Как лечить ГЭРБ желудка у взрослых? - коротко
Для контроля ГЭРБ у взрослых назначают ингибиторы протонной помпы или H2‑блокаторы, а также корректируют диету, исключая жирное, острое и кислое, и соблюдают режим питания. Дополнительные меры включают отказ от курения, снижение веса и подъем головного конца кровати на 15‑20 см.
Как лечить ГЭРБ желудка у взрослых? - развернуто
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у взрослых требует комплексного подхода. Сначала следует оценить тяжесть симптомов, частоту обострений и наличие осложнений, таких как эзофагит или барретт пищевода. После постановки диагноза врач назначает схему лечения, включающую медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Медикаментозная часть лечения направлена на снижение кислотности желудочного сока и улучшение моторики пищевода. Наиболее часто применяются:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол. Дозировка подбирается индивидуально, обычно 20–40 мг в сутки, принимаются за 30 минут до еды.
- Антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния) – временно снижают кислотность, применяются при резком обострении.
- Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) – усиливают моторную функцию желудка, уменьшают задержку содержимого.
- Препараты, защищающие слизистую (сукральфат, альгинатные препараты) – образуют барьерный слой, уменьшающий контакт кислоты с пищеводом.
Медикаментозную терапию обычно проводят в течение 8–12 недель, после чего оценивают эффективность и при необходимости корректируют схему. При длительном применении ИПП следует контролировать уровень витамина B12, магния и кальция.
Коррекция образа жизни играет решающую роль в достижении устойчивого результата. Важно соблюдать следующие рекомендации:
- Питание: уменьшить количество жирной, жареной, острой и кислой пищи; исключить шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки; принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день; завершать прием пищи за 2–3 часа до сна.
- Позиция тела: после еды оставаться в вертикальном положении, избегать наклонов и лежания; при ночных симптомах поднимать головной конец кровати на 10–15 см.
- Масса тела: поддерживать нормальный индекс массы тела, при избыточном весе постепенно снижать его, что уменьшает давление на желудок.
- Курение: полностью отказаться, так как никотин снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера.
- Одежда: избегать тесных ремней и брюк, которые повышают абдоминальное давление.
Если консервативные меры не приносят облегчения в течение 3–6 месяцев, или возникают осложнения (строгий эзофагит, язвы, кровотечения, стриктуры), рассматривается хирургическое решение. Наиболее распространённые операции:
- Лапароскопическая фундопликация (операция Ниссен) – укрепление нижнего пищеводного сфинктера с помощью создания «кармана» из части желудка.
- Лапароскопический магнитный кольцевой метод – установка магнитного кольца для усиления давления в области сфинктера.
- Эндоскопические процедуры (например, радиоабляция) – применяются при ограниченных поражениях слизистой.
После оперативного вмешательства пациенты обычно сохраняют улучшение симптомов, однако им также рекомендуется соблюдать диетические ограничения и регулярно проходить эндоскопический контроль.
Контрольный мониторинг включает:
- Регулярные визиты к гастроэнтерологу (каждые 3–6 месяцев) для оценки симптоматики и корректировки терапии.
- Эндоскопию при подозрении на осложнения или при длительном течении болезни более 5 лет.
- Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический профиль) при длительном приёме ИПП.
Соблюдая последовательный план лечения, сочетая препараты, изменения в питании и образе жизни, а при необходимости прибегая к хирургическому вмешательству, большинство взрослых пациентов достигают значительного снижения симптомов и предотвращают развитие серьезных осложнений. Уверенно следуйте рекомендациям специалиста, и состояние стабилизируется.