Синдром вертебробазилярной артериальной системы — что это? - коротко
Это нарушение кровоснабжения головного мозга, вызванное компрессией или стенозом позвоночных и базилярных артерий, сопровождающееся головокружением, падениями и другими неврологическими симптомами. Лечение подразумевает устранение причины компрессии, медикаментозную терапию и, при необходимости, эндоваскулярные вмешательства.
Синдром вертебробазилярной артериальной системы — что это? - развернуто
Синдром вертебробазилярной артериальной системы представляет собой совокупность клинических проявлений, возникающих при нарушении кровообращения в артериях, снабжающих головной мозг ветвями позвоночных и базилярных сосудов. При этом патология затрагивает зоны ствола мозга, мозжечка и прилегающие структуры, что приводит к характерному набору неврологических симптомов.
Основные причины развития данного состояния включают:
- атеросклеротические изменения в сосудистом русле, вызывающие сужение просвета артерий;
- эмболические события, часто связанные с тромбообразованием в сердце или крупных сосудах;
- диссекции позвоночных артерий, возникающие после травм шеи или резких движений головы;
- врождённые аномалии сосудов, такие как сосудистые мальформации или гипоплазия ветвей;
- компрессия сосудов костными структурами шейного отдела позвоночника (остеофиты, грыжи межпозвонковых дисков).
Клиническая картина варьирует в зависимости от степени и локализации кровотока. Наиболее типичные проявления:
- головокружение и ощущение «нестабильности» при изменении положения головы;
- двустороннее или одностороннее шумное ощущение в ушах (тиннитус);
- нарушения зрения, включая двоение, снижение остроты и временную потерю поля зрения;
- эпизоды потери сознания или предобморочные состояния;
- нарушение координации движений, походка с шаткой стабильностью, атаксия;
- головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперёд;
- нарушения речи, такие как дисфазия, при поражении базилярных структур;
- сенсорные расстройства – онемение, покалывание в конечностях, особенно при наклоне головы вниз.
Диагностический процесс начинается с тщательного сбора анамнеза и неврологического обследования. Ключевые методы исследования:
- Ультразвуковое допплеровское сканирование шейных сосудов – позволяет оценить скорость кровотока, выявить стенозы и эмболы.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) головного мозга – детализирует состояние позвоночных и базилярных артерий, показывает наличие аневризм или диссекций.
- Компьютерная томографическая ангиография (КТА) – быстрый способ визуализации сосудистого русла и выявления кальцификации стенок сосудов.
- Транскраниальная допплеровская сонография – исследует кровоток в базилярных ветвях и оценивает реакцию сосудов на манёвры.
- При подозрении на эмболию – проведение эхокардиографии и исследования крови на коагуляционные показатели.
Лечение ориентировано на устранение причины нарушения кровообращения и профилактику повторных эпизодов. Стратегия включает:
- антиагрегантную терапию (аспирин, клопидогрель) для снижения риска тромбообразования;
- антикоагулянты при подтверждённой эмболии или диссекции;
- статиновые препараты для стабилизации атеросклеротических бляшек;
- контроль артериального давления и липидного профиля;
- хирургическое вмешательство (эндартерэктомия, стентирование) при значительном стенозе, не поддающемся медикаментозному лечению;
- физиотерапию и реабилитацию для восстановления координации и равновесия.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и эффективности терапии. При раннем выявлении и адекватном лечении большинство пациентов достигают стабилизации состояния, а в некоторых случаях наблюдается полное исчезновение симптомов. Прогрессирование заболевания без надлежащего вмешательства может привести к постоянным неврологическим дефицитам, инсульту или летальному исходу.
Таким образом, синдром вертебробазилярной артериальной системы представляет собой серьёзное сосудистое расстройство, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению, а также постоянного контроля факторов риска. Успешное управление этим состоянием возможно только при активном участии пациента, врача и мультидисциплинарной команды.