Мокрота с кровью при отхаркивании, от чего может быть?

Мокрота с кровью при отхаркивании, от чего может быть? - коротко

Кровавая мокрота обычно возникает при воспалительных процессах дыхательных путей (бронхит, пневмония), разрушении сосудов в лёгких (туберкулёз, лёгочная эмболия), опухолях (рак лёгкого, метастазы) или травме дыхательной системы. При появлении крови в мокроте необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Мокрота с кровью при отхаркивании, от чего может быть? - развернуто

Мокрота, содержащая кровь, всегда требует внимательного отношения и незамедлительного обращения к врачу. Кровь в отхаркиваемой слизистой может появляться при самых разных патологиях дыхательной системы, от относительно лёгких до жизнеугрожающих состояний. Ниже перечислены основные причины, которые следует учитывать при оценке симптома.

• Инфекционные заболевания. При остром бактериальном или вирусном бронхите, пневмонии, гриппе часто происходит раздражение слизистой оболочки бронхов, её повреждение и небольшие кровоизлияния. При тяжёлой форме пневмонии, особенно вызванной гемофильными бактериями, кровохарканье может быть более выраженным.

• Хронические воспалительные процессы. При хроническом бронхите, эмфиземе, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) слизистая постоянно подвержена раздражению от слизи, курения, загрязнённого воздуха. Со временем образуются микроскопические трещины, из которых может вытекать кровь.

• Туберкулёз лёгких. При активном туберкулёзе часто наблюдаются кровохарканье, которое может быть как лёгким, так и массивным. Кровь появляется из-за разрушения гранулёмных образований и сосудов в поражённом лёгком.

• Тромбоэмболия лёгочной артерии. При внезапном закупоре сосудов лёгочного кровообращения происходит инфаркт лёгочной ткани, что приводит к геморрагическому отёку и появлению крови в мокроте. Сочетание боли в груди, одышки и кровохарканья требует экстренной помощи.

• Травма дыхательных путей. Интубация, бронхоскопия, сильный кашель, вдыхание острых частиц (пыль, химические вещества) могут повредить слизистую и вызвать кровотечение.

• Опухолевые процессы. Злокачественные новообразования бронхов, лёгких, медуллярных желез (например, рак лёгкого) часто сопровождаются кровохарканьем, особенно при прогрессирующей опухоли, разрушающей сосудистую сеть.

• Системные заболевания. Воспалительные болезни сосудов (васкулиты), гемофилия, тромбоцитопения, дефицит витамина K, приём антикоагулянтов (варфарин, новые оральные антикоагулянты) могут способствовать лёгким кровотечениям в дыхательной системе.

• Пульмональная гипертензия. При повышенном давлении в лёгочных артериях стенки сосудов истончаются и могут разорваться, что приводит к кровохарканью, особенно при обострении.

• Инородные тела. Попадание в дыхательные пути мелких предметов, особенно у детей, часто вызывает локальное воспаление и кровоизлияние.

Каждая из перечисленных причин имеет свои характерные сопутствующие симптомы. При инфекциях обычно присутствует температура, озноб, усиливающийся кашель. При хронических заболеваниях часто есть длительная одышка, свистящие хрипы, ухудшение при физической нагрузке. При опухолевых процессах могут наблюдаться потеря веса, ночная потливость, боль в груди. При тромбозе лёгочной артерии – резкая одышка, боль в груди, часто в плечах и спине, иногда падение артериального давления. При системных болезнях могут быть признаки кровоточивости в других органах (кровоточивые десны, синяки).

Для точного определения причины необходимо:

1. Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и коагулограммой.
2. Провести биохимический профиль, включая маркеры воспаления (СРБ, ферритин).
3. Выполнить рентгенографию грудной клетки или, при необходимости, компьютерную томографию (КТ) для визуализации поражений лёгких и сосудов.
4. При подозрении на инфекцию – микробиологический посев мокроты, ПЦР-исследования.
5. При подозрении на опухоль – бронхоскопию с биопсией, цитологию мокроты.
6. При подозрении на тромбоз – трёхмерную ангиографию лёгочных сосудов (КТ‑ангиография) и эхокардиографию.

Ни в коем случае не следует игнорировать появление крови в мокроте, даже если она небольшая. Самолечение, задержка обращения к специалисту могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений, требующих экстренного вмешательства. При первых признаках кровохарканья лучше всего обратиться к терапевту или пульмонологу, а при сильном кровотечении, острой одышке и болях в груди – вызвать скорую помощь. Помните, своевременная диагностика и правильное лечение спасают жизнь.