Гарднереллез чем лечить? - коротко
Для лечения гарднереллеза применяют антибиотики, чаще всего метронідазол в сочетании с азитромицином или доксициклином, подбирая схему по чувствительности возбудителя. Курс обычно длится 7‑14 дней, при осложнениях может быть продлён и скорректирован врачом.
Гарднереллез чем лечить? - развернуто
Гарднереллёз – бактериальная инфекция, вызываемая анаэробными грамположительными коккобактериями рода Gardnerella. При правильном подходе к терапии большинство пациентов быстро избавляются от симптомов, а риск осложнений сводится к минимуму. Лечение следует начинать сразу после подтверждения диагноза, потому что задержка повышает вероятность хронизации и распространения инфекции на соседние ткани.
Антибиотики первой линии
- Метронидазол – препарат выбора. При вагинальном виде заболевания обычно назначают 500 мг перорально каждые 8 часов в течение 7 дней или 2 г в виде однократного приёма. При бактериальном вагинозе часто используют дозу 500 мг два раза в сутки в течение 5–7 дней.
- Клиндамицин – альтернатива при противопоказаниях к метронидазолу. Стандартная схема: 300 мг внутривенно каждые 8 часов в течение 10 дней или 300 мг перорально каждые 6 часов в течение 7 дней.
- Тинидазол – эффективен при резистентных формах. Дозировка 2 г однократно или 500 мг каждые 12 часов в течение 3 дней.
Терапия при беременности
Для женщин в репродуктивном возрасте, планирующих беременность, предпочтительнее использовать метронидазол в низкой дозе (500 мг 2‑3 раза в сутки в течение 7 дней) с обязательным контролем уровня ферритина и гемоглобина. При невозможности применения метронидазола назначают клиндамицин 300 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней.
Терапия при лактации
Метронидазол считается безопасным, однако рекомендуется принимать препарат после завершения периода лактации или использовать клиндамицин, который проходит в молоко в небольших количествах и не оказывает токсического воздействия на ребёнка.
Поддерживающие мероприятия
- Снижение уровня сахара в крови у пациентов с диабетом, так как гипергликемия способствует росту Gardnerella.
- Избегание длительного применения ароматических гелей и спринцеваний, которые могут нарушать нормальную микрофлору.
- Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды, что уменьшает влажность и создает неблагоприятные условия для бактерий.
- Регулярные гигиенические процедуры, включающие мягкую очистку наружных половых органов без использования мыла с высоким pH.
Контрольный осмотр
Через 7–10 дней после завершения курса антибактериальной терапии необходимо повторить микроскопическое исследование мазка. При отсутствии патогенных форм и исчезновении симптомов считается, что лечение успешно. При наличии рецидива рекомендуется сменить препарат (например, перейти с метронидазола на тинидазол) и удлинить курс до 14 дней.
Особые случаи
- При сопутствующей инфекции хламидиями или микоплазмами необходимо добавить доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
- При аллергии на метронидазол или клиндамицин применяют фосфомицин 3 г однократно, хотя эффективность может быть ниже.
- При тяжёлой форме, сопровождающейся абсцессом, требуется хирургическое вскрытие и последующая комбинированная антибиотикотерапия.
Соблюдая указанные схемы, контролируя сопутствующие факторы и поддерживая гигиену, можно достичь полного излечения от гарднереллёза без длительных осложнений. При появлении новых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для корректировки терапии.