Как удаляют камни из желчного пузыря у женщин? - коротко
Для удаления желчных камней у женщин обычно проводят лапароскопическую холецистэктомию – удаление желчного пузыря через небольшие разрезы под общим наркозом. При ограниченных камнях иногда используют эндоскопическую кристаллизацию или ударно‑волновую терапию, однако они применяются реже.
Как удаляют камни из желчного пузыря у женщин? - развернуто
Удаление желчных камней у женщин начинается с тщательного диагностического обследования. Врач назначает ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет увидеть размер, количество и расположение камней, а также оценить состояние стенки желчного пузыря. При подозрении на осложнение (воспаление, прободение) проводят дополнительные исследования: магнитно-резонансную холангиографию, КТ, лабораторный анализ крови (уровни билирубина, ферментов печени, маркеров воспаления).
После подтверждения диагноза пациентка готовится к оперативному вмешательству. Необходимо соблюсти голодание за 6–8 часов до операции, прекратить приём антикоагулянтов и некоторых препаратов по указанию врача. Анестезиолог оценивает состояние организма, подбирает тип общей анестезии и проводит предоперационный инструктаж.
Самый распространённый метод удаления желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия. Операция проходит через небольшие разрезы (по 0,5–1 см) в правой подреберной области. Через эти отверстия вводятся лапароскоп (оптический эндоскоп) и специальные инструменты. Хирург отделяет желчный пузырь от печёночного плёса, перевязывает и разрезает желчные протоки, после чего извлекает орган в специальный мешок и выводит наружу через один из разрезов. Преимущества метода: минимальная травма тканей, небольшая кровопотеря, ускоренное восстановление, небольшие постоперационные боли.
В редких случаях, когда желчный пузырь сильно воспалён, большой размер камней препятствует их извлечению лапароскопически, или у пациентки имеются сопутствующие патологии, применяется открытая холецистэктомия. Делается разрез в правой подреберной области, позволяющий полностью визуализировать орган и выполнить его удаление. Этот способ требует более длительного послеоперационного периода, но обеспечивает надёжный результат при сложных ситуациях.
Если камни находятся не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках (общий желчный проток, печёночные протоки), дополнительно применяется эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатографическое вмешательство (ЭРКПГ). Через рот, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку вводится гибкий эндоскоп, затем в желчный проток – специальный катетер. С помощью небольших инструментов камни захватываются, дробятся лазером или ультразвуком, либо выводятся с помощью желчных стентов. После очистки протоков часто проводится одновременно лапароскопическая холецистэктомия, чтобы исключить повторное образование камней.
После операции пациентка попадает в послеоперационное отделение, где контролируют показатели жизненно важных функций, обезболивание и профилактику тромбоза. Как правило, первая пища допускается через 6–12 часов после лапароскопической операции, а при открытом вмешательстве – через 24 часа. Длительность госпитализации составляет 1–2 дня после лапароскопии и 5–7 дней после открытой операции.
Важные рекомендации в период восстановления:
- соблюдать диету, ограничивая жирные и тяжёлые блюда;
- постепенно увеличивать физическую нагрузку, избегая тяжёлых подъёмов в течение 2–4 недель;
- принимать назначенные врачом препараты (антибиотики, спазмолитики, препараты для улучшения желчеотделения);
- контролировать состояние ран, следить за температурой тела и общим самочувствием;
- при появлении сильных болей, высокой температуры, желтухи или желтушных выделений из раны незамедлительно обращаться к врачу.
Большинство женщин после своевременного и правильно проведённого удаления желчного пузыря восстанавливаются полностью, ощущая значительное улучшение качества жизни и отсутствие болевых приступов, связанных с желчнокаменной болезнью. Однако важно соблюдать профилактические меры: правильное питание, умеренную физическую активность и регулярные профилактические осмотры, чтобы снизить риск повторного образования камней в желчных протоках.