Синдром Золлингера-Эллисона что это? - коротко
ЗОЭ — редкое заболевание, при котором гастриновые опухоли в поджелудочной или двенадцатиперстной кишке вызывают чрезмерную выработку желудочной кислоты, что приводит к язвам, рефлюксу и диарее. Лечение обычно состоит из ингибиторов протонной помпы, а при опухолевой форме — хирургического вмешательства.
Синдром Золлингера-Эллисона что это? - развернуто
Синдром Золлингера‑Эллисона представляет собой редкое заболевание, при котором в поджелудочной железе или в тонком кишечнике образуется гормонально‑активная опухоль – гастринома. Эта опухоль выделяет чрезмерные количества гастрина, гормона, стимулирующего секрецию соляной кислоты в желудке. В результате повышенного уровня кислоты происходит разрушение слизистой оболочки, появление язв, а также нарушение нормального пищеварения.
Основные механизмы развития заболевания связаны с неконтролируемой продукцией гастрина. Гастрин повышает активность париетальных клеток, заставляя их выделять кислоту в количествах, значительно превышающих физиологические потребности. Избыточная кислотность приводит к эрозии слизистой, образованию множественных язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, а иногда и в более отдалённых отделах кишечника. При длительном воздействии высокой кислотности возрастает риск развития осложнений, таких как кровотечение, перфорация стенки желудка и желудочно‑кишечные стенозы.
Клиническая картина характеризуется следующими признаками:
- интенсивные, часто ночные боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды и купированные антацидами;
- частая отрыжка, изжога и ощущение переполнения желудка;
- необъяснимая потеря веса, несмотря на аппетит;
- появление анемии из‑за хронической потери крови из язв;
- диарея, иногда с присутствием крови в стуле;
- в редких случаях – появление метастатических очагов в печени или лимфатических узлах, что свидетельствует о злокачественной трансформации гастрино́мы.
Диагностический процесс начинается с лабораторных исследований, где измеряется уровень гастрина в плазме натощак. Значительно повышенный показатель (обычно более 1000 пг/мл) в сочетании с гиперсекрецией кислоты указывает на наличие гастрино́мы. Далее проводятся визуальные методы обследования: эндоскопия с биопсией язвенной поверхности, УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости, а также сцинтиграфия с использованием радиомеченых амино‑ацидов, позволяющая локализовать опухоль.
Лечение включает два основных направления: контроль кислотности и удаление опухоли. Для подавления секреции кислоты применяют препараты протонного насоса (омепразол, пантопразол) и H2‑антигистаминные средства. Они обеспечивают быстрый симптоматический эффект и снижают риск осложнений. Хирургическое вмешательство, как правило, направлено на резекцию опухоли с достижением чистых краёв. При невозможности полного удаления или наличии метастазов используют химиотерапию, таргетные препараты и лучевую терапию. В некоторых случаях применяется эндоскопическое абляционное лечение.
Прогноз зависит от стадии заболевания и возможности полного удаления опухоли. При раннем выявлении и адекватном контроле кислотности большинство пациентов достигают длительной ремиссии, а выживаемость в 5‑летний период превышает 80 %. При развитии метастазов и злокачественной трансформации показатели снижаются, однако современные онкологические протоколы позволяют продлить жизнь и улучшить её качество.
Ключевыми моментами успешного управления заболеванием являются своевременное распознавание характерных болей, регулярный мониторинг уровня гастрина и кислотности, а также комплексный подход к лечению, сочетающий медикаментозную терапию с хирургическим вмешательством. Такой подход обеспечивает контроль над симптомами, предотвращает развитие осложнений и обеспечивает пациенту возможность вести активный образ жизни.