Как правильно считать срок беременности по месячным или по УЗИ? - коротко
Считают срок от первого дня последней менструации — 40 недель (280 дней). УЗИ в первом триместре измеряет размер эмбриона и при расхождении корректирует дату зачатия.
Как правильно считать срок беременности по месячным или по УЗИ? - развернуто
Срок беременности — один из самых важных параметров, который нужен для планирования родов, контроля развития плода и выбора тактики лечения. Существует два основных способа определения гестационного возраста: расчёт по дате начала последней менструации и измерения, полученные при ультразвуковом исследовании. Оба метода имеют свои особенности, преимущества и ограничения, поэтому врач обычно использует их совместно, чтобы получить максимально точный результат.
Расчёт по дате начала последней менструации (ЛМП) базируется на том, что овуляция обычно происходит через 14 дней после первого дня менструации. При этом считается, что оплодотворение происходит в этот момент, а гестационный возраст начинается с первого дня менструации. Чтобы определить срок, достаточно вычесть дату начала последней менструации из текущей даты и добавить 280 дней (40 недель). Пример: первая день менструации — 1 марта, сегодня — 15 июня. Разница ≈ 106 дней, плюс 280 дней = 386 дней, то есть беременность идёт 15 недель.
Преимущества расчёта по ЛМП:
- Простота — не требуется специальное оборудование.
- Позволяет сразу после зачатия получить ориентировочный срок.
- Универсальность — используется в большинстве протоколов.
Ограничения метода:
- Требует точного запоминания даты начала менструации; при нерегулярных циклах ошибка может достигать нескольких недель.
- Не учитывает индивидуальные особенности овуляции (ранняя или поздняя).
- При задержке менструации или сильных гормональных колебаниях расчёт теряет достоверность.
Ультразвуковое измерение (УЗИ) определяет гестационный возраст по размеру эмбриона или плода. На ранних сроках (до 12 недель) измеряют диаметр головного пузыря (CRL — crown‑rump length). Позднее используют параметры, такие как биометрия головки, длина бедренной кости, окружность живота. На основании этих данных, сравниваемых с нормативными таблицами, врач определяет гестационный возраст с точностью до нескольких дней.
Преимущества УЗИ:
- Высокая точность на ранних сроках (обычно ± 5 дней до 12 недель).
- Позволяет уточнить срок, если дата ЛМП неизвестна или сомнительна.
- Выявляет возможные патологии и отклонения в развитии плода.
Ограничения УЗИ:
- Точность снижается после 12‑13 недель (погрешность увеличивается до ± 7‑10 дней).
- Требуется оборудование и квалифицированный специалист.
- При плохой визуализации (из‑за ожирения, позы плода) измерения могут быть неточными.
Практический алгоритм определения срока беременности обычно выглядит так:
- Сначала фиксируют дату начала последней менструации и рассчитывают гестационный возраст по ЛМП.
- На первом ультразвуковом исследовании (обычно между 7‑ и 12‑й неделями) измеряют CRL и сравнивают с расчётом по ЛМП.
- Если разница превышает 7 дней, предпочтение отдают дате, полученной УЗИ, поскольку на ранних сроках он более надёжен.
- При отсутствии точной даты ЛМП врач ориентируется исключительно на УЗИ.
- На последующих УЗИ (после 12‑недельного периода) используют биометрические параметры для контроля роста, но корректируют срок только в случае значительных отклонений от ожидаемого роста.
Таким образом, основной принцип — использовать дату начала менструации как отправную точку, а при необходимости уточнять её ультразвуковыми измерениями. Совмещение обоих методов обеспечивает максимальную достоверность и позволяет своевременно выявлять отклонения, которые требуют медицинского вмешательства.