Citrobacter koseri — что это? - коротко
Citrobacter koseri — грамнегативный факультативный анаэроб из семейства Enterobacteriaceae, широко распространённый в почве, воде и кишечнике человека. Он способен вызывать тяжёлые инфекции, включая менингит и сепсис, преимущественно у новорождённых и людей с ослабленным иммунитетом.
Citrobacter koseri — что это? - развернуто
Citrobacter koseri — грамположительная, факультативно анаэробная палочка, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae. Этот микроорганизм широко распространён в окружающей среде: почва, вода, растительные материалы и желудочно-кишечный тракт человека и животных служат его естественными резервуарами. Культивируется на стандартных питательных средах при температуре 35‑37 °C, образуя круглые, гладкие, слегка блестящие колонии кремово‑белого цвета. Под микроскопом клетки выглядят в виде коротких стержней, часто образующих цепочки.
Бактерия обладает способностью ферментировать лактозу, но в отличие от большинства представителей рода она часто проявляет слабую или отрицательную реакцию на лактазу, что позволяет отличать её от Escherichia coli и других лактозо-положительных бактерий. Биохимический профиль включает положительные реакции на онгиозин, глутаматдегидрогеназу и аденозин-дифосфат-фермент, а также устойчивость к большинству β‑лактамных антибиотиков, за исключением ампициллина.
Основная клиническая значимость Citrobacter koseri проявляется в способности вызывать инфекции центральной нервной системы у новорождённых и детей до трёх лет. Наиболее частыми формами поражения являются менингит и мозговой абсцесс, которые часто сопровождаются быстрым прогрессированием, высокой летальностью и тяжёбыми неврологическими последствиями. У взрослых микроб может становиться причиной мочевых инфекций, септицемии, абсцесса печени, пневмонии и послеоперационных осложнений, особенно при наличии имплантатов или катетеров.
Эпидемиологический анализ показывает, что большинство случаев у новорождённых связано с вертикальной передачей от матери, а также с послеродовым контактом с загрязнёнными медицинскими приборами. У взрослых источником заражения часто становятся желудочно-кишечные тракт, где бактерия может находиться в виде комменсала, а в условиях иммуносупрессии переходить в патогенную форму.
Диагностика основывается на посеве стерильных биоматериалов (спинномозговой жидкости, кровь, моча) на селективные среды, последующей идентификации с помощью автоматических систем (VITEK, MALDI‑TOF) и молекулярных методов (PCR). Важным этапом является определение чувствительности к антибиотикам, поскольку Citrobacter koseri часто проявляет резистентность к аминопенициллинам, цефалоспоринам первого поколения и некоторым карбапенемам.
Терапевтические рекомендации включают применение широкоспектральных β‑лактамных антибиотиков (цефтриаксон, цефотаксим), иногда в комбинации с карбапенемами (меропенем, имипенем) при тяжёлых формах. При наличии мультирезистентных штаммов могут потребоваться фторхинолоны или аминогликозиды. При мозговом абсцессе часто требуется хирургическое дренирование в дополнение к антибактериальной терапии.
Профилактика заключается в строгом соблюдении асептики при работе с новорождёнными, регулярном мониторинге стерильности медицинского оборудования и скрининге беременных женщин на наличие кишечных патогенов. В больничных условиях важен контроль за использованием широкого спектра антибиотиков, чтобы снизить отбор резистентных штаммов.
Таким образом, Citrobacter koseri представляет собой экологически распространённый, но потенциально опасный возбудитель, способный вызывать тяжёлые инфекции, особенно у уязвимых групп населения. Понимание его биологии, механизмов патогенности и правильный подход к диагностике и лечению позволяют эффективно снижать риск тяжёлых осложнений и смертности.