Как лечить подагру у женщин после 60 лет? - коротко
Для контроля подагры у женщин старше 60 лет следует строго соблюдать низкопуриновую диету, исключить алкоголь, увеличить потребление жидкости и поддерживать нормальный вес. При обострениях применяют колхицин или короткокурсные НПВП, а для длительного снижения уровня мочевой кислоты назначают урил‑статические препараты (например, аллопуринол) под наблюдением врача.
Как лечить подагру у женщин после 60 лет? - развернуто
Лечение подагры у женщин старше шести десятков лет требует комплексного подхода, учитывающего возрастные особенности, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма. Прежде всего необходимо подтвердить диагноз с помощью лабораторных исследований (уровень мочевой кислоты в крови, анализ мочи) и рентгенографии суставов, чтобы исключить другие артритные патологии.
Первый этап терапии – изменение образа жизни. Рекомендуется сократить потребление продуктов, богатых пуринами: красное мясо, субпродукты, морепродукты, некоторые виды рыбы (сардины, анчоусы). Ограничить алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, а также уменьшить количество сладких напитков и фруктовых соков. В рацион следует включить больше овощей (за исключением шпината, спаржи и грибов, содержащих высокие уровни пуринов), цельнозерновых продуктов, нежирных молочных изделий и растительных белков. Поддержание нормального веса критически важно: избыточная масса усиливает нагрузку на суставы и повышает уровень мочевой кислоты.
Физическая активность должна быть умеренной и регулярной. Прогулки, плавание, легкие упражнения на растяжку способствуют улучшению кровообращения, укрепляют мышцы вокруг пораженных суставов и помогают контролировать вес. Избегать нагрузок, вызывающих болевые приступы, и при необходимости использовать ортопедические стельки или поддерживающие бандажи.
Медикаментозная терапия подбирается с учётом возрастных особенностей почечной функции и наличия хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии). Основные группы препаратов:
- Ингибиторы ксантиноксидазы (аллопуринол, фебуксостат) снижают выработку мочевой кислоты. Дозировка подбирается индивидуально, с регулярным контролем уровня мочевой кислоты в крови.
- Урикозурические средства (пробенецид) усиливают вывод кислоты почками, но их применение ограничивается случаями сохраненной функции почек.
- Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, колхицин) применяются короткими курсами для снятия острого приступа боли и отека. При выборе учитывается риск желудочно-кишечного кровотечения и влияние на почки.
- Кортикостероиды могут быть назначены при противопоказаниях к НПВС, однако их длительное использование нежелательно из‑за побочных эффектов.
Контроль за уровнем мочевой кислоты обязателен не реже одного раза в месяц в начале терапии и через каждые три‑четыре месяца после стабилизации. Целевой показатель – 5–6 мг/дл. При достижении стабильного уровня препаратные дозы могут быть снижены, но прекращать терапию без консультации врача нельзя, так как подагра склонна к рецидивам.
Необходимо внимательно следить за сопутствующими заболеваниями. При гипертонии выбирают антигипертензивные средства, не повышающие уровень мочевой кислоты (например, блокаторы кальциевых каналов). При сахарном диабете предпочтение отдается препаратам, не ухудшающим глюкозный обмен. При заболеваниях сердца и почек подбираются препараты с максимально низкой нефротоксичностью.
Дополнительные меры, поддерживающие основной курс лечения:
- Обильное питьё (не менее 1,5–2 литров воды в день) способствует выведению мочевой кислоты.
- Приём витамина С в умеренных дозах (500–1000 мг в сутки) может слегка снизить уровень кислоты.
- При дефиците витамина D рекомендуется коррекция, так как он влияет на состояние костей и суставов.
- Регулярные консультации у ревматолога и нефролога позволяют своевременно корректировать терапию и предотвращать осложнения.
Таким образом, успешное лечение подагры у женщин старше шести десятков лет достигается за счёт сочетания диетических ограничений, умеренной физической нагрузки, индивидуально подобранных медикаментов и постоянного мониторинга сопутствующих заболеваний. Такой подход обеспечивает снижение частоты обострений, уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни.