Как берут биопсию печени? - коротко
Проводят ультразвуковую навигацию, вводят тонкую иглу через кожу в правое подреберье и берут небольшой фрагмент ткани печени, после чего место пункции закрывают стерильным компрессом.
Как берут биопсию печени? - развернуто
Биопсия печени – это вмешательство, позволяющее получить небольшой кусочек паренхимы для микроскопического исследования. Процедура проводится в специализированных отделениях, где соблюдаются строгие стандарты стерильности и мониторинга пациента.
Перед началом вмешательства врач уточняет анамнез, проводит физикальное обследование и назначает необходимые лбораторные исследования: коагулограмму, общий анализ крови, биохимический профиль печени. При отклонениях в свертываемости крови проводится коррекция, иначе вмешательство отменяется. Пациенту рекомендуется воздержаться от приёма антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств и алкоголя за 48–72 часа до процедуры. При необходимости пациенту вводят лёгкую седацию или местную анестезию, чтобы обеспечить комфорт и отсутствие болевых ощущений.
Существует несколько методов получения образца:
- Перкуссионный (через кожу) – наиболее часто используемый. Врач делает небольшое прокалывание кожи в правом подреберье, используя ультразвуковую навигацию для точного позиционирования. Специальная трубка с иглой вводится в печёночную ткань, после чего отбирается кусочек размером около 1–2 см. Процедура занимает от 10 до 20 минут.
- Транскатетерный (через печёночную вену) – применяется, когда есть риск кровотечения или когда печень трудно доступна через кожу. Через бедренную вену вводится катетер, который продвигается в печёночную печеночную вену. Через катетер вводится игла, откуда берётся тканевой срез.
- Лапароскопический – проводится одновременно с другими лапароскопическими операциями. Хирург под визуальным контролем берёт кусочек печени через небольшие разрезы в брюшной полости.
После получения образца иглу или катетер быстро извлекают, а место пункции покрывают стерильным компрессом. На протяжении 4–6 часов пациент находится под наблюдением: измеряют артериальное давление, частоту пульса, температуру, следят за уровнем боли и признаками кровотечения. Важным этапом является контроль уровня гемоглобина и гематокрита, особенно в первые часы после вмешательства.
Основные осложнения включают:
- Кровотечение в полости брюшной полости или в место пункции;
- Пневмоторакс (при пункции через диафрагму);
- Боль в правом подреберье, иногда иррадиирующая в правое плечо;
- Инфекционные осложнения, хотя они редки при соблюдении асептики.
Для минимизации риска врач тщательно выбирает точку доступа, использует ультразвуковую визуализацию и контролирует коагуляционную систему пациента. При появлении признаков кровотечения (падение артериального давления, учащённый пульс, усиление болевых ощущений) проводится немедленная диагностика и при необходимости – вмешательство.
Полученный образец фиксируют в формалине, отправляют в гистологическую лабораторию, где проводят гематоксилин-эозиновое окрашивание и, при необходимости, иммуногистохимическое исследование. Результаты позволяют установить степень фиброза, характер воспаления, наличие опухолевых клеток или другие патологии, что критически важно для выбора дальнейшей терапии.
Таким образом, биопсия печени представляет собой тщательно спланированную и контролируемую процедуру, позволяющую получить достоверную информацию о состоянии органа, при этом осложнения встречаются редко и обычно успешно управляются.