Patella alta — что это? - коротко
Patella alta — это аномально высокое положение надколенника относительно бедренной кости, при котором его нижний край находится выше обычного уровня. Такое расположение может вызывать боль, ограничение подвижности и повышенный риск вывихов коленного сустава.
Patella alta — что это? - развернуто
Повышенное положение надколенника (patella alta) представляет собой анатомическое отклонение, при котором надколенник располагается выше своей нормальной высоты относительно коленного сустава. Такое смещение фиксируется при рентгенологическом исследовании, где измеряется отношение расстояния от нижнего края надколенника до передней поверхности бедренной кости к длине надколенника. При превышении установленных нормативов диагностируется пателла-альта.
Причины возникновения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. К врождённым факторам относятся генетическая предрасположенность, аномалии развития сухожилия квадрицепса и избыточная длина связок, удерживающих надколенник. Приобретённые причины включают травмы коленного сустава, частые микротравмы, хронические перегрузки, а также послеоперационные изменения, когда после реконструктивных процедур нарушается баланс мягких тканей.
Симптоматика проявляется в нескольких направлениях. Пациенты часто жалуются на ощущение нестабильности колена, боли при сгибании и разгибании, а также на чувство «скольжения» надколенника в суставе. При активных нагрузках возможны отёки и ограничение диапазона движений. Кроме того, повышенное положение надколенника предрасполагает к развитию артроза почвенного отдела коленного сустава из‑за неравномерного распределения нагрузок.
Диагностический процесс начинается с клинического осмотра, где проверяется высота надколенника при помощи теста Пателлы. Затем проводят рентгеновские снимки в профильных и боковых проекциях, иногда дополняя их МРТ или УЗИ для оценки состояния мягких тканей и хрящевых поверхностей. Эти методы позволяют точно определить степень смещения и наличие сопутствующих повреждений.
Лечение зависит от тяжести состояния и уровня активности пациента. В большинстве случаев рекомендуется консервативный подход:
- физиотерапия с упором на укрепление квадрицепса и стабилизирующих мышц;
- коррекция биомеханики походки с помощью ортопедических стелек;
- специальные упражнения на растяжение сухожилия квадрицепса и улучшение подвижности сустава;
- применение противовоспалительных средств при болевом синдроме.
Если консервативные меры не дают результата, рассматривается хирургическое вмешательство. Операции могут включать пересечение или удлинение сухожилия, реориентацию связок, а также остеотомию для изменения угла наклона бедренной кости. Послеоперационный период сопровождается реабилитацией, направленной на восстановление силы мышц и нормализацию нагрузки на надколенник.
Прогноз при своевременном выявлении и адекватном лечении обычно благоприятный. При регулярных упражнениях и соблюдении рекомендаций специалистов большинство пациентов достигают полного восстановления функции коленного сустава и снижают риск развития хронической боли и артроза. Однако при отсутствии лечения риск осложнений, таких как подвывихи надколенника, разрушение хряща и развитие остеоартрита, значительно возрастает.