеренные физические нагрузки (плавание, йога, упражнения на растяжку), контроль массы тела, отказ от курения, правильная осанка при работе за компьютером и соблюдение эргономических рекомендаций при подъеме тяжестей. Важно проводить профилактические осмотры у врача при наличии предрасполагающих факторов, чтобы своевременно выявлять ранние изменения и корректировать нагрузку на позвоночник.
Таким образом, спондилез грудного отдела представляет собой комплексное дегенеративное заболевание, требующее своевременной диагностики, индивидуального подхода к лечению и постоянного контроля за состоянием позвоночника для сохранения качества жизни.