Пиелонефрит – как лечить у женщин?

Пиелонефрит – как лечить у женщин? - коротко

Для лечения острого пиелонефрита у женщин назначают курс системных антибиотиков, подобранных по результатам посева мочи, в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, а при тяжёлой форме – интравенозную терапию и госпитализацию. После снятия острого процесса рекомендуется профилактический курс антибиотиков, поддержка мочевыделительной системы и регулярный контроль мочи.

Пиелонефрит – как лечить у женщин? - развернуто

Пиелонефрит у женщин требует немедленного и комплексного подхода, поскольку заболевание поражает почечную ткань и может быстро перейти в хроническую форму. Основные принципы терапии включают устранение инфекции, снижение воспаления, поддержание функции почек и профилактику рецидивов.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо подтвердить диагноз с помощью лабораторных и инструментальных методов: общий анализ мочи (повышенное количество лейкоцитов, наличие бактерий), посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, ультразвуковое исследование почек, иногда компьютерная томография. Точный результат посева позволяет выбрать наиболее эффективный препарат и избежать развития резистентных штаммов.

Антибиотикотерапия

При остром течении назначают широкоспектральные препараты до получения данных посева: цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) или аминогликозиды (гентамицин).
После получения чувствительности переключаются на узконаправленные препараты, обычно курс составляет 10‑14 дней. При осложнённом течении (абсцессы, анатомические аномалии) курс может быть продлён до 21 дня.
При аллергии на β‑лактамные препараты используют макролиды (кларитромицин) или тетрациклины (доксициклин), но только после подтверждения их эффективности в посеве.

Поддерживающая терапия

Обильное питьё (не менее 2,5–3 литров в сутки) способствует вымыванию бактерий и снижению концентрации токсинов.
Препараты, уменьшающие болевой синдром и спазм мочеточников: нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) в умеренных дозах.
При высокой температуре и тяжёлой интоксикации применяют жаропонижающие и инфузионную терапию для восстановления объёма циркулирующей крови.
При наличии сопутствующего сахарного диабета важно контролировать уровень глюкозы, так как гипергликемия ухудшает иммунный ответ и способствует росту бактерий.

Коррекция сопутствующих факторов

При анатомических отклонениях (например, рефлюкс мочи, наличие камней) требуется консультация уролога и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Женщины, страдающие от хронических инфекций мочевых путей, часто имеют бактериальный дисбиоз. Пробиотики (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri) помогают восстановить нормальную микрофлору.
При гормональном дисбалансе (например, в период менопаузы) рекомендуется гормональная терапия, согласованная с гинекологом, поскольку эстрогеновые изменения влияют на микрофлору влагалища и предрасполагают к повторным инфекциям.

Профилактика рецидивов

Регулярное мочеиспускание после полового акта.
Исключение задержек мочи: своевременное опорожнение мочевого пузыря, избегание длительного ношения тесного белья.
При предрасположенности к инфекциям (например, диабет, камни в почках) назначается профилактический курс антибиотиков в низкой дозе после консультации врача.
Поддержание здорового образа жизни: сбалансированное питание, отказ от курения, умеренные физические нагрузки.

Контрольные мероприятия

После завершения курса антибиотиков повторный посев мочи обязателен для подтверждения стерильности.
УЗИ почек проводится через 4–6 недель, чтобы убедиться в отсутствии поражений и осложнений.
При отсутствии полного выздоровления или появлении новых симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как возможна необходимость пересмотра тактики лечения.

Соблюдая указанные рекомендации, большинство женщин успешно преодолевают острый пиелонефрит, снижается риск перехода в хроническую форму и сохраняется нормальная функция почек. Каждый этап лечения требует тщательного контроля со стороны врача, но при правильном подходе прогноз обычно благоприятный.