Как проходит операция на щитовидной железе у женщин? - коротко
Операция проводится под общим наркозом: делают небольшой передний шейный разрез, аккуратно отделяют и удаляют поражённую часть или всю щитовидную железу, тщательно защищая нервные и паращитовидные структуры. После вмешательства ставят дренаж, наблюдают 1‑2 дня и выписывают с рекомендациями по гормональной терапии.
Как проходит операция на щитовидной железе у женщин? - развернуто
Операция на щитовидной железе у женщин начинается с тщательной подготовки. Сначала эндокринолог фиксирует уровень гормонов, ультразвуковое исследование определяет размеры и локализацию узла, а при необходимости проводится тонкоигольная биопсия. На основании полученных данных врач‑хирург выбирает тип вмешательства и планирует объём резекции.
Перед вмешательством пациентка проходит предоперационное обследование: общий анализ крови, коагулограмму, электрокардиограмму и, при необходимости, кардиологическое заключение. Если уровень гормонов снижен, назначается заместительная терапия гормоном тироксина, чтобы избежать гипотиреоза в период операции. За 12‑24 часа до поступления в отделение пациентка должна воздержаться от еды и питья, за исключением небольшого количества воды.
Анестезия проводится общей интубацией, что обеспечивает полное отсутствие боли и контроль дыхания. После введения препаратов поддерживается адекватная вентиляция лёгких, а мониторируются артериальное давление, пульс и насыщение кислородом. Хирургический доступ к щитовидной железе обычно осуществляется через переднюю срединную линию шеи – небольшое горизонтальное разрезное отверстие длиной 5‑7 см, расположенное над надгрудной ямкой.
Сам процесс резекции делится на несколько этапов:
- Разрез кожи и подлежащих тканей – осторожное отделение кожного лоскута от подвязочных мышц, сохранение нервных ветвей.
- Выделение железы – при помощи микроскопа или лупы хирург раскрывает капсулу железы, аккуратно отделяя её от окружающих структур, в частности от ганглия блуждающего нерва и паращитовидных желез.
- Удаление пораженного участка – в случае узловой формы удаляется только патологический лоб, при зобе или раке может потребоваться полная тиреоэктомия. При этом хирурги используют электрокоагуляцию или ультразвуковой скальпель, чтобы минимизировать кровопотерю.
- Контроль гемостаза – после удаления всех нужных тканей проверяется наличие кровотечения, при необходимости накладываются коагуляционные швы или применяются гемостатические материалы.
- Зашивание раны – слои тканей последовательно сшиваются рассасывающимися материалами, кожу закрывают тонкими швами или клейкой лентой. На кожу налагается стерильный компресс.
После завершения операции пациентка переводится в реанимационное отделение для наблюдения в течение нескольких часов. В этот период проверяется работа дыхательных путей, состояние гортанных нервов (проверяется голос), а также уровень кальция в крови, поскольку при повреждении паращитовидных желез может возникнуть гипокальциемия. При стабильном состоянии пациентка переводится в обычный стационарный кабинет.
Постоперативный период требует особого внимания к гормональному статусу. В первые сутки могут назначить пероральный или внутривенный тироксин, дозировка подбирается индивидуально в зависимости от объёма удалённой ткани и уровня ТТГ. При полной тиреоэктомии гормональная терапия продолжается пожизненно, а контрольные анализы проводят каждые 4‑6 недель до стабилизации показателей.
В течение первых нескольких дней после операции наблюдается небольшая отёчность и болезненность в области шеи, которые обычно уменьшаются в течение недели. Рекомендовано ограничить физическую нагрузку, избегать тяжёлых предметов и резких движений головы. Питание должно быть лёгким, предпочтительно жидким или полужидким в первые сутки, затем можно переходить к обычному рациону.
Контрольные визиты к эндокринологу и хирургу назначаются через 7‑10 дней, через месяц и затем раз в полгода. На этих осмотрах проверяют состояние шеи, уровень гормонов, а при необходимости проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. При соблюдении рекомендаций и регулярных обследованиях большинство женщин полностью восстанавливают функцию организма и возвращаются к привычной жизни без ограничений.