Хроническая болезнь почек стадия 3 — что это? - коротко
Это умеренное снижение функции почек, при котором показатель клубочковой фильтрации находится в диапазоне 30‑59 мл/мин/1,73 м². На этой стадии часто наблюдаются гипертония, анемия и небольшие изменения в анализах мочи.
Хроническая болезнь почек стадия 3 — что это? - развернуто
Хроническая болезнь почек третьей стадии — это промежуточный этап нарушения функции почек, при котором суточная фильтрация крови (GFR) снижается до 30‑59 мл/мин/1,73 м². На этом этапе почки уже не способны полностью компенсировать нагрузку, но клинические проявления часто остаются умеренными и могут быть незаметными без специальных исследований.
Снижение фильтрации сопровождается постепенным накоплением токсичных продуктов обмена, изменением электролитного баланса и нарушением регуляции артериального давления. Часто появляется повышенный уровень креатинина в крови, а анализ мочи может выявлять небольшие количества белка (микроальбуминурию) или крови.
Основные клинические аспекты
- Симптомы: у большинства пациентов наблюдаются общая слабость, утомляемость, снижение аппетита и небольшие отёки, особенно в области лодыжек. При прогрессировании могут возникнуть боли в пояснице, учащённое мочеиспускание или, наоборот, задержка мочи.
- Риск осложнений: повышенный риск развития гипертонии, анемии, остеопороза, а также ускоренного перехода к более тяжёлым стадиям почечной недостаточности.
- Диагностические критерии: подтверждение снижения GFR до указанного диапазона, наличие микроальбуминурии (30‑300 мг/сут) и/или изменений в структуре почек, обнаруживаемых ультразвуком.
Лечебные мероприятия
- Контроль артериального давления: предпочтительно использовать препараты, снижающие внутрисосудистое сопротивление и защищающие почки (например, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II).
- Коррекция метаболических нарушений: регулирование уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, поддержание нормального уровня липидов, лечение анемии эритропоэтинами при необходимости.
- Диетические рекомендации: ограничение потребления белка до 0,6‑0,8 г/кг массы тела, снижение солёной нагрузки (меньше 5–6 г натрия в сутки), контроль потребления фосфатов и калия в зависимости от лабораторных показателей.
- Фармакологическая терапия: при микроальбуминурии назначают препараты, снижающие протеинурию, такие как блокаторы рецепторов ангиотензина II; при гиперкалиемии – препараты, способствующие выведению калия.
- Образ жизни: отказ от курения, умеренные физические нагрузки (30‑минутные прогулки 3‑5 раз в неделю), поддержание нормального веса.
Мониторинг и профилактика прогрессии
- Регулярные измерения GFR и уровня креатинина каждые 3‑6 месяцев.
- Периодический контроль микропротеинурии и артериального давления.
- Оценка состояния костной ткани и уровня витамина D для предотвращения остеопатии.
- При появлении осложнений (например, тяжелой гиперкалиемии) требуется коррекция терапии и, при необходимости, консультация нефролога.
Своевременное выявление и систематическое лечение позволяют стабилизировать функцию почек, замедлить ухудшение фильтрации и сохранить качество жизни пациента даже на этом умеренно тяжёлом этапе заболевания.