Как снять воспаление поджелудочной железы у взрослых медикаментозно? - коротко
Назначают препараты, снижающие секрецию желудка (ингибиторы протонной помпы), обезболивающие, ферментные препараты и, при необходимости, антибиотики. Лечение проводится под контролем врача с регулярным мониторингом лабораторных показателей.
Как снять воспаление поджелудочной железы у взрослых медикаментозно? - развернуто
Воспаление поджелудочной железы у взрослых требует незамедлительного начала медикаментозной терапии, которая направлена на устранение причины поражения, снижение болевого синдрома, предотвращение осложнений и восстановление функции органа. Принципиальные шаги лечения включают:
-
Обезболивание. При острой боли назначают сильные анальгетики: опиоиды (муромид, морфин, пентазоцин) в минимально эффективных дозах, часто в виде внутривенных инфузий. При умеренной боли могут использоваться кетонообразные препараты (кеторолак, трисетон) в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), если нет противопоказаний со стороны желудочно‑кишечного тракта.
-
Противовоспалительная терапия. Стероидные препараты обычно не применяются, однако в тяжёлых формах могут использоваться короткие курсы глюкокортикостероидов (преднизолон) после консультации с гастроэнтерологом. Основным средством является ингибирование секреции пищеварительных ферментов: оксентретид (октреотид) вводят подкожно 50–100 мкг 3‑4 раза в сутки, что существенно уменьшает нагрузку на железу.
-
Инфузионная терапия. Внутривенное введение изотонических растворов (0,9 % NaCl, Ringer) в объёме 2500–3000 мл в первые 24 ч. При гиповолемии добавляют коллоиды. Цель – поддержание адекватного перфузионного давления, предотвращение почечной недостаточности и улучшение микроциркуляции в тканях поджелудочной железы.
-
Антибиотики. Показаны при подозрении на инфекционный осложнение (некроз, абсцесс) или при наличии тяжёлой формы панкреатита. Применяют широкоспектральные препараты: цефтриаксон 2 г/сутки, меропенем 1 г каждые 8 ч, при необходимости добавляют метронидазол 500 мг каждые 8 ч. Длительность курса определяется результатами микробиологического исследования и клинической динамикой.
-
Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) назначаются для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой желудка от раздражения, вызванного стрессом и приемом нестероидных противовоспалительных средств.
-
Препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры: атропин, носквип (пирацетам), спазмолитики (двуоксиметилфенилоксифен) при выраженных спастических болях в области верхней части живота.
-
Питательная поддержка. При лёгкой форме панкреатита допускается мягкая диета (постепенный переход от жидкой к полутвердой пище) спустя 48–72 ч после начала лечения. При тяжёлой форме вводят энтеральное питание через зонд в тонкую кишку (смесь аминокислот, низкожирные формулы) уже на второй‑третий день, чтобы предотвратить атрофию кишечного эпителия и снизить риск инфекций.
-
Специфические препараты. В некоторых случаях используют препараты, повышающие мембранную защиту клеток: глюкокортикостероиды в низких дозах, антиоксиданты (витамин E, бета‑каротин). Их назначение должно быть согласовано с врачом‑гастроэнтерологом.
Контроль эффективности терапии осуществляется мониторингом клинического состояния (снижение боли, отсутствие рвоты), лабораторными показателями (уровни амилазы, липазы, С‑реактивного белка, лейкоцитарной формулы) и визуальными методами (УЗИ, КТ) при необходимости. При ухудшении состояния, появлении признаков некроза или перитонита требуется немедленная переоценка тактики и, возможно, хирургическое вмешательство.
Все перечисленные меры применяются в комплексе, под строгим наблюдением специалиста, что обеспечивает быстрый купирование воспаления и минимизирует риск развития хронической формы заболевания.