Как обеспечить восстановление проходимости дыхательных путей пострадавшего? - коротко
Сразу откройте дыхательные пути, выполнив манёвр «голова‑влево‑вверх», и при наличии инородного тела удалите его пальцем или щипцами. Затем обеспечьте искусственную вентиляцию мешком до прибытия скорой помощи.
Как обеспечить восстановление проходимости дыхательных путей пострадавшего? - развернуто
Обеспечение проходимости дыхательных путей у пострадавшего – первая и самая важная задача любой неотложной помощи. Действовать необходимо быстро, системно и последовательно, чтобы предотвратить гипоксию и её необратимые последствия.
Первый этап – оценка состояния. При прибытии к пострадавшему следует проверить наличие сознания, реакцию на голос и дыхание. Если пациент не реагирует и не дышит, сразу переходите к открытию дыхательных путей.
Открытие дыхательных путей производится двумя базовыми методами:
- наклон головы назад и поднимание подбородка (для пациентов без подозрения на травму шеи);
- подъём челюсти (jaw‑thrust) – единственный метод, позволяющий сохранить нейтрализацию шейного отдела позвоночника при подозрении на его повреждение.
Если после этих манёвров дыхание не восстанавливается, необходимо удалить возможные механические препятствия. Для этого применяется отхаркивающий аппарат (соска) с мягкой насадкой. При наличии рвотных масс, кровяных выделений или инородных предметов следует выполнить тщательное отсасывание, используя щипцы или аспиратор.
Для поддержания проходимости в случае невозможности самостоятельного дыхания вводятся специальные вспомогательные средства:
- орофарингеальная трубка (ОФТ) – подходит при сознании и отсутствии травм губ, зубов, глотки;
- назофарингеальная трубка (НФТ) – используется при бессознательном состоянии и отсутствии переломов носовой перегородки;
- если вышеуказанные устройства невозможны или неэффективны, применяют маску с положительным давлением (bag‑valve‑mask) для искусственной вентиляции лёгких.
В случае, когда консервативные меры не обеспечивают достаточного газообмена, необходимо выполнить интубацию трахеи. Этот процесс включает:
- Предварительное предоксигенирование 100 % кислородом;
- Выбор подходящего размера эндотрахеальной трубки;
- Введение ларингоскопа и визуализацию голосовых связок;
- Вставку трубки в трахею и подтверждение правильного положения (прослушивание лёгочных шумов, капнография).
Если интубация невозможна из‑за анатомических особенностей, травм или ограниченного доступа, используют альтернативные варианты: ларинго‑маска (LMA) или кюретажный вентилятор, которые позволяют обеспечить временную проходимость и вентиляцию до прибытия специалистов.
Необходимо помнить о постоянном контроле:
- мониторинг сатурации кислорода, частоты дыхания и пульса;
- регулярные проверки положения трубки или маски;
- при необходимости – повторное отсасывание, коррекция положения головы и шеи;
- подготовка к проведению хирургического доступа к трахее (трахеотомия) в экстремальных ситуациях, когда все остальные методы провалились.
Каждый из перечисленных этапов требует чёткой координации действий команды, соблюдения асептики и своевременного применения средств. При правильном выполнении всех процедур пострадавший получает шанс на сохранение жизненно важных функций и дальнейшее успешное лечение.