Предсердное мерцание что это? - коротко
Предсердное мерцание — это быстрый, нерегулярный электрический импульс в предсердиях, вызывающий слабые, неритмичные сокращения сердца. Чаще всего оно протекает бессимптомно и фиксируется при электрокардиографии.
Предсердное мерцание что это? - развернуто
Предсердное мерцание – это тип пароксизмальной тахикардии, при котором импульсы в предсердиях распространяются по замкнутому пути с высокой скоростью. В результате электрическая активность предсердий достигает частоты от 250 до 350 ударов в минуту, а желудочки получают сигналы только при проведении каждого второго‑третьего предсердного импульса, что приводит к характерному соотношению предсердных и желудочковых сокращений 2:1, 3:1 и т.п.
Механизм возникновения связан с наличием единого или нескольких реентрантных кругов в предсердной ткани. Чаще всего это круговой путь в правом предсердии, образующийся вдоль трёхвалентного клапана и соединённый с венозным синусом. При этом часть предсердных клеток действует как «запирающий» участок, замедляющий проведение и создающее необходимый градиент рефрактерности.
Клиническая картина может быть разнообразной. Некоторые пациенты ощущают учащённое, «пульсирующее» сердцебиение, иногда сопровождающееся головокружением, одышкой или болями в груди. У других проявления почти незаметны, а диагноз ставится случайно при электрокардиографическом обследовании. На ЭКГ характерен «зубчатый» ритм с частотой предсердий 250‑350 уд/мин и фиксированным или переменным соотношением предсердных и желудочковых импульсов. В отведениях II, III, aVF часто наблюдается «молотковый» зубец, а в отведениях V1‑V2 – «пиловидный» рисунок.
Лечение делится на две основные группы: контроль частоты и восстановление нормального ритма. Для снижения частоты используют бета‑блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или дигоксин. Если требуется преобразование ритма, применяют электрокардиоверсию, а при необходимости – антиаритмические препараты типа амидарона или флекаинида. В случаях рецидивов или невозможности медикаментозного контроля часто прибегают к катетерной абляции, при которой под управлением электрического поля разрушаются участки реентрантного круга, что приводит к длительному исчезновению аритмии.
Прогноз зависит от своевременного выявления и адекватного лечения. При правильном подходе большинство пациентов достигают устойчивой синусовой активности и снижают риск осложнений, таких как тромбоэмболические события или развитие сердечной недостаточности. Регулярный мониторинг, контроль факторов риска (аритмогенные заболевания, гипертония, ожирение) и соблюдение рекомендаций врача являются ключевыми элементами успешного ведения.