Гиперплазия матки что эндометрия? - коротко
Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение слизистой оболочки матки, вызванное избыточным ростом её клеток, обычно при гормональном дисбалансе. При её обнаружении необходимы гистологическое исследование и, в зависимости от тяжести, гормональная терапия или хирургическое вмешательство.
Гиперплазия матки что эндометрия? - развернуто
Эндометриальная гиперплазия представляет собой патологическое увеличение толщины слизистой оболочки матки, обусловленное избыточным пролиферативным ростом эндокринных клеток. Наиболее частой причиной является дисбаланс половых гормонов: избыточный уровень эстрогенов при недостаточном прогестерональном фоне приводит к непрерывному стимуляционному воздействию на эндометрий. Такие гормональные нарушения часто наблюдаются при ожирении, синдроме поликистозных яичников, длительном применении эстроген‑заместительной терапии без противогестагена, а также при гормонально‑активных опухолях яичников.
Классификация гиперплазии базируется на морфологических признаках, выявляемых при гистологическом исследовании. Выделяют:
- простую гиперплазию без атипии;
- простую гиперплазию с атипией;
- сложную гиперплазию без атипии;
- сложную гиперплазию с атипией.
Наличие атипии и сложной структуры повышает вероятность перехода в злокачественное образование. При отсутствии атипии риск онкологического преобразования остаётся низким, однако наблюдение и контроль обязательны.
Симптоматика часто ограничивается аномальными кровотечениями: менструации могут стать обильными, длительными или нерегулярными, иногда появляются межменструальные кровотечения. При небольших изменениях пациентки могут оставаться бессимптомными, и диагноз ставится случайно при ультразвуковом исследовании.
Диагностический алгоритм включает:
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование – позволяет оценить толщину эндометрия и выявить гиперэхогенные зоны.
- Гистологическое исследование (биопсия эндометрия) – золотой стандарт, определяющий тип гиперплазии и наличие атипии.
- Дополнительные методы (гистероскопия, магнитно‑резонансная томография) применяются при сомнительных результатах или планировании лечения.
Лечение подбирается в зависимости от типа гиперплазии и наличия атипии. При простых формах без атипии часто используют прогестеронные препараты (оральные, внутриматочные системы), которые подавляют эстроген‑зависимый рост и способствуют регрессии слизистой. При сложных формах с атипией рекомендуется более агрессивный подход: комбинированная гормональная терапия, иногда хирургическое удаление пораженной ткани (гистероскопическая резекция) или, в крайних случаях, полное удаление матки (гистерэктомия). Выбор метода лечения обязательно обсуждается с пациенткой, учитывая её возраст, репродуктивные планы и сопутствующие заболевания.
Профилактика направлена на коррекцию факторов, способствующих гиперэстрогенному состоянию:
- снижение массы тела при ожирении;
- лечение синдрома поликистозных яичников;
- адекватное комбинирование эстрогенов и прогестеронов при гормональной терапии;
- отказ от длительного применения кломифена без противогестагена.
Регулярный гинекологический контроль, своевременное обследование при появлении аномальных кровотечений и соблюдение рекомендаций по гормональному балансу позволяют эффективно управлять заболеванием, снизить риск онкологического преобразования и сохранить репродуктивное здоровье.