Гемоперитонеум — что это такое? - коротко
Гемоперитонеум — это скопление крови в полости брюшной полости, возникающее из‑за травмы, разрыва сосудов или повреждения органов. Симптомы включают острую боль в животе, падение артериального давления и признаки шока.
Гемоперитонеум — что это такое? - развернуто
Гемоперитонеум представляет собой скопление крови в полости брюшной полости, где обычно находится лишь небольшое количество серозной жидкости. При возникновении этого состояния кровоизлияние происходит в пространство, ограниченное перитонеальной оболочкой, и кровь заполняет эту полость, вызывая значительные нарушения в работе внутренних органов.
Основные причины гемоперитонеума включают травматические повреждения брюшных органов, разрыв сосудов, осложнения при хирургических вмешательствах, разрыв аневризмы сосудов, а также некоторые патологические процессы, такие как разрыв печёночных или селезёночных кист, опухолевые поражения с кровоизлиянием, гепатоспленомегалия и септические осложнения, сопровождающиеся кровотечением. В редких случаях гемоперитонеум может развиваться при тяжёлой коагулопатии или при приёме антикоагулянтов.
Клиническая картина характеризуется резкой болью в правом или левом подреберье, ощущением тяжести и растяжения в брюшной полости, а также быстрым падением артериального давления и учащением пульса. При значительном объёме крови в полости часто наблюдаются признаки шока: бледность, потливость, снижение уровня сознания. На физическом осмотре может быть выявлен напряженный, болезненный брюшной пресс, а при пальпации иногда ощущается жидкость в виде тугой, но подвижной массы.
Для подтверждения диагноза применяются методы визуализации. УЗИ позволяет быстро обнаружить свободную жидкость в брюшной полости, а при необходимости уточняет её характер. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием предоставляет детальную картину, выявляя источник кровотечения, степень его распространения и состояние соседних органов. При нестабильном состоянии пациента иногда проводится диагностическая пункция брюшной полости, позволяющая получить образец жидкости для лабораторного исследования, подтверждающего наличие крови.
Лечение гемоперитонеума должно быть немедленным и направлено на остановку кровотечения, восстановление объёма циркулирующей крови и устранение первопричины. Врачам необходимо обеспечить объёмную инфузионную терапию, часто с использованием кровезаменителей и трансфузий крови. При наличии активного кровотечения проводят оперативное вмешательство — лапаротомию или, при возможности, лапароскопию, с целью локализации и гемостаза поражённого сосуда или органа. В некоторых случаях применяют эмболизацию сосудов под лучевым управлением, если источник кровотечения находится в труднодоступных участках.
Прогноз зависит от объёма кровопотери, скорости оказания медицинской помощи и состояния пациента до происшествия. При своевременном вмешательстве большинство пациентов успешно восстанавливаются, однако при задержке лечения может развиться множественная органная недостаточность и летальный исход.
Профилактика включает соблюдение правил безопасности при выполнении тяжёлых физических работ, использование защитных средств при автотранспортных происшествиях, тщательный контроль за приёмом антикоагулянтов и своевременное лечение заболеваний, предрасполагающих к кровотечениям, таких как болезни печени, гемофилия и другие коагулопатии. Регулярные медицинские осмотры позволяют выявлять потенциальные риски и принимать меры до наступления осложнений.