Экзоцервицит: что это такое в гинекологии у женщин? - коротко
Экзоцервицит — воспаление наружного отдела шейки матки, часто вызванное бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Симптомы включают выделения, зуд, болезненность при половом акте и иногда кровянистые сопутствия.
Экзоцервицит: что это такое в гинекологии у женщин? - развернуто
Экзоцервицит представляет собой воспалительное поражение наружного отдела шейки матки, которое развивается под воздействием различных раздражающих и инфекционных факторов. Воспалительный процесс затрагивает эпителий экзоцервикса, подслизистую ткань и иногда микроскопические железы, что приводит к изменению морфологии слизистой оболочки и нарушению её функций.
Основные причины появления экзоцервицита включают:
- Инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз);
- Бактериальный вагиноз и развитие бактериального дисбиоза;
- Хронические раздражители: частый половой акт, использование неподходящих средств гигиены, длительное применение тампонов или диафрагм;
- Аллергические реакции на химические компоненты гигиенических средств, спермициды, контрацептивы;
- Снижение иммунитета, например, при ВИЧ‑инфекции, приём системных кортикостероидов.
Клиническая картина экзоцервицита часто протекает субклинически, однако при активном воспалении могут наблюдаться следующие проявления:
- Выделения из влагалища, которые могут быть слизистыми, гнойными или кровянистыми, часто сопровождаются неприятным запахом;
- Жжение, зуд, дискомфорт в области шейки матки, усиливающиеся при половом акте;
- Болезненные ощущения при мочеиспускании, если воспаление распространяется на уретру;
- При пальпации в гинекологическом осмотре может фиксироваться отёк шейки, покраснение, повышенная чувствительность.
Диагностический процесс начинается с полного гинекологического осмотра, включающего визуальный осмотр шейки матки под лампой и взятие мазков для микроскопического и бактериологического исследования. Важными исследованиями являются:
- ПЦР‑тесты на возбудители инфекций, передающихся половым путём;
- Бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам;
- Цитологический мазок (пап-тест) для исключения предраковых изменений;
- При необходимости – ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее оценить состояние шейки и прилежащих тканей.
Лечение экзоцервицита должно быть направлено на устранение возбудителя, снятие воспаления и восстановление нормального микрофлорального баланса. Врач подбирает схему терапии в зависимости от выявленного патогена:
- При бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра (азитромицин, доксициклин, цефалоспорины) или целенаправленные препараты в соответствии с результатами посева;
- При трихомониазе применяется метронидазол, иногда в комбинации с антибиотиками;
- Противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты) помогают уменьшить отёк и болевые ощущения;
- Для восстановления флоры влагалища назначаются пробиотики, вагинальные препараты с лактобактериями;
- При аллергических реакциях рекомендуется исключить раздражающий фактор и использовать успокаивающие препараты (гидрокортизоновые кремы, гипоаллергенные гигиенические средства).
Контрольный осмотр через 2–3 недели после начала терапии позволяет оценить эффективность лечения, при необходимости скорректировать схему медикаментозного воздействия. При правильном подходе осложнения минимальны, однако при отсутствии адекватного лечения возможны:
- Хронический экзоцервицит с рецидивами;
- Распространение инфекции на верхний отдел шейки и матку, что может привести к цервициту, эндометриту;
- Увеличение риска развития предраковых состояний и рака шейки матки при длительном хроническом воспалении.
Профилактика экзоцервицита основывается на соблюдении гигиенических правил, своевременной диагностике и лечении инфекций, передающихся половым путём, а также на рациональном использовании средств контрацепции. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога позволяют выявить ранние признаки воспаления и начать лечение до появления выраженных симптомов. Уверенно можно сказать, что своевременное вмешательство и комплексный подход к лечению полностью восстанавливают здоровье шейки матки и предотвращают развитие серьёзных осложнений.