Как происходит замена коленного сустава при артрозе? - коротко
Операция состоит в удалении изношенных поверхностей бедренной кости и голени и их замене металлическо‑пластиновыми имплантами, фиксирующимися цементом или без него. После общей анестезии пациент проходит реабилитацию с постепенным увеличением нагрузки на сустав.
Как происходит замена коленного сустава при артрозе? - развернуто
Процедура эндопротезирования коленного сустава при дегенеративных изменениях представляет собой последовательный набор этапов, каждый из которых требует точного выполнения. Сначала пациент проходит предоперационное обследование: рентгенография, магнитно‑резонансная томография, лабораторные анализы и оценка общего состояния организма. На основании полученных данных врач определяет оптимальный тип имплантата, выбирает метод анестезии и планирует объём резекции костной ткани.
Подготовка к операции начинается за сутки до вмешательства: пациенту предписывают постельный режим, ограничивают прием пищи и жидкости, а также проводят профилактику тромбоза с помощью антикоагулянтов. В день операции вводят регионарную или общей анестезии, после чего хирург делает разрез вдоль медиальной или передней линии колена, в зависимости от предпочтений и особенностей анатомии пациента.
Далее следует удаление поврежденных поверхностей сустава. Костные блоки с заболевшей хрящевой тканью и избыточным костным разрастанием вырезаются с помощью специального электроинструмента. Внутренний слой суставного хряща полностью удаляется, чтобы обеспечить плотный контакт имплантата с костью. После подготовки костных площадок врач проверяет их размер и форму, используя шаблоны и измерительные приборы.
Установка протеза включает три компонента: бедренный, большеберцовый и пластинчатый (или полулопаточный) элементы. Бедренный компонент фиксируется в подготовленном канале бедренной кости, часто с помощью цементного или безцементного способа. Затем в большеберцовую часть внедряется соответствующий компонент, который может быть закреплён аналогичным образом. Пластинчатый элемент, имитирующий мениск, фиксируется в передней части коленного сустава и обеспечивает стабильность движений.
После установки всех частей хирург проверяет диапазон движений, отсутствие конфликтов между компонентами и целостность мягких тканей. При необходимости проводят дополнительную фиксацию связок или реконструкцию капсулы. Затем рану закрывают слоями: сначала восстанавливают сухожилия и фасцию, затем подкожный слой, и в конце накладывают стерильный бинт.
Постоперационный период делится на несколько фаз. В первые часы после операции проводится наблюдение в реанимационном отделении: контроль боли, параметров жизненно важных функций и состояния кровообращения в конечности. Через 24–48 часов начинается ранняя мобилизация: физиотерапевт помогает пациенту выполнить простые упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения подвижности сустава. На второй‑третий день выписывают препараты для обезболивания и профилактики тромбоза, а также назначают курс физиотерапии.
В течение первых шести недель пациент соблюдает ограниченную нагрузку, использует вспомогательные средства (ходунки, трости) и постепенно увеличивает объём упражнений. Через месяц‑полтора обычно разрешается полное возвращение к обычной активности, включая прогулки, лёгкие пробежки и занятия спортом, но без экстремальных нагрузок. Долгосрочный результат зависит от соблюдения рекомендаций врача, регулярных осмотров и своевременного выявления возможных осложнений, таких как инфекция, смещение имплантата или износ компонентов.
Итого, процесс замены коленного сустава при артрозе охватывает предоперационную диагностику, тщательную подготовку, пошаговое удаление поражённой ткани, точную установку протеза и последовательную реабилитацию, каждая из которых критически важна для восстановления функции сустава и улучшения качества жизни пациента.