Как проходит 2 скрининг при беременности? - коротко
На 15‑20 неделе проводится комбинированный скрининг: берут кровь на уровень ПФГ и делают УЗИ‑исследование толщины воротничка задней стенки матки. Полученные данные позволяют оценить риск хромосомных аномалий и при необходимости направить на дополнительные обследования.
Как проходит 2 скрининг при беременности? - развернуто
Второй скрининг проводится в середине беременности, обычно между 15‑й и 20‑й неделями. На первом визите врач фиксирует точный срок беременности, собирает анамнез, уточняет наличие факторов риска (семейный анамнез генетических заболеваний, предшествующие осложнения, возраст матери). После этого назначается набор обследований, который включает биохимический и ультразвуковой компоненты.
Биохимический анализ крови берётся натощак. В пробе измеряют уровень двух маркеров: свободного β‑хорионического гонадотропина (β‑hCG) и протеина А, вырабатываемого плацентой. Отклонения от референтных значений могут свидетельствовать о повышенном риске хромосомных аномалий (трисомии 21, 18, 13) или иных патологий.
Ультразвуковое исследование в рамках скрининга называется нуховым измерением (NT‑сканирование). На этом этапе измеряется толщина подкожной складки в области затылка плода. Чем больше значение, тем выше вероятность наличия хромосомных отклонений. УЗИ также позволяет оценить расположение плаценты, наличие многоплодной беременности и исключить крупные морфологические пороки.
После получения всех данных врач рассчитывает индивидуальный риск, используя специальные калькуляторы, которые учитывают возраст матери, результаты биохимических тестов и измерения NT. Результат представляется в виде вероятности (например, 1 к 250), что позволяет оценить необходимость дальнейшего уточнения диагноза.
Если расчетный риск превышает установленный порог, пациентке предлагаются дополнительные методы диагностики: неинвазивный пренатальный тест (NIPT) на основе анализа свободной ДНК плода в материнской крови, а при желании — инвазивные процедуры (амниоцентез или биопсия ворсин хориона) для получения хромосомного материала. При низком риске скрининг считается отрицательным, и беременность продолжается согласно стандартному плану наблюдения.
Список основных действий второго скрининга:
- фиксировать срок беременности и собрать анамнез;
- взять кровь на определение β‑hCG и плацентарного протеина А;
- выполнить ультразвуковое измерение толщины подкожной складки плода (NT);
- рассчитать индивидуальный риск с учётом всех полученных данных;
- при повышенном риске предложить дополнительные диагностические тесты;
- при низком риске продолжить наблюдение без дополнительных вмешательств.
Таким образом, второй скрининг представляет собой комплексный, но быстрый процесс, позволяющий своевременно выявить потенциальные генетические и анатомические проблемы и принять обоснованные решения о дальнейшем ведении беременности.