Как проверить бесплодие у мужчин? - коротко
Для диагностики мужского бесплодия проводят спермограмму, гормональный профиль, УЗИ яичек и при необходимости генетические исследования. Консультация уролога‑андролога позволяет подобрать точный набор обследований и определить причину.
Как проверить бесплодие у мужчин? - развернуто
Для определения причин снижения или отсутствия способности к отцовству у мужчины необходимо пройти комплексное обследование, которое включает несколько последовательных этапов. Каждый из них дает конкретную информацию и позволяет подобрать адекватную терапию.
Первый шаг – визит к урологу‑андрологу. Специалист собирает подробный анамнез: наличие хронических заболеваний, перенесённых инфекций, операции в области половых органов, прием лекарств, употребление алкоголя, курение, а также историю половой жизни и частоту половых актов. На основании этой информации врач формирует предварительные гипотезы и определяет, какие дополнительные исследования потребуются.
Далее проводится физический осмотр. Врач оценивает состояние яичек, их размер, расположение, консистенцию, а также проверяет наличие варикоцеле, опухолей, воспалительных процессов. Пальпация простаты и оценка состояния половых путей помогают выявить возможные обструктивные патологии.
Ключевым лабораторным исследованием является спермограмма. Приём образца производится после трёхдневного воздержания, образец сдаётся в специальную лабораторию, где измеряют:
- объём эякулята;
- концентрацию сперматозоидов;
- подвижность (активную, умеренную, неподвижную);
- морфологию (форма и структура хвостика);
- показатель живучести и наличие агглютинации;
- pH и наличие лейкоцитов.
Нормальные показатели позволяют исключить основные причины анатомической и функциональной неспособности спермы к оплодотворению. Отклонения требуют дальнейшего уточнения.
Гормональный профиль раскрывает нарушения в работе гипофиза и яичек. Анализ крови включает измерение:
- тестостерона (общий и свободный);
- лютеинизирующего гормона (ЛГ);
- фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
- пролактина;
- тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4 свободный).
Повышенный уровень ФСГ при низком тестостероне указывает на первичную дисфункцию яичек, а повышенный пролактин – на возможные гипофизарные нарушения.
Если результаты спермограммы и гормонов не дают однозначного объяснения, прибегают к генетическим исследованиям. Наиболее часто изучаются:
- хромосомный набор (кариотип) на предмет аномалий, таких как синдром Клайнфелтера;
- микроделеции Y‑хромосомы (AZF‑регион);
- мутации генов, отвечающих за производство сперматозоидов.
Визуальная диагностика используется для оценки строения репродуктивных органов. УЗИ мошонки позволяет обнаружить варикоцеле, гидроцеле, кисты или опухоли. При подозрении на обструкцию семявыводящих путей применяется трансректальное УЗИ простаты и семенных пузырьков. В редких случаях назначают магнитно‑резонансную томографию (МРТ) для более детального исследования.
Не менее важным является оценка образа жизни. Ожирение, длительный стресс, частый приём анальгетиков, наркотических средств, а также воздействие высоких температур (частые горячие ванны, работа у печей) способны ухудшить качество спермы. Коррекция этих факторов часто приводит к улучшению показателей без медицинского вмешательства.
Итоговый план действий выглядит так:
- Консультация уролога‑андролога и сбор анамнеза.
- Физический осмотр и пальпация половых органов.
- Спермограмма – основной тест, определяющий количество и качество сперматозоидов.
- Гормональный профиль крови (Т, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ).
- УЗИ органов малого таза и мошонки.
- Генетическое исследование при необходимости.
- Оценка и коррекция факторов образа жизни.
При наличии отклонений на любом из этапов врач подбирает индивидуальное лечение: медикаментозную терапию, гормональную коррекцию, хирургическое вмешательство (например, варикоцелэктомию) или рекомендации по изменению привычек. Только комплексный подход позволяет точно установить причину мужского бесплодия и выбрать эффективный способ её устранения.