Как определяют аппендицит? - коротко
Для диагностики аппендицита применяют сочетание клинического осмотра (боль в правой нижней части брюшной полости, ригидность мышц), лабораторных анализов (повышенный уровень лейкоцитов, С‑реактивный белок) и визуальных методов (ультразвуковое исследование, при необходимости – компьютерная томография).
Как определяют аппендицит? - развернуто
Определение воспаления черва (аппендицита) начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач фиксирует характер боли, её локализацию, степень усиления при движении, а также сопутствующие симптомы: тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, повышение температуры. Особое внимание уделяется тому, когда боль впервые появилась и как она менялась со временем – типичный переход от боли в эпигастральной области к боли в правом нижнем квадранте свидетельствует о развитии процесса в аппендиксе.
Далее проводится физикальное обследование. При пальпации правой подвздошной ямки часто ощущается болезненность, усиленная при оттягивании брюшной стенки (симптом Прайта). При попытке оттянуть брюшную стенку и одновременно надавить на зону боли возникает характерный отрыв боли (симптом МакБёрни). При тяжёлой форме может возникать общая брюшная ригидность, а в запущенных случаях – признаки перитонита.
Лабораторные исследования помогают уточнить степень воспаления. Обычный общий анализ крови часто показывает лейкоцитоз с левосторонним сдвигом, повышенный уровень С-реактивного белка. Биохимический профиль, уровень электролитов и функции почек оценивают для подготовки к возможной хирургии.
Визуальная диагностика дополняет клиническую картину. УЗИ брюшной полости, доступное в большинстве отделений, позволяет увидеть увеличенный, гипертрофированный аппендикс, наличие свободного жидкости в правой подвздошной ямке и признаки гиперэха. При неясных данных применяется компьютерная томография с контрастированием, которая дает детализированное изображение аппендикса, показывает его диаметр, стеноз, наличие перфорации или абсцесса.
В некоторых случаях используют диагностическую лапароскопию, когда все остальные методы дают неоднозначный результат. При этом врач напрямую осматривает полость брюшной полости, и при подтверждении воспаления сразу переходит к оперативному вмешательству.
Итоговое решение о наличии аппендицита формируется на основе совокупности данных: анамнестических сведений, физических признаков, лабораторных показателей и результатов визуализации. Только при согласованности всех этих факторов назначается оперативное лечение, обычно в виде аппендэктомии. При своевременном выявлении и правильном подходе к диагностике риск осложнений значительно снижается.