Как начинается инфаркт? - коротко
Событие начинается с резкого ограничения кровотока в коронарных артериях из‑за тромба или спазма, что приводит к некрозу участка сердечной мышцы. Боль в груди, ощущение тяжести, потливость и одышка появляются уже в первые минуты.
Как начинается инфаркт? - развернуто
Инфаркт миокарда начинается с нарушения кровоснабжения сердца, которое обычно обусловлено образование тромба в коронарной артерии. При этом процесс развивается постепенно, хотя первые сигналы могут появиться внезапно.
Первый этап – атеросклеротическое поражение сосудов. На стенках коронарных артерий откладываются липидные бляшки, которые со временем утолщаются, становятся нестабильными и подверженными разрыву. При разрыве бляшки в её месте образуется плотный тромбообразующий слой, который быстро закрывает просвет сосуда.
Второй этап – снижение или полное прекращение притока кислорода к части сердечной мышцы. Кислородное голодание приводит к метаболическим изменениям в клетках миокарда: начинается переход к анаэробному гликолизу, повышается уровень лактата, снижается уровень аденозинтрифосфата. Эти процессы вызывают гибель клеток, которые начинают отмирать в течение нескольких минут.
Третий этап – проявление клинических симптомов. Наиболее характерным является боль в груди, которую пациенты описывают как сдавливание, тяжесть, жгучее ощущение или «давление». Боль может иррадиировать в левую руку, плечо, шею, челюсть, спину. Часто сопровождается потливостью, тошнотой, рвотой, одышкой, чувством тревоги. У некоторых пациентов, особенно у женщин и людей пожилого возраста, симптомы могут быть менее типичными: усиливающаяся усталость, дискомфорт в эпигастральной области, слабость.
Четвёртый этап – развитие осложнений. При длительном ишемическом поражении могут возникнуть нарушения ритма (аритмии), снижение сократительной функции сердца, развитие сердечной недостаточности, а в тяжёлых случаях – разрыв стенки желудочка или образование тромба в полости сердца.
Для своевременного распознавания начала инфаркта важны следующие наблюдения:
- внезапное появление сильной, продолжительной боли в груди;
- иррадиация боли в конечности, шею, челюсть;
- потливость, бледность, чувство страха;
- одышка, учащённое дыхание;
- тошнота, рвота, дискомфорт в верхней части живота.
Если такие признаки наблюдаются, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и принять меры по облегчению боли (например, рассасывание аспирина, если нет противопоказаний), поскольку каждый момент задержки уменьшает шансы на сохранение жизненно важной ткани сердца.
Таким образом, инфаркт миокарда представляет собой последовательный процесс, начинающийся с атеросклеротического изменения сосудов, переходящий в тромбообразование, ишемию миокарда и проявляющийся характерными болевыми и вегетативными симптомами, которые требуют незамедлительного медицинского вмешательства.