Как лечится болезнь Лайма? - коротко
Болезнь Лайма эффективно лечится курсом антибиотиков — обычно доксициклина, амоксициллина или цефтриаксона — назначаемым на 2‑4 недели, при осложнениях может потребоваться более длительный или комбинированный курс. После завершения терапии рекомендуется контрольное обследование, чтобы убедиться в полном излечении.
Как лечится болезнь Лайма? - развернуто
Болезнь Лайма поддаётся эффективному лечению, если начать терапию сразу после появления первых симптомов. Основным средством борьбы являются антибиотики, которые уничтожают спиральную бактерию Borrelia burgdorferi, вызывающую инфекцию. Выбор препарата зависит от стадии заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей беременности.
В начальной (локальной) стадии, когда проявляются характерные кожные высыпания (эритема мигранс) и/или небольшие боли в суставах, предпочтительно назначать пероральные препараты. Наиболее часто используется доксициклин – 100 мг два раза в день в течение 14–21 дня. При противопоказаниях к доксициклину (например, у детей до 8 лет или беременных) применяют амоксициллин 500 мг три раза в день или цефуроксим 500 мг два раза в день, также в течение 14–21 дня.
Если заболевание переходит в более тяжёлую форму, сопровождаясь системными проявлениями (повышенная температура, сильные боли в суставах, неврологические или кардиологические нарушения), требуется более интенсивная терапия. В таких случаях назначают внутривенные антибиотики – цефтриаксон 2 г в сутки, обычно в течение 14–28 дней. При поражении нервной системы иногда используют комбинацию цефтриаксона и доксициклина, что повышает эффективность лечения.
Для пациентов с аллергией на бета‑лактамные препараты или доксициклин существуют альтернативные варианты: азитромицин 500 мг один раз в сутки в течение 7–10 дней, либо хлорамфеникол 500 мг четыре раза в сутки, однако их эффективность несколько ниже, и они применяются только при невозможности использования основных средств.
После завершения курса антибиотиков важно проводить контрольные обследования. На первом‑втором месяце после терапии врач фиксирует динамику симптомов, измеряет температуру, оценивает состояние кожи, суставов и нервной системы. При отсутствии улучшения или появлении новых признаков (ухудшение памяти, головокружение, усиление боли) может потребоваться продление курса антибиотиков или смена препарата.
Поддерживающая терапия играет вспомогательную роль: противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) снимают боль и отёк, физиотерапия ускоряет восстановление подвижности суставов, а при неврологических осложнениях назначают препараты, улучшающие нервную проводимость (пирацетам, ноотропы). При кардиологическом поражении (например, атриовентрикулярная блокада) иногда требуется временная установка кардиостимулятора, но такие случаи редки и появляются только при запущенной инфекции.
Особенности лечения у детей и беременных требуют особого внимания. У детей до 12 лет предпочтительно использовать амоксициллин, а у подростков – доксициклин, если нет противопоказаний. Беременным женщинам назначают амоксицилин или цефуроксим, исключая доксициклин и тетрациклины из‑за риска развития гипоплазии зубов у плода.
Важным элементом профилактики повторных инфекций является своевременное удаление клещей и применение репеллентов, однако в случае уже установленного заражения профилактика не заменяет курс антибиотиков. При правильном выборе препарата, соблюдении дозировок и длительности курса большинство пациентов полностью излечиваются, а риск хронических осложнений существенно снижается.