Что такое внебольничная пневмония? - коротко
Внебольничная пневмония — инфекционное воспаление лёгких, которое развивается у людей, не находящихся в стационаре. Чаще всего её вызывают бактерии, вирусы или грибы и лечат антибактериальными препаратами.
Что такое внебольничная пневмония? - развернуто
Внебольничная пневмония — инфекционное заболевание лёгких, которое развивается у людей, не находившихся в медицинском учреждении в течение последних четырёх‑пяти недель. Возбудители проникают в дыхательные пути из внешней среды, вызывая воспаление альвеолярных стенок и заполнение их экссудатом. Такое поражение приводит к нарушению газообмена, снижению кислородного снабжения тканей и развитию типичных симптомов инфекционного процесса.
Основные причины включают бактерии (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae), вирусы (грипп, респираторно‑синцитиальный вирус, коронавирусы) и реже грибковые патогены. Выбор возбудителя зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и сезонных факторов.
К факторам, повышающим вероятность развития болезни, относятся:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, астма);
- сердечная недостаточность, сахарный диабет;
- ослабленный иммунитет (ВИЧ‑инфекция, онкологические заболевания, иммуносупрессивная терапия);
- пожилой возраст;
- плохие условия жизни и скопление людей в закрытых помещениях.
Клиническая картина обычно проявляется:
- внезапным повышением температуры тела;
- сухим или влажным кашлем с выделением мокроты;
- одышкой, усиливающейся при физической нагрузке;
- болями в груди, усиливающимися при глубоком вдохе;
- общим недомоганием, слабостью и потливостью.
Для подтверждения диагноза применяют:
- физический осмотр – выслушивание хрипов, крепитаций;
- лабораторные исследования – общий анализ крови, С‑реактивный белок, прокальцитонин;
- рентгенографию грудной клетки – типичное инфильтративное затенение в одной или нескольких долях лёгкого;
- при необходимости микробиологический посев мокроты, ПЦР‑тесты или серологию для идентификации возбудителя.
Лечение начинается с эмпирической антибактериальной терапии, выбранной в соответствии с локальными рекомендациями и предполагаемыми микроорганизмами. При подтверждённом вирусном происхождении добавляются противовирусные препараты. Поддерживающая терапия включает:
- жаропонижающие и обезболивающие средства;
- гидратацию и контроль электролитного баланса;
- кислородную поддержку при выраженной гипоксемии;
- физиотерапию для улучшения отхождения мокроты.
Профилактика базируется на вакцинации против пневмококка и гриппа, отказе от курения, соблюдении гигиены рук, своевременном лечении хронических заболеваний и укреплении иммунитета через сбалансированное питание и физическую активность.
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении большинство пациентов выздоравливают без осложнений. Однако у людей с высоким риском (пожилых, с соматическими патологиями) возможны тяжёлые формы, требующие госпитализации, интубации и интенсивной терапии, что существенно повышает смертность. Поэтому раннее распознавание симптомов и немедленное начало терапии остаются ключевыми элементами успешного исхода.