Как проводится первый скрининг при беременности? - коротко
На 11‑12 неделе беременной берут кровь для определения уровня бета‑ХГЧ и ПАПА‑А, а также проводят трансвисцеральное УЗИ с измерением толщины воротниковой складки. Полученные данные сравнивают с возрастными нормативами, что позволяет оценить риск хромосомных аномалий и принять решение о дальнейшем обследовании.
Как проводится первый скрининг при беременности? - развернуто
Первый скрининг в начале беременности представляет собой комплексный набор обследований, направленных на оценку состояния будущей мамы и выявление возможных угроз для плода. На первом визите к гинекологу (обычно в 8–12 недельный срок) врач собирает анамнез, проводит физический осмотр и назначает необходимые лабораторные и ультразвуковые исследования.
Сбор анамнеза включает вопросы о прошлых беременностях, хронических заболеваниях, приёме лекарственных препаратов, наличии наследственных и генетических заболеваний в семье, а также о привычках, вредных для здоровья (курение, алкоголь). На основании полученных данных врач определяет степень риска и подбирает индивидуальный план дальнейшего наблюдения.
Физический осмотр состоит из измерения артериального давления, оценки массы тела, осмотра кожи и слизистых, а также пальпации живота. При необходимости проводится измерение уровня сахара в крови и проверка уровня гемоглобина.
Лабораторные исследования, обязательные на первом этапе, включают:
- общий анализ крови (оценка гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов);
- биохимический профиль (глюкоза, печёночные ферменты, электролиты);
- исследование мочи (протеинурия, глюкозурия);
- определение резус-фактора и группы крови с резус-антителами;
- серологические тесты на инфекционные заболевания (гепатит B, сифилис, ВИЧ, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус);
- при необходимости – оценка уровня витамина D и щелочной фосфатазы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) первого триместра является ключевым элементом скрининга. При помощи трансвагинального датчика врач определяет:
- наличие и расположение плодного яйца;
- точный срок беременности по измерениям эмбриона;
- сердцебиение плода;
- наличие двойных или многоплодных беременностей;
- состояние матки и её размеры;
- наличие возможных аномалий, таких как внематочная беременность.
Помимо стандартного УЗИ, часто проводится биохимический скрининг, включающий измерение уровня свободного β‑хорионического гонадотропина (β‑hCG) и ПАЭ (пищевого альфа‑эмбрионального белка) в крови. Соотношение этих маркеров помогает уточнить срок беременности и раннее выявление возможных отклонений развития.
После завершения всех процедур врач формирует заключение, в котором указывает текущий уровень риска, необходимость дополнительных исследований и рекомендации по образу жизни, питанию, приёму витаминов и препаратов. При наличии факторов риска (например, положительный результат на инфекцию, повышенный уровень β‑hCG) назначаются более детальные обследования, такие как генетический скрининг, кариотипирование или дополнительные УЗИ в более поздние сроки.
Таким образом, первый скрининг охватывает сбор анамнеза, физический осмотр, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование и биохимический скрининг. Совместный анализ всех данных позволяет врачу построить индивидуальный план наблюдения, минимизировать потенциальные осложнения и обеспечить максимально безопасное развитие беременности.