Как проверяют легкие? - коротко
Для оценки состояния лёгких врач прослушивает дыхание стетоскопом, измеряет объёмы и потоки воздуха спирометрией и при необходимости назначает рентген грудной клетки или компьютерную томографию.
Как проверяют легкие? - развернуто
Проверка состояния лёгких начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач уточняет наличие кашля, одышки, храпа, боли в груди, а также факторы риска: курение, профессиональные вредные воздействия, перенесённые инфекции и хронические заболевания. Информация о длительности и характере симптомов позволяет сразу сузить список возможных патологий.
Дальнейший осмотр включает визуальный осмотр грудной клетки и пальпацию. При пальпации врач ощущает аномальные уплотнения, асимметрию движений при дыхании, определяет болезненность. Перкуссия помогает выявить изменения в плотности лёгочной ткани: гиперрезонанс у пациентов с эмфиземой, тусклый звук при скоплении жидкости или уплотнении.
Аускультация – основной элемент физикального исследования. Слушая дыхательные шумы, врач фиксирует наличие хрипов, свистов, сухих и влажных шумов, их локализацию и интенсивность. Появление хрипов может свидетельствовать о стенозе дыхательных путей, а влажные шумы часто указывают на наличие жидкости в альвеолах.
Для объективной оценки функции лёгких применяются спирометрические исследования. Пациент совершает несколько глубоких вдохов и выдохов через специальный датчик, фиксирующий объём и скорость воздуха. Показатели объёма форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), форсированного объёма лёгких (ФЖЕЛ) и их соотношения позволяют классифицировать степень обструкции или рестрикции дыхания.
Если результаты спирометрии требуют уточнения, проводят полную лёгочную вентиляцию с помощью плетизмографии. Этот метод измеряет объём воздуха в лёгких при разных фазах дыхания и определяет резистентность дыхательных путей, а также эластичность лёгочной ткани.
Для оценки способности лёгких к газообмену берут артериальный газовый анализ. Показатели парциального давления кислорода и углекислого газа, а также уровень pH крови позволяют установить степень гипоксии, гиперкапнии и наличие ацидоза или алкалоза.
Визуализационные методы играют важную роль в диагностике. Рентгенография грудной клетки выявляет изменения в структуре лёгких, наличие инфильтраций, опухолей, плевральных выпотов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет детализированные изображения, позволяя обнаружить мелкие узлы, гранулемы и сосудистые аномалии. При подозрении на интерстициальные поражения используют высокоразрешающую КТ, а в сложных случаях прибегают к магнитно-резонансной томографии.
Эндоскопическое исследование – бронхоскопия – применяется при необходимости визуального осмотра дыхательных путей и взятия биопсийных образцов. Через гибкую трубку врач осматривает бронхи, удаляет слизистый налёт, берёт ткани для гистологического исследования, а также проводит бактериологический посев мокроты.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови, определение уровня эритроцитов, лейкоцитов и С‑реактивного белка, что помогает выявить воспалительные процессы. Анализ мокроты позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы, аллергены и клетки, характерные для астмы.
В случае подозрения на аллергическую природу заболевания проводят кожные пробы или измеряют уровень специфических IgE‑антител в крови. При подозрении на аутоиммунные процессы назначают анализы на антитела к рецепторам гладкой мускулатуры и другие иммунологические маркеры.
Все перечисленные методы комбинируются в единую диагностическую схему. На их основе врач формирует окончательный диагноз, определяет тяжесть поражения лёгких и подбирает оптимальную терапию. Тщательная и последовательная проверка лёгких позволяет выявить даже ранние изменения, что существенно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз пациента.