Диабетическая нейропатия — что это? - коротко
Это поражение периферических нервов, вызванное длительным повышением уровня глюкозы в крови, которое приводит к боли, онемению и нарушению чувствительности конечностей. Симптомы могут включать слабость мышц, потерю чувствительности и проблемы с контролем мочевого пузыря.
Диабетическая нейропатия — что это? - развернуто
Диабетическая нейропатия представляет собой группу поражений нервной системы, возникающих у людей с сахарным диабетом. Хроническое повышение уровня глюкозы в крови приводит к повреждению как периферических, так и автономных нервов, что проявляется разнообразными клиническими симптомами.
Основные механизмы развития заболевания включают микрососудистые изменения, гипергликемию‑индуцированные метаболические нарушения, окислительный стресс и воспалительные процессы. Нарушения кровоснабжения нервных волокон, утрата способности нервов к регенерации и изменение структуры миелиновой оболочки способствуют постепенному ухудшению их функции.
Классификация диабетической нейропатии обычно делится на несколько форм:
- Периферическая сенсорно‑моторная нейропатия – самая частая форма; характеризуется онемением, покалыванием, жгучей болью в конечностях, часто начинается с пальцев ног и постепенно распространяется вверх.
- Автономная нейропатия – поражает вегетативные волокна, приводя к нарушениям пищеварения, половой функции, регуляции температуры, сердечного ритма и артериального давления.
- Протокольная (моторная) нейропатия – реже встречается; проявляется слабостью мышц стопы, изменением походки, повышенным риском развития язв.
- Глобальная нейропатия – сочетание нескольких форм, часто сопровождается общим ухудшением качества жизни.
Клинические проявления варьируют в зависимости от типа поражения:
- онемение или гипестезия конечностей;
- жгучие, стреляющие боли, усиливающиеся в покое;
- усиление чувствительности к температуре и давлению;
- нарушения потоотделения, сухость кожи;
- проблемы с пищеварением: гастропарез, запоры, диарея;
- ортостатическая гипотензия, учащённое сердцебиение;
- сексуальная дисфункция у мужчин и женщин.
Диагностика основывается на сочетании клинического осмотра, электрофизиологических исследований (ЭМГ, нервные кондуктивные скорости), лабораторных анализов (уровень гликозилированного гемоглобина, липидный профиль) и исключения альтернативных причин невропатии. При подозрении на автономные нарушения могут применяться тесты на вариабельность сердечного ритма, измерение потоотделения и оценка функций желудочно-кишечного тракта.
Лечение диабетической нейропатии направлено на три основные задачи:
- Стабилизация гликемии – тщательный контроль уровня сахара в крови замедляет прогрессирование поражения нервов.
- Обезболивание – используют препараты из группы антиконвульсантов (прегабалин, габапентин), трициклические антидепрессанты, опиоиды при тяжёлой боли; при необходимости добавляют топические аналгетики.
- Коррекция сопутствующих факторов – контроль артериального давления, липидного профиля, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.
Профилактика включает строгий мониторинг гликемии, поддержание оптимального веса, умеренную физическую активность, своевременное лечение гипертонии и дислипидемии, а также регулярные осмотры у эндокринолога и невролога для раннего выявления признаков поражения нервов.
Своевременное вмешательство способно существенно снизить интенсивность симптомов, предотвратить развитие осложнений (язвы, гангрену, ампутацию) и улучшить общее качество жизни пациентов. Поэтому каждый человек, живущий с диабетом, обязан регулярно проверять состояние нервной системы и придерживаться комплексного подхода к лечению.