Как делают резекцию желудка? - коротко
Операцию проводят под общим наркозом: в брюшную полость делается разрез, отсекается поражённый участок желудка скальпелем или электрохирургическим инструментом, а оставшиеся части соединяются швами или скобами.
Как делают резекцию желудка? - развернуто
Резекция желудка – это хирургическое удаление части органа, которое проводится при злокачественных и доброкачественных поражениях, которые не поддаются консервативному лечению. Операция требует тщательной подготовки, строгого соблюдения асептики и точного выполнения всех манипуляций.
Сначала пациент проходит предоперационное обследование: общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, эндоскопическое исследование с биопсией. На основании полученных данных формируется план вмешательства, выбирается тип резекции (частичная, субтотальная, полная) и определяется объём удаляемой ткани.
Подготовка к операции включает 12‑часовое голодание, прием предоперационных препаратов, направленных на профилактику инфекций и тромбообразования. При необходимости ставятся катетеры для мониторинга артериального давления и вывода мочи. Анестезиолог вводит общую ингаляционную анестезию, обеспечивает контроль дыхания и гемодинамики.
Само вмешательство обычно проводят через среднюю лапаротомию (разрез в средней линии живота) или лапароскопически, если состояние пациента и размер опухоли позволяют. После вскрытия брюшины хирург осматривает полости, проверяет наличие метастазов и фиксирует точки доступа к желудку. Затем выделяется желудочная стенка, и с помощью скальпеля или электрокоагуляции отрезается поражённый участок. При субтотальной резекции оставляют часть желудка, которую соединяют с тонкой кишкой (гастродуоденальное или гастрическо-иеюнальное анастомозное соединение). При полной резекции (гастрэктомии) желудок полностью отделяется от пищевода и привязывается к кишечнику (обычно к тощей кишке) с созданием пищеводно-кишечного анастомоза. Кровеносные сосуды, снабжающие удаляемый участок, аккуратно перевязываются или прижимаются клипсами, чтобы избежать кровотечения.
После удаления ткани хирург проверяет гемостаз, промывает полость физиологическим раствором и ставит дренаж, который выводит возможные скопления жидкости. Брюшная полость закрывается слоями: мышечный слой, фасция, подкожная ткань и кожа. При лапароскопическом подходе разрезы минимальны, а дренаж может быть не нужен.
В послеоперационный период пациент переводят в реанимационное отделение для наблюдения. Обеспечивают контроль боли, регуляцию температуры, профилактику тромбоэмболий и инфекций. Питание вводят постепенно: сначала жидкости, затем мягкую диету, следя за переносимостью. Длина госпитализации зависит от типа резекции и общего состояния, но обычно составляет от 7 до 14 дней.
Ключевыми моментами успешного проведения операции являются точная диагностика, правильный выбор типа резекции, соблюдение техник гемостаза и надёжное создание анастомоза, что позволяет минимизировать осложнения и обеспечить быстрое восстановление пациента.