Что за болезнь легионеров? - коротко
Легионеллёз — острая пневмония, вызываемая бактериями рода Legionella, которые размножаются в тёплой стоячей воде и попадают в лёгкие при вдыхании аэрозоля; заболевание характеризуется высокой температурой, тяжёлым кашлем и быстрым ухудшением состояния. При подозрении на инфекцию требуется немедленное антибиотическое лечение и проверка систем водоснабжения.
Что за болезнь легионеров? - развернуто
Легионеллёз — острая инфекция дыхательной системы, вызываемая бактериями рода Legionella, наиболее часто Legionella pneumophila. Эти микроорганизмы обитают в природных водоёмах, а при создании искусственных систем водоснабжения (кулеры, системы кондиционирования, горячие водяные установки) могут размножаться в виде биопленки. При аэрозольном распылении заражённой воды человек вдыхает микроскопические капли, содержащие бактерии, что приводит к инфицированию лёгких.
Этиология и патогенез
- Бактерии проникают в альвеолы, где проникают в макрофаги и размножаются внутри клеток, вызывая разрушение лёгочной ткани.
- При этом происходит сильный воспалительный ответ, сопровождающийся выделением цитокинов и повышением проницаемости сосудов.
Клиническая картина
Начальная фаза часто напоминает обычную пневмонию: высокая температура (до 40 °C), озноб, сильный кашель, иногда с кровью, одышка и боли в груди. С развитием заболевания могут появиться головные боли, мышечные боли, слабость, спутанность сознания. У некоторых пациентов наблюдается диарея и нарушения функции почек.
Диагностические методы
- Рентгенография грудной клетки показывает инфильтраты, часто многолокусные, с возможным поражением обеих лёгких.
- Специфическое подтверждение достигается посевом мокроты или бронхиального секрета на специальные среды, а также быстрым тестом антигена мочи, который позволяет выявить Legionella pneumophila сериогруппы 1 в течение первых 24 часов.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется для точного определения вида и серотипа бактерии.
Лечение
Основой терапии являются макролиды (азитромицин) и фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). При тяжёлой форме заболевания вводятся препараты внутривенно, а курс лечения обычно составляет 10–14 дней. Важно начать антибактериальную терапию как можно раньше, так как задержка может привести к осложнениям, включая сепсис и множественные органные поражения.
Профилактика
- Регулярный контроль и дезинфекция систем водоснабжения, особенно в общественных зданиях, отелях, больницах и промышленных предприятиях.
- Поддержание температуры горячей воды выше 50 °C и холодной ниже 20 °C, что препятствует росту бактерий.
- Применение химических дезинфицирующих средств (хлор, хлоргексидин) и ультрафиолетового излучения в системах вентиляции.
- При проведении ремонтных работ в системах водоснабжения необходимо проводить очистку и проверку на наличие Legionella.
Эпидемиологическая значимость
Случаи заболевания часто связаны с крупными общественными объектами, где сконцентрировано большое количество людей и где водные системы эксплуатируются интенсивно. Наибольший риск имеют пожилые люди, курильщики, пациенты с хроническими болезнями лёгких, иммунодефицитами и те, кто недавно перенёс операции. В большинстве стран болезнь подлежит обязательному учёту, что позволяет своевременно выявлять очаги распространения и принимать меры по их локализации.
Легионеллёз представляет собой серьёзную, но в большинстве случаев излечимую инфекцию, при условии своевременного распознавания и адекватного лечения. Контроль за качеством воды и соблюдение санитарных норм в инфраструктуре являются ключевыми мерами, позволяющими значительно снизить количество новых случаев заболевания.