Рвота желчью у ребенка — что делать? - коротко
Если у малыша появилась желтая рвота, немедленно прекратите кормление, предложите небольшие количества воды или электролитного раствора и как можно быстрее обратитесь к врачу. При ухудшении состояния или появлении симптомов обезвоживания вызывайте скорую помощь.
Рвота желчью у ребенка — что делать? - развернуто
Билярный рвотный эпизод у ребёнка часто пугает родителей, но при правильных действиях можно быстро оценить ситуацию и предотвратить осложнения. Главным приоритетом является определение степени тяжести состояния и своевременный вызов медицинской помощи, если появляются тревожные признаки.
Во-первых, важно зафиксировать, когда началась рвота, как часто она повторяется и какие сопутствующие симптомы наблюдаются. Если ребёнок рвёт только желчью, без следов пищи, это обычно указывает на то, что желудок уже опустел и раздражённый рефлекс вызывает выброс желчного содержимого. При этом следует обратить внимание на такие признаки, как:
- сильная боль в животе, особенно в правой верхней части или в области пупка;
- высокая температура (выше 38 °C);
- вялость, сонливость, отсутствие реакции на обычные раздражители;
- признаки обезвоживания: сухость во рту, отсутствие слёз при плаче, уменьшенный объём мочи, сухая кожа;
- рвота, содержащая кровь или тёмно‑красный «кофейный» осадок;
- отёк живота, напряжённость при пальпации.
Если любой из этих симптомов присутствует, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшее отделение неотложной помощи. В остальных случаях можно действовать дома, но только при условии строгого соблюдения рекомендаций.
Первый этап – стабилизация.
- Положите ребёнка в полулёжа, слегка приподняв голову, чтобы снизить риск аспирации.
- Прекратите кормление на 2‑4 часа, но не допускайте полного отказа от жидкости. Предлагайте небольшими глотками прозрачные растворы (разбавленный сок яблочный, слабый морс, электролитный раствор). Приём жидкости лучше распределять на 10‑15 минут, чтобы не вызвать повторную рвоту.
- При появлении сухости во рту можно добавить в воду небольшое количество глюкозы (около 2 грамм на 100 мл), что ускорит всасывание.
- Не используйте газированные или кислые напитки, а также молочные продукты до полного восстановления пищеварения.
Второй этап – постепенное возвращение к питанию.
После 6‑8 часов без новых эпизодов рвоты можно начать вводить лёгкую диету: сухари, печёные картофельные пюре, нежирный куриный бульон. Порции должны быть небольшими (по 1‑2 чайные ложки) и подаваться с интервалом 30‑40 минут. При отсутствии рвоты в течение суток постепенно расширяйте рацион, добавляя варёные овощи, нежирное мясо, каши. Исключите жирную, острую и сильно приправленную пищу минимум на одну неделю.
Третий этап – наблюдение за общим состоянием.
Контролируйте частоту стула, объём мочи и уровень активности ребёнка. При малейшем ухудшении (повторная рвота, усиливающаяся боль, снижение мочеиспускания) следует обратиться к врачу. При подозрении на инфекцию (покраснение кожи, увеличение лимфатических узлов) назначается осмотр педиатром.
Медицинская диагностика.
Врач может назначить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить желчнокаменную болезнь, воспаление желчного пузыря или обструкцию кишечника. При необходимости берут кровь на общий анализ, биохимию (печёночные ферменты, электролиты) и анализ мочи. При подозрении на гастроэнтерит проводят тесты на наличие вирусных и бактериальных инфекций.
Лечение в поликлинике.
Если причина рвоты не требует срочного вмешательства, врач может назначить препараты для защиты слизистой желудка (например, альмагест или препараты на основе сукральфата) и препараты, способствующие нормализации моторики кишечника (прокинетики). При подтверждённом обезвоживании назначают внутривенные инфузии с электролитами. При инфекционном процессе могут быть рекомендованы противовирусные или антибактериальные средства в зависимости от этиологии.
Профилактика повторных эпизодов.
- Старайтесь кормить ребёнка небольшими порциями, но часто, избегая переедания.
- Следите за температурным режимом пищи; слишком горячие или холодные блюда могут раздражать желудок.
- Ограничьте потребление соков с высоким содержанием фруктовых кислот, а также газированных напитков.
- При наличии хронических заболеваний (гастрит, рефлюкс) регулярно посещайте врача и соблюдайте назначенную терапию.
- При первой вспышке желчной рвоты убедитесь, что ребёнок получает достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Соблюдая эти простые, но эффективные меры, можно быстро стабилизировать состояние ребёнка, предотвратить развитие осложнений и вернуть ему нормальное самочувствие. При любой неясности или усилении симптомов не откладывайте визит к специалисту.