Что значит ритм синусовый в ЭКГ? - коротко
Синусовый ритм в ЭКГ — это регулярный сердечный ритм, при котором каждый комплекс начинается с нормальной P‑волны, а импульс исходит из синусового узла. Такой ритм свидетельствует о нормальном проведении возбуждения и отсутствии патологических отклонений в базовой части цикла.
Что значит ритм синусовый в ЭКГ? - развернуто
Синусный ритм – это основной, физиологический ритм сердца, который генерируется синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. На электрокардиограмме он проявляется как последовательность волн с характерными интервалами и морфологией, свидетельствующими о том, что каждый сердечный цикл начинается от единственного естественного возбудителя.
Первый признак синусного ритма – наличие P‑волны перед каждым QRS‑комплексом. Форма P‑волны должна быть положительной в отведениях I, II, aVL, V4‑V6 и отрицательной в отведении aVR, что отражает направление деполяризации предсердий от синусового узла к периферическим предсердным тканям. Длительность P‑волны обычно не превышает 0.12 секунды, а амплитуда – 0.25 мВ в отведениях V1‑V2 и 0.15 мВ в остальных отведениях.
Важным параметром является продолжительность интервала PR, который измеряется от начала P‑волны до начала QRS‑комплекса. При синусном ритме этот интервал находится в диапазоне 0.12–0.20 секунды, что указывает на нормальную проводимость предсердно‑желудочкового узла. Значительно укороченный или удлинённый PR‑интервал свидетельствует о патологических изменениях в проводящей системе.
Частота сердечных сокращений при синусном ритме обычно колеблется от 60 до 100 ударов в минуту у взрослых. При более низкой частоте (брадицардия) или более высокой (тахикардия) ритм может оставаться синусным, если сохраняются все вышеуказанные морфологические признаки. В случае отклонений от нормального диапазона необходимо оценивать сопутствующие клинические факторы.
Синусный ритм также характеризуется регулярностью интервалов RR. При нормальном синусном ритме разница между последовательными RR‑интервалами не превышает 0.12 секунды, что обеспечивает стабильность сердечного цикла. Нерегулярные интервалы могут указывать либо на аритмию, либо на влияние внешних факторов (например, дыхательная аритмия).
Список ключевых критериев синусного ритма на ЭКГ:
- П‑волна перед каждым QRS‑комплексом, одинаковая форма и направление;
- Длительность P‑волны ≤ 0.12 с, амплитуда в пределах нормальных границ;
- Интервал PR 0.12–0.20 с;
- Частота 60–100 уд/мин (с возможными отклонениями при брадикардии или тахикардии);
- Регулярные RR‑интервалы с отклонением ≤ 0.12 с.
Эти параметры позволяют врачу быстро определить, что электрическая активность сердца начинается от синусового узла и проходит через нормальные проводящие пути. При отсутствии отклонений в морфологии и длительности указанных элементов считается, что ритм соответствует синусному, что является признаком сохранённой электро-физиологической функции сердца.