Как проводится абляция сердца при мерцательной аритмии? - коротко
Электрофизиолог вводит через бедренную вену катетер в правое предсердие, позиционирует его у входов лёгочных вен и при помощи радиочастотной (или крио‑) энергии создает точечные ожоги, полностью изолируя эти участки от остального миокарда.
Как проводится абляция сердца при мерцательной аритмии? - развернуто
Абляция сердца при мерцательной аритмии — это минимально инвазивная интервенция, направленная на уничтожение участков ткани, которые провоцируют нерегулярные электрические импульсы в предсердиях. Процедура проходит в специализированных кардиологических центрах под руководством опытных электрофизиологов.
Сначала пациент проходит комплексное обследование: электрокардиограмму, эхокардиографию, лабораторные анализы и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию сердца. На основании полученных данных врач определяет тип аритмии, локализацию триггерных очагов и возможность проведения катетерной абляции. При наличии противопоказаний (тяжёлый тромбоэмболический риск, неконтролируемая гипертензия, активные инфекции) вмешательство откладывается.
Перед началом процедуры пациент вводится в общий наркоз или седативный режим, что обеспечивает полную неподвижность и отсутствие болевых ощущений. На паховой области делают небольшие пункционные отверстия, через которые вводятся специальные катетеры. Один из катетеров проходит в правое предсердие, а второй – в левое через транссексуальный путь (обычно через межпредсердную перегородку).
Далее проводится электрофизиологическое картирование сердца. При помощи высокочувствительных датчиков, расположенных на кончиках катетеров, фиксируются электрические сигналы, определяются зоны с аномальной проводимостью и места возникновения преждевременных импульсов. На этом этапе врач формирует трёхмерную модель предсердий, что позволяет точно локализовать патологические участки.
После идентификации триггерных зон начинается радиочастотная или криоабляция. При радиочастотной абляции через катетер подается высокочастотный ток, который нагревает ткань до 50‑60 °C, вызывая её коагуляцию и блокировку проведения импульсов. При криоабляции используется экстремально низкая температура, которая приводит к кристаллизации клеток и их разрушению. Энергетическое воздействие контролируется в реальном времени, чтобы избежать повреждения соседних структур (например, лёгочного венозного оттока, пищевода).
Процедура завершается проверкой эффективности: после абляции повторно измеряется электрическая активность, фиксируются отсутствие преждевременных импульсов и восстановление нормального ритма. При необходимости могут быть выполнены дополнительные импульсы для полной изоляции патологических зон.
После завершения вмешательства катетеры извлекаются, пункционные отверстия закрываются и на кожу накладывается стерильный повязочный материал. Пациент переводится в послеоперационную палату, где под наблюдением контролируются пульс, артериальное давление и возможные осложнения (перфузионные нарушения, кровотечения, образование тромбов). Обычно в течение 24‑48 часов проводится ЭКГ‑мониторинг, после чего пациент может быть выписан с рекомендациями по приёму антикоагулянтов и ограничению физической нагрузки на первые недели.
В дальнейшем назначаются контрольные визиты, повторные ЭКГ и, при необходимости, эхокардиография, чтобы убедиться в устойчивости результата и отсутствии рецидивов. При правильном выполнении всех этапов абляция обеспечивает значительное снижение частоты мерцательной аритмии, улучшает качество жизни и снижает риск тромбоэмболических осложнений.