Как определить бесплодие у женщин? - коротко
Для диагностики бесплодия у женщины проводят полное гинекологическое обследование: гормональный профиль, ультразвуковое исследование репродуктивных органов и проверку проходимости маточных труб. При необходимости назначают лапароскопию и генетические тесты для уточнения причины.
Как определить бесплодие у женщин? - развернуто
Бесплодие у женщин определяется как отсутствие зачатия после года регулярных половых актов без использования контрацепции. Для точного выявления причины необходимо пройти несколько этапов обследования, каждый из которых раскрывает определённый аспект репродуктивного здоровья.
Первый шаг – тщательный сбор анамнеза. Врач уточняет продолжительность попыток зачатия, частоту половых актов, наличие предменструальных или менструальных нарушений, предшествующие гинекологические заболевания, перенесённые операции, травмы тазового отдела, а также сведения о гормональных препаратах, стрессовых ситуациях и образе жизни. Не менее важна информация о сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, щитовидные расстройства или аутоиммунные процессы, поскольку они способны влиять на фертильность.
Следующий этап – физический осмотр. При осмотре оценивается состояние наружных половых органов, наличие рубцов, кистовидных образований, а также признаки гормонального дисбаланса, такие как избыточный рост волос или акне. Пальпация органов малого таза позволяет обнаружить отклонения в размере и плотности матки, яичников и придатков.
После осмотра назначаются лабораторные исследования. Ключевые анализы включают:
- Оценку уровня гормонов: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстроген, прогестерон, пролактин и тестостерон.
- Исследование функции щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4.
- Анализ на наличие антител к яйцеклеткам (антиигровые антитела) при подозрении на аутоиммунный процесс.
- Сахарный профиль и липидный спектр, если есть метаболические нарушения.
Для уточнения анатомических особенностей применяются визуализационные методы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру матки, наличие миом, полипов, а также форму и размер яичников, наличие кист. При необходимости проводится гистеросальпингография – рентгеновское исследование проходимости маточных труб после введения контрастного вещества. Если ультразвук не дает полной картины, используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза.
Особое внимание уделяется оценке овуляции. Для этого измеряют базальную температуру тела в течение менструального цикла, используют овуляционные тесты на определение уровня лютеинизирующего гормона в моче, а также проводят серию ультразвуковых наблюдений за ростом фолликулов. При подозрении на нарушения овуляции может быть назначена криотерапия или медикаментозная стимуляция с кломифеном или гонадотропинами.
Если все предыдущие исследования не выявили причины, рассматривают более редкие варианты: генетические тесты (для выявления хромосомных аномалий), оценку иммунологического статуса (например, проверку уровня естественных киллеров) и исследование микробиоты влагалища и шейки матки.
Подводя итог, определение бесплодия у женщин – комплексный процесс, включающий детальный сбор анамнеза, физический осмотр, гормональный профиль, визуализацию органов репродуктивной системы и проверку овуляции. Только после полного обследования можно сформировать точный диагноз и подобрать эффективную терапевтическую стратегию.