Откуда берется бактериальный вагиноз? - коротко
Бактериальный вагиноз развивается, когда нормальная лактобациллярная микрофлора подавляется, и в её место активно размножаются анаэробные бактерии, такие как Gardnerella vaginalis и Mobiluncus spp. Это приводит к смещению баланса микробиоты и характерному изменению среды влагалища.
Откуда берется бактериальный вагиноз? - развернуто
Бактериальный вагиноз возникает из‑за нарушения естественного баланса микрофлоры влагалища. В здоровом состоянии в полости полости преобладает лактобациллы, которые поддерживают низкий pH (около 4,0–4,5) за счёт выработки молочной кислоты. Этот кислый микросреда подавляет рост условно патогенных микроорганизмов и защищает от инфекций. Когда эта система сдвигается, происходит избыточный рост анаэробных и факультативно анаэробных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., а также различных коккобактерий и микоплазм.
Основные факторы, способствующие дисбалансу, включают:
- частое и неправильное использование антисептиков, мыла, ароматизированных гелей и спринцеваний, которые уничтожают лактобациллы;
- приём широкого спектра антибиотиков, в частности, ширококурсовых препаратов, которые подавляют как патогенные, так и полезные микробы;
- изменения гормонального фона, связанные с менструальным циклом, беременностью, менопаузой или приёмом гормональных препаратов;
- частый половой акт, особенно с несколькими партнёрами, а также отсутствие барьерной контрацепции, что приводит к передаче новых микробных штаммов;
- курение, которое изменяет состав микрофлоры и снижает её устойчивость;
- наличие других гинекологических заболеваний, например, цервицита, эндометритов, а также использование внутриматочных средств контрацепции.
Когда условно патогенные бактерии начинают доминировать, они образуют биофильм, который защищает их от иммунного ответа и от воздействия антимикробных средств. Биофильм способствует образованию характерного «мальтового» запаха, который усиливается при контакте с влагой. Кроме того, анаэробные бактерии продуцируют ферменты, разрушающие лактобациллы, что ещё более усиливает алкализацию среды (pH поднимается до 4,5–5,5).
Состояние может развиваться постепенно, часто без ярко выраженных симптомов, но в некоторых случаях сопровождается зудом, жжением, повышенной выделительной активностью. При длительном игнорировании дисбиоза рискуются осложнения: повышение вероятности инфицирования другими патогенами, развитие тазовых воспалительных процессов, осложнения при беременности (преждевременные роды, низкий вес новорождённого).
Профилактика базируется на сохранении естественного микробиологического баланса: отказ от частых спринцеваний, использование только мягких гигиенических средств, ограничение ненужного приёма антибиотиков, отказ от курения, применение пробиотических препаратов, содержащих Lactobacillus spp., а также умеренное сексуальное поведение с использованием барьерных методов защиты. Эти меры позволяют поддерживать кислую среду и препятствуют избыточному росту условно патогенных микроорганизмов, тем самым предотвращая развитие бактериального вагиноза.